女性患者,60岁,3h前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。在监护过程中护士发现患者烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷。脉细速,尿量减少,应警惕发生A.严重心律失常B.急性左心衰竭C.心源性休克D.并发感染E.紧张,恐惧

女性患者,60岁,3h前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。

在监护过程中护士发现患者烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷。脉细速,尿量减少,应警惕发生
A.严重心律失常
B.急性左心衰竭
C.心源性休克
D.并发感染
E.紧张,恐惧

参考解析

解析:1.考点:急性心肌梗死的护理常规;精析:急性心肌梗死容易发生心律失常,见于75%~95%患者,发生在起病的1~2周内,而以24小时内多见,前壁心肌梗死易发生室性心律失常,进而转为室颤,抢救不及时,死亡率高。下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。所以选D。避错:本题部分考生易选A,由患者疼痛判断此时患者首要的护理问题是活动无耐力,结合题意,急性心肌梗死容易发生心律失常,病死率高,因此,此患者存在的最主要护理问题是潜在心律失常,相对于活动无耐力,心律失常更为主要。
2.考点:急性心梗的护理;精析:急性心梗急性期须绝对卧床休息,翻身、进食、大小便等均由陪护或护理人员完成,病情稳定后可逐渐在床上活动四肢。限制热量摄入,以减轻心脏负担。尤其是发病初期,应少食多餐,以流质为主,并避免过冷或过热的膳食。心梗时,高浓度给氧改善动脉氧合,从而减轻心肌的缺氧状态。故本题选B。避错:本题部分考生易选D,由于高浓度给氧可以改善动脉氧合,从而减轻心肌的缺氧状态,所以,D错误,急性心梗急性期须绝对卧床休息,翻身、进食、大小便等均由陪护或护理人员完成,因此,本题选B。
3.考点:急性心梗的并发症;精析:烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉细速,尿量减少都是休克的表现。故本题选C。严重心律失常表现为突发意识丧失,脉搏摸不清。急性左心衰竭表现为呼吸困难,可有粉红色泡沫痰。避错:本题部分考生易选A,由于.急性心肌梗死容易发生心律失常,部分考生忽视患者的临床表现而发生错误,本题中烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷。脉细速,尿量减少是休克的表现,因此,选C。

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根据下面内容,回答题女性患者,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要护理问题是 查看材料A.活动无耐力B.心输出量减少C.体液量过多D.潜在心律失常E.潜在感染

(91~93题共用题干)女性病人,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/min,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此病人存在的最主要护理问题是A.活动无耐力B.心排血量减少C.体液量过多D.潜在心律失常E.潜在感染

某女,60岁,3h前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/min,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要护理问题是( )A.活动无耐力B.心输出量减少C.体液量过多D.潜在心律失常E.潜在感染

患者女,60岁。因3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院,护理体检:心率112次/分,心律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。首要的护理措施是A.吸氧B.监测生命体征C.建立静脉通路D.绝对卧床休息E.心理护理

女性患者,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神志清楚,合作,心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要护理问题是A、心输出量减少B、体液量过多C、潜在心律失常D、潜在感染E、活动无耐力

女性患者,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。 在监护过程中护士发现患者烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏细速,尿量减少,应警惕发生A.严重心律失常B.急性左心衰竭C.心源性休克D.并发感染E.紧张,恐惧

女性患者,60岁,3h前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。对此患者第1周的护理措施正确的是A.高热量、高蛋白饮食B.协助患者翻身、进食C.协助患者如厕D.低流量持续吸氧E.指导患者床上活动

女性患者,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。 此患者存在的最主要护理问题是A.活动无耐力B.心输出量减少C.体液量过多D.潜在心律失常E.潜在感染

女性患者,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。 对此患者在急性期绝对卧床休息期间的护理措施,下述正确的是A.高热量、高蛋白饮食B.协助病人翻身、进食C.协助病人如厕D.低流量持续吸氧E.指导病人床上活动

共用题干患者,女性,60岁。3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心律112/min,律齐,交替脉。心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。患者存在的最主要护理问题是A:活动无耐力B:心排血量减少C:体液量过多D:潜在心律失常E:潜在感染

女性患者,60岁,3h前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要护理问题是A.活动无耐力B.心输出量减少C.体液量过多D.潜在心律失常E.潜在感染

共用题干患者,女性,60岁。3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:意识清楚,合作,心率112次/分,律齐,交替脉。心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。首要的护理措施是A:吸氧B:监测生命体征C:建立静脉通路D:绝对卧床休息E:心理护理

共用题干患者,女性,60岁。3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心律112/min,律齐,交替脉。心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。首要的护理措施是A:吸氧B:检测生命体征C:建立静脉通路D:绝对卧床休息E:心理护理

女性患者,60岁,3h前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。对此患者第1周的护理措施正确的是()。A、高热量、高蛋白饮食B、协助患者翻身、进食C、协助患者如厕D、低流量持续吸氧E、指导患者床上活动

患者女性,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。该患者最主要的护理问题是()。A、活动无耐力B、心输出量减少C、体液量过多D、潜在心律失常E、潜在感染

患者女性,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。在监护的过程中,发现患者烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷。脉细速,尿量减少。应警惕发生()。A、严重心律失常B、急性左心衰竭C、心源性休克D、并发感染E、紧张,恐惧

女性患者,60岁,3h前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。在监护过程中护士发现患者烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷。脉细速,尿量减少,应警惕发生()。A、严重心律失常B、急性左心衰竭C、心源性休克D、并发感染E、紧张,恐惧

单选题患者女,60岁。因3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院,护理体检:心率112次/分,心律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。首要的护理措施是()A吸氧B监测生命体征C建立静脉通路D绝对卧床休息E心理护理

单选题患者,女性,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/min,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要护理问题是()。A活动无耐力B心输出量减少C体液量过多D潜在心律失常E潜在感染

单选题患者,女性,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/min,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。在监护过程中护士发现患者烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷。脉细速,尿量减少,应警惕发生()。A严重心律失常B急性左心衰竭C心源性休克D并发感染E紧张,恐惧

单选题女性患者,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神志清楚,合作,心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。在监护过程中护士发现患者烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉细速,尿量减少,应警惕发生A严重心律失常B急性左心衰竭C心源性休克D并发感染E紧张,恐惧

单选题患者,女性,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/min,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。对此患者第1周的护理措施正确的是()。A高热量、高蛋白饮食B协助病人翻身、进食C协助病人入厕D低流量持续吸氧E指导病人床上活动

单选题患者女性,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。对该患者第一周的护理措施是()A高热量、高蛋白饮食B协助病人翻身、进食C协助病人入厕D低流量持续吸氧E指导病人床上活动

单选题女性患者,60岁,3h前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要护理问题是()。A活动无耐力B心输出量减少C体液量过多D潜在心律失常E潜在感染

单选题患者女性,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。该患者最主要的护理问题是()。A活动无耐力B心输出量减少C体液量过多D潜在心律失常E潜在感染

单选题患者女,60岁。因3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院,护理体检:心率112次/分,心律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。患者存在的最主要护理问题是()A活动无耐力B心排血量减少C体液量过多D潜在心律失常E潜在感染

单选题女性患者,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神志清楚,合作,心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。对此患者在急性期绝对卧床时期的护理措施正确的是A高热量、高蛋白饮食B协助病人翻身、进食C协助病人如厕D低流量持续吸氧E指导病人床上活动