女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次／分，呼吸36次／分、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。患者最可能出现了下述哪个并发症A.呼吸衰竭B.上消化道出血C.急性脑出血D.肾衰竭E.急性心力衰竭
女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次／分，呼吸36次／分、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。
患者最可能出现了下述哪个并发症
A.呼吸衰竭
B.上消化道出血
C.急性脑出血
D.肾衰竭
E.急性心力衰竭
A.呼吸衰竭
B.上消化道出血
C.急性脑出血
D.肾衰竭
E.急性心力衰竭
参考解析
解析：1.考点：呼吸衰竭的诊断；精析：患者有肺心病病史20年，在感染后呼吸困难加重，有烦躁不安，神志恍惚，发绀等明显缺氧的表现，同时出现心动过速等循环系统表现。考虑呼吸衰竭。所以选A。避错：本题中心功能（-），故排除E；腹（-），故排除B；未提及脑与肾，故排除C、D。根据呼吸衰竭的临床表现和排除法，选A。
2.考点：呼衰的护理；精析：心肺疾患所引起呼吸困难的患者，半卧位由于重力作用使膈肌下降，使呼吸困难得到改善。头低脚高位常用于严重的失血性休克。侧卧用于体位引流。故本题选D。避错：本题易错选A，是因为考生对半卧位的使用范围未记清楚。半卧位适用于心肺疾病引起呼吸困难的患者，急性左心力衰竭，腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。故选D。
3.考点：呼衰的治疗；精析：呼衰的治疗包括建立通畅的气道，氧疗，纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱等，呼衰的患者常出现烦躁，失眠等兴奋症状，可以使用中枢性呼吸兴奋剂，帮助其呼出二氧化碳，也可以使用人工呼吸器帮助其呼吸。但此时切忌使用镇静剂，因可以抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，发生肺性脑病。故本题选B。避错：本题大部分考生易错选A，呼吸衰竭的患者常有二氧化碳潴留，导致呼吸性酸中毒，当呼吸性酸中毒纠正时常以增加碱储备来代偿，所以在纠酸的同时需给予盐酸精氨酸和氯化钾，以防止代谢性碱中毒的发生。
2.考点：呼衰的护理；精析：心肺疾患所引起呼吸困难的患者，半卧位由于重力作用使膈肌下降，使呼吸困难得到改善。头低脚高位常用于严重的失血性休克。侧卧用于体位引流。故本题选D。避错：本题易错选A，是因为考生对半卧位的使用范围未记清楚。半卧位适用于心肺疾病引起呼吸困难的患者，急性左心力衰竭，腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。故选D。
3.考点：呼衰的治疗；精析：呼衰的治疗包括建立通畅的气道，氧疗，纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱等，呼衰的患者常出现烦躁，失眠等兴奋症状，可以使用中枢性呼吸兴奋剂，帮助其呼出二氧化碳，也可以使用人工呼吸器帮助其呼吸。但此时切忌使用镇静剂，因可以抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，发生肺性脑病。故本题选B。避错：本题大部分考生易错选A，呼吸衰竭的患者常有二氧化碳潴留，导致呼吸性酸中毒，当呼吸性酸中毒纠正时常以增加碱储备来代偿，所以在纠酸的同时需给予盐酸精氨酸和氯化钾，以防止代谢性碱中毒的发生。
相关考题：
患者，女，70岁。有肺心病病史20年，此次患肺炎，2周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37．4℃，脉搏ll0次／分，呼吸36次／分、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿哕音，心(一)，腹(一)，血压正常。此时对患者的治疗哪项不宜A.给予镇静药B.积极处理并发症C.低流量吸氧D.静脉滴注抗生素E.使用人工呼吸器
(96---,98题共用题干) 患者，女，68岁。肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温4℃，脉搏ll0次／分，呼吸36次／分，心律不齐，口唇发绀，两肺底闻及细湿哕音(一)，血压正常。 96．该患者最可能出现了A.呼吸衰竭B.肾衰竭C.急性脑出血D.上消化道出血E.急性心力衰竭
根据下面内容，回答题女性，67岁，肺心病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37．4℃，脉搏110次／分，呼吸36次／分，心律不齐，口唇发绀，两肺可底闻及细湿哕音，腹部体检正常，血压正常。病人最可能出现了下述哪个并发症 查看材料A.呼吸衰竭B.上消化道出血C.急性脑出血D.肾功能衰竭E.急性心力衰竭
患者女，67岁。肺心病病史20年，此次患肺炎2周来，咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37．3℃，心率112次／分，呼吸35次／分，节律不整，口唇发绀，两肺底布满湿啰音，血压正常。何种卧位可以减轻患者的呼吸困难A、右侧卧位B、半卧位C、平卧位D、头高足低位E、左侧卧位
患者，女，61岁。肺心病病史20年，此次患肺炎，2周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37．4℃，脉搏110次/分，呼吸36次／分，心律不齐，口唇发绀，两肺底闻及细湿哕音(一)，血压正常。病人最可能出现了下述哪个并发症A．呼吸衰竭B．上消化道出血C．急性脑出血D．肾衰竭E．急性心力衰竭
女，67岁，肺心病20年。两周来咳嗽、咳痰。今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。体温37.4℃，P110次/分，R36次/分、节律不整，口唇发绀，肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。患者可能出现的并发症是A、呼吸衰竭B、上消化道出血C、急性脑出血D、肾衰竭E、急性心力衰竭可减轻患者的呼吸困难的卧位是A、平卧位B、右侧卧位C、左侧卧位D、半卧位E、头低足高位
患者女，67岁。肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/分，呼吸36次/分，节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。何种卧位可减轻患者的呼吸困难A、平卧位B、右侧卧位C、左侧卧位D、半卧位E、头低脚高位患者最可能出现了下述哪个并发症A、呼吸衰竭B、上消化道出血C、急性脑出血D、肾功能衰竭E、急性心力衰竭此时对患者的治疗哪项不宜A、静脉滴注氯化钾B、给予镇静剂C、低流量吸氧D、给呼吸兴奋剂E、使用人工呼吸器
患者，女性，67岁，患慢性肺源性心脏病20年，此次患肺炎，2周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次／分，呼吸36次／分、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿哕音，心(一)，腹(一)，血压正常。何种卧位可减轻患者的呼吸困难A.平卧位B.右侧卧位C.左侧卧位D.半卧位E.头低脚高位
患者女，67岁。肺心病病史20年，此次患肺炎2周来，咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37．3℃，心率112次／分，呼吸35次／分，节律不整，口唇发绀，两肺底布满湿啰音，血压正常。何种卧位可以减轻患者的呼吸困难A.右侧卧位B.半卧位C.平卧位D.头高足低位E.左侧卧位
女性，67岁，肺心病史 20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37．4℃，脉搏110次／分，呼吸36次／分，心律不齐，口唇发绀，两肺可底闻及细湿哕音，腹部体检正常，血压正常。 病人最可能出现了下述哪个并发症A.呼吸衰竭B.上消化道出血C.急性脑出血D.肾功能衰竭E.急性心力衰竭
患者女，67岁。肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/分，呼吸36次/分，节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。此时对患者的治疗哪项不宜A.静脉滴注氯化钾B.给予镇静剂C.低流量吸氧D.给呼吸兴奋剂E.使用人工呼吸器
患者女，67岁。肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/分，呼吸36次/分，节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。何种卧位可减轻患者的呼吸困难A.平卧位B.右侧卧位C.左侧卧位D.半卧位E.头低脚高位
患者女，67岁。肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/分，呼吸36次/分，节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。患者最可能出现了下述哪个并发症A.呼吸衰竭B.上消化道出血C.急性脑出血D.肾功能衰竭E.急性心力衰竭
女性，67岁，肺心病史 20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37．4℃，脉搏110次／分，呼吸36次／分，心律不齐，口唇发绀，两肺可底闻及细湿哕音，腹部体检正常，血压正常。此时对病人的治疗哪项不宜A.静脉滴注氯化钾B.给予镇静剂C.低流量吸氧D.给予呼吸兴奋剂E.使用人工呼吸器
女性，67岁，肺心病史 20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37．4℃，脉搏110次／分，呼吸36次／分，心律不齐，口唇发绀，两肺可底闻及细湿哕音，腹部体检正常，血压正常。下列何种卧位可减轻病人的呼吸困难A.平卧位B.右侧卧位C.左侧卧位D.半卧位E.头低足高位
女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/分，呼吸36次/分，心律不齐，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音（-），腹（-），血压正常。此时对病人的治疗哪项不宜A、给予镇静剂B、低流量吸氧C、给呼吸兴奋剂D、使用人工呼吸器E、静脉滴注氯化钾
患者，男性，72岁，肺心病20年。2周前因受凉出现咳嗽、咳痰，呼吸困难。今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸38次/分、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音。为减轻患者呼吸困难，应采取的体位是A.平卧位B.侧卧位C.休克体位D.半坐卧位E.头低脚高位
患者，男性，72岁，肺心病20年。2周前因受凉出现咳嗽、咳痰，呼吸困难。今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸38次/分、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音。此患者目前不宜采用的治疗是A.静脉补钾B.给予镇静药C.持续低流量吸氧D.给呼吸兴奋药E.气管插管，呼吸机辅助呼吸
女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次／分，呼吸36次／分、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。患者最可能出现了下述哪个并发症（）。A、呼吸衰竭B、上消化道出血C、急性脑出血D、肾衰竭E、急性心力衰竭
女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次／分，呼吸36次／分、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。此时对患者的治疗哪项不宜（）。A、静脉滴注氯化钾B、给予镇静剂C、低流量吸氧D、给呼吸兴奋剂E、使用人工呼吸器
单选题患者，女，67岁。肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次／分，呼吸36次／分，节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，血压正常。患者最可能出现了下述哪个并发症（）A呼吸衰竭B上消化道出血C急性脑出血D肾功能衰竭E急性心力衰竭
单选题女性，67岁，肺心病病史20年。此次患肺炎，2周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37．4℃，脉搏110次／min，呼吸36次／min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常何种卧位可减轻病人的呼吸困难（）。A平卧位B右侧卧位C左侧卧位D半卧位E头低脚高位
单选题女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次／分，呼吸36次／分、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。此时对患者的治疗哪项不宜（）。A静脉滴注氯化钾B给予镇静剂C低流量吸氧D给呼吸兴奋剂E使用人工呼吸器
单选题患者，女，67岁。肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次／分，呼吸36次／分，节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，血压正常。此时对患者的治疗哪项不宜（ ）A静脉滴注氯化钾B给予镇静剂C低流量吸氧D给呼吸兴奋剂E使用人工呼吸器
单选题女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次／分，呼吸36次／分、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。何种卧位可减轻患者的呼吸困难（）。A平卧位B右侧卧位C左侧卧位D半卧位E头低脚高位
单选题患者女，67岁。肺心病病史20年，此次患肺炎2周来，咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37．3℃，心率112次／分，呼吸35次／分，节律不整，口唇发绀，两肺底布满湿啰音，血压正常。何种卧位可以减轻患者的呼吸困难（）A右侧卧位B半卧位C平卧位D头高足低位E左侧卧位
单选题女性，67岁，肺心病病史20年。此次患肺炎，2周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37．4℃，脉搏110次／min，呼吸36次／min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常病人最可能出现下述哪个并发症（）。A呼吸衰竭B上消化道出血C急性脑出血D肾功能衰竭E急性心力衰竭
单选题女性，67岁，肺心病病史20年。此次患肺炎，2周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37．4℃，脉搏110次／min，呼吸36次／min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常此时对病人的治疗哪项不宜（）。A静脉滴注氯化钾B给予镇静剂C低流量吸氧D给呼吸兴奋剂E使用人工呼吸器