患儿男，8岁。右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。查体：体温39℃，右侧腋窝有一4cm直径大小的肿块，质韧、压痛、无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞15×10/L，中性粒细胞89%。该患者应考虑为A.急性淋巴结炎B.急性蜂窝织炎C.丹毒D.急性淋巴管炎E.腋窝脓肿
患儿男，8岁。右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。查体：体温39℃，右侧腋窝有一4cm直径大小的肿块，质韧、压痛、无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞15×10
/L，中性粒细胞89%。
/L，中性粒细胞89%。该患者应考虑为
A.急性淋巴结炎
B.急性蜂窝织炎
C.丹毒
D.急性淋巴管炎
E.腋窝脓肿
A.急性淋巴结炎
B.急性蜂窝织炎
C.丹毒
D.急性淋巴管炎
E.腋窝脓肿
参考解析
解析：1.急性软组织炎症的鉴别：①急性淋巴结炎：以颈、腋窝和腹股沟等部位多见，早期淋巴结肿大，疼痛和压痛，可活动，合并有畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状；②急性蜂窝织炎：好发于下肢、足、头部、外阴及肛周等处，一般患处呈弥漫性红肿、边界不清，其上可发生水疱，中央炎症明显，局部有疼痛及压痛，常伴发热、寒战等全身症状；③丹毒：好发于下肢和面部，起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色；④急性淋巴管炎：多发于四肢，浅层淋巴管炎在伤口近侧出现一条或多条红线，硬而有压痛，并伴发热，恶寒、乏力等；⑤腋窝脓肿：脓肿通常在较小的皮肤创伤后产生，有波动感。该患者腋窝肿块质韧、无波动感，伴全身中毒症状，应考虑为急性淋巴结炎，本题选A。解题关键：掌握各种软组织急性化脓性感染的特点。
2.高营养饮食、多饮水，可支持治疗，A正确；50%硫酸镁湿热敷，可减轻局部炎症，B正确；静脉注射抗生素有助于清除感染病灶，C正确；如果患者高温，应予物理降温，D正确；形成脓肿，触之有波动感，穿刺抽出脓液时方可切开引流，故E错误。本题应选E。解题关键：急性淋巴结炎应及时治疗原发病；局部热敷、理疗或外敷消炎药膏；形成脓肿时方切开引流；有全身症状者，可给予抗生素。
3.当局部形成脓肿，触之有波动感，穿刺抽出脓液时方可切开引流。故本题选C。解题关键：急性淋巴结炎局部有脓肿形成时，除了应用抗菌药物，必须引流出脓液。
2.高营养饮食、多饮水，可支持治疗，A正确；50%硫酸镁湿热敷，可减轻局部炎症，B正确；静脉注射抗生素有助于清除感染病灶，C正确；如果患者高温，应予物理降温，D正确；形成脓肿，触之有波动感，穿刺抽出脓液时方可切开引流，故E错误。本题应选E。解题关键：急性淋巴结炎应及时治疗原发病；局部热敷、理疗或外敷消炎药膏；形成脓肿时方切开引流；有全身症状者，可给予抗生素。
3.当局部形成脓肿，触之有波动感，穿刺抽出脓液时方可切开引流。故本题选C。解题关键：急性淋巴结炎局部有脓肿形成时，除了应用抗菌药物，必须引流出脓液。
相关考题：
男，18岁，学生，持续发热10天，体温38～40.5℃，休克1天，病前1周打篮球时右大足指有刺伤史，体查：血压49/37mmHg，右侧腹股沟可扪及数个蚕豆大小的淋巴结、质中、有压痛，右侧臀部可见5cm×7.5cm大小肿块，局部有红、肿、热、压痛，无波动感，血象：WBC22.0×109/L，N0.92，L0.08。初步考虑为感染性休克，最可能的致病原因是A、革兰阴性杆菌B、革兰阳性球菌C、寄生虫D、病毒E、真菌
女性，8岁，右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2d。查体：体温39℃，右侧腋窝有一4cm直径大小的肿块，质韧、压痛、无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞5×109／L，中性粒细胞89％。该病人应考虑为A．急性淋巴结炎B．急性蜂窝织炎C．丹毒D．急性淋巴管炎E．腋窝脓肿不应采取的护理措施是A．高营养饮食，多饮水B．50％硫酸镁湿热敷C．静脉注射抗生素D．给予物理降温E．立即切开引流以防坏死请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
患儿男，8岁。右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。查体：体温39℃，右侧腋窝有一4cm直径大小的肿块，质韧、压痛、无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞15×10/L，中性粒细胞89%。不正确的护理措施是A.高营养饮食、多饮水B.50%硫酸镁湿热敷C.静脉注射抗生素D.给予物理降温E.立即切开引流以防坏死
患者，男，8岁。右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。查体：体温39℃，右侧腋窝有肿块，质韧，压痛，无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞15×109／L，中性粒细胞89％。 具备可切开引流条件的是A.体温超过40℃B.感染性休克C.穿刺抽出脓液D.血培养阳性E.局部肿块变大
患儿男，8岁。右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。查体：体温39℃，右侧腋窝有一4cm直径大小的肿块，质韧、压痛、无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞15×10/L，中性粒细胞89%。具备以下哪项条件切开引流A.体温超过40℃B.感染性休克C.穿刺抽出脓液D.血培养阳性E.局部肿胀加重
患者，男，8岁。右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。查体：体温39℃，右侧腋窝有肿块，质韧，压痛，无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞15×109／L，中性粒细胞89％。 不正确的护理措施是A.高营养饮食、多饮水B.50％硫酸镁湿热敷C.静脉注射抗生素D.给予物理降温E.立即切开引流以防坏死
患者，男，8岁。右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。查体：体温39℃，右侧腋窝有肿块，质韧，压痛，无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞15×109／L，中性粒细胞89％。 该患者应考虑为A.急性淋巴结炎B.急性蜂窝织炎C.丹毒D.急性淋巴管炎E.腋窝脓肿
患者，男，8岁，右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。查体：体温39℃，右侧腋窝有一4cm直径大小的肿块，质韧，压痛，无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞15×10/L，中性粒细胞89%。该患者应考虑为A.急性蜂窝织炎B.急性淋巴管炎C.丹毒D.急性淋巴结炎E.腋窝脓肿
患者，男，8岁，右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。查体：体温39℃，右侧腋窝有一4cm直径大小的肿块，质韧，压痛，无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞15×10/L，中性粒细胞89%。不正确的护理措施是A.50%硫酸镁湿热敷B.给予物理降温C.高营养饮食、多饮水D.静脉注射抗生素E.立即切开引流以防坏死
患者，男，8岁，右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。查体：体温39℃，右侧腋窝有一4cm直径大小的肿块，质韧，压痛，无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞15×10/L，中性粒细胞89%。具备可切开引流条件的是A.局部肿块变大B.感染性休克C.体温超过40℃D.穿刺抽出脓液E.血培养阳性
患者，背部肿块，红、肿、热、痛5天，伴寒战、发热。查体：背部肿物4cm×6cm，触之有波动感。结合其临床表现，有脓毒血症征象，主要特点为（）A、寒战高热，热型呈稽留热B、休克出现旱C、肝肾功能损害D、转移性脓肿E、白细胞25×109/L
乳癌（）A、周期性疼痛，乳房内有大小不等结节、质韧、边界不清B、病程缓慢，乳房有单个包块，边界清楚、活动C、病程短，乳房内有单个包块、边界不清、活动不大、肿块固定且腋窝淋巴结肿大D、肿块较小，位于乳头下方，常见乳头血性溢液E、早期患侧乳房肿痛伴发热
患者，男性，60岁。后背部扪及肿块1年，增大伴疼痛半月。查体：肩胛区见一直径3cm肿块，红肿有压痛，有波动感，与表皮粘连。诊断考虑（）A、疖肿B、交界痣恶变C、皮脂腺囊肿继发感染D、脂肪瘤E、皮肤癌
女性，25岁，产后1个月，右侧乳房疼痛、红肿，伴寒战、发热6天。查体：体温38.6℃，右侧乳房外上象限有4cm×4cm肿块，触痛明显，拒按，局部皮肤红肿、有波动感，皮肤温度高于对侧，右侧腋窝有2枚质韧、触痛明显的淋巴结。血常规：白细胞21.4×10/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞8%。试述诊断及其依据、治疗原则及简述预防措施。
问答题女，25岁。右侧乳疼痛、红肿，伴寒战、发热6天。查体：体温38.6℃，右侧乳腺外上象限有4cm×4cm肿块，触痛明显，拒按，局部皮肤红肿、有波动感，皮肤温度高于对侧，右侧腋窝有2枚质韧、触痛明显的淋巴结，该病例最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？治疗原则和预防方法如何？
单选题患者，男．8岁，右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。查体：体温39℃，右侧腋窝有一4cm直径大小的肿块，质韧，压痛，无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞15x109/L，中性粒细胞89%。具备可切开引流条件的是A体温超过40℃B感染性休克C穿刺抽出脓液D血培养阳性E局部肿块变大
单选题患儿，男，8岁，右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。查体：体温39℃，右侧腋窝有一4cm直径大小的肿块。质韧、压痛、无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞15×109/L，中性粒细胞89%。该患者应考虑为（）。A急性淋巴结炎B急性蜂窝组织炎C腋窝脓肿D急性淋巴管炎E丹毒
单选题男性，8岁，右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2天。查体：体温39℃，右侧腋窝有一4cm直径大小的肿块，质韧、压痛、无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞计数15×109/L，中性粒细胞0.89。该病人应考虑为（）。A急性淋巴结炎B急性蜂窝织炎C丹毒D急性淋巴管炎E腋窝脓肿
单选题患儿，男，8岁，右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。查体：体温39℃，右侧腋窝有一4cm直径大小的肿块。质韧、压痛、无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞15×109/L，中性粒细胞89%。下列护理措施中，不正确的是（）。A高营养饮食、多饮水B给予物理降温C静脉注射抗生素D50%硫酸镁湿热敷E立即切开引流以防坏死
问答题女性，25岁，产后1个月，右侧乳房疼痛、红肿，伴寒战、发热6天。查体：体温38.6℃，右侧乳房外上象限有4cm×4cm肿块，触痛明显，拒按，局部皮肤红肿、有波动感，皮肤温度高于对侧，右侧腋窝有2枚质韧、触痛明显的淋巴结。血常规：白细胞21.4×10/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞8%。试述诊断及其依据、治疗原则及简述预防措施。
单选题患儿，男，8岁，右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。查体：体温39℃，右侧腋窝有一4cm直径大小的肿块。质韧、压痛、无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞15×109/L，中性粒细胞89%。具备以下条件可切开引流的是（）A体温超过40℃B局部肿胀加重C穿刺抽出脓液D血培养阳性E感染性休克
单选题男性，8岁，右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2天。查体：体温39℃，右侧腋窝有一4cm直径大小的肿块，质韧、压痛、无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞计数15×109/L，中性粒细胞0.89。具备以下哪项条件可切开引流（）。A体温超过40℃B感染性休克C穿刺抽出脓液D血培养阳性E局部肿胀加重
单选题男性，8岁，右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2天。查体：体温39℃，右侧腋窝有一4cm直径大小的肿块，质韧、压痛、无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞计数15×109/L，中性粒细胞0.89。不正确的护理措施是（）。A高营养饮食、多饮水B50%硫酸镁湿热敷C静脉注射抗生素D给予物理降温E立即切开引流以防坏死
单选题患者，男，8岁，右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。查体：体温39℃，右侧腋窝有一4cm直径大小的肿块，质韧，压痛，无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞15×109/L，中性粒细胞89%。具备可切开引流条件的是（）。A体温超过40℃B感染性休克C穿刺抽出脓液D血培养阳性E局部肿块变大