患者,男性,58岁。有冠心病病史,主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示:体温37.2℃,脉搏110次/分钟,血压155/90mmHg;右下腹压痛,肌紧张,无反跳痛,肠鸣音减弱;WBC 0.8×10/L,中性粒细胞比例0.75;B超可见阑尾肿大;急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急,夜间不能平卧,心电图检查提示有ST-T改变。首先应考虑A.急性胃炎B.急性肠炎C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎E.心绞痛发作
患者,男性,58岁。有冠心病病史,主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示:体温37.2℃,脉搏110次/分钟,血压155/90mmHg;右下腹压痛,肌紧张,无反跳痛,肠鸣音减弱;WBC 0.8×10/L,中性粒细胞比例0.75;B超可见阑尾肿大;急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急,夜间不能平卧,心电图检查提示有ST-T改变。
首先应考虑
A.急性胃炎
B.急性肠炎
C.急性阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.心绞痛发作
A.急性胃炎
B.急性肠炎
C.急性阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.心绞痛发作
参考解析
解析:1.应首先考虑急性阑尾炎,主要依据为:①患者症状和体征虽然不典型,但B超可见阑尾肿大,符合阑尾炎的改变。②其他相关的检查结果不支持备选答案中的其他选项。
2.由于该患者有冠心病病史,术后主诉胸闷、气急,夜间不能平卧,心电图检查提示有ST-T改变,须考虑患者可能同时存在心功能不全,故在补液治疗时应特别注意控制输液的速度,防止发生心衰。
3.该患者腹痛伴呕吐时间长达6小时,造成钾离子其他电解质随消化液不同程度地丢失,故应特别注意补充水、电解质,以维持水及电解质的平衡。
2.由于该患者有冠心病病史,术后主诉胸闷、气急,夜间不能平卧,心电图检查提示有ST-T改变,须考虑患者可能同时存在心功能不全,故在补液治疗时应特别注意控制输液的速度,防止发生心衰。
3.该患者腹痛伴呕吐时间长达6小时,造成钾离子其他电解质随消化液不同程度地丢失,故应特别注意补充水、电解质,以维持水及电解质的平衡。
相关考题:
患者,男性,25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛,腹痛开始于脐周,然后转移至右下腹。体检示:体温39.1℃,脉搏113次/分钟,血压120/85mmHg;右下腹压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC 12.5×109/L,中性粒细胞比例0.82。急性阑尾炎最常见的病因为A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.急性肠炎D.血吸虫病E.经常进食高脂肪食物
患者,男性,58岁。有冠心病病史,主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示:体温37.2℃,脉搏110次/分钟,血压155/90nmHg;右下腹压痛,肌紧张,无反跳痛,肠鸣音减弱;WBC 0.8×109/L,中性粒细胞比例0.75;B超可见阑尾肿大;急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急,夜间不能平卧,心电图检查提示有ST-T改变。首先应考虑A.急性胃炎B.急性肠炎C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎E.心绞痛发作
患者,男性,58岁。有冠心病病史,主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示:体温37.2℃,脉搏110次/分钟,血压155/90mmHg;右下腹压痛,肌紧张,无反跳痛,肠鸣音减弱;WBC 0.8×10/L,中性粒细胞比例0.75;B超可见阑尾肿大;急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急,夜间不能平卧,心电图检查提示有ST-T改变。在给该患者补液治疗时,最重要的护理措施是A.选择上肢静脉B.给予半坐卧位C.控制输液速度D.观察尿量E.记录呕吐量
患者,男性,25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛,腹痛开始于脐周,然后转移至右下腹。体检示:体温39.1℃,脉搏113次/分钟,血压120/85mmHg;右下腹压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC 12.5×10/L,中性粒细胞比例0.82。B超检查可见A.阑尾缩小B.阑尾形态正常C.阑尾扭曲D.阑尾肿大E.阑尾破裂
患者男性,25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛,腹痛开始于脐周,然后转移至右下腹。体检示:脉搏113次/分钟,血压120/85mmHg;右下腹压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC12.5×109/L,中性粒细胞比例0.82。急性阑尾炎最常见的病因为A、细菌入侵B、急性肠炎C、血吸虫病D、经常进食高脂肪食物E、阑尾管腔阻塞
患者,男性,25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛,腹痛开始于脐周,然后转移至右下腹。体检示:体温39.1℃,脉搏113次/分钟,血压120/85mmHg;右下腹压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC 12.5×10/L,中性粒细胞比例0.82。急性阑尾炎最常见的病因为A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.急性肠炎D.血吸虫病E.经常进食高脂肪食物
患者,男性,58岁。有冠心病病史,主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示:体温37.2℃,脉搏110次/分钟,血压155/90mmHg;右下腹压痛,肌紧张,无反跳痛,肠鸣音减弱;WBC 0.8×10/L,中性粒细胞比例0.75;B超可见阑尾肿大;急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急,夜间不能平卧,心电图检查提示有ST-T改变。该患者可能会出现紊乱的血液成分是A.维生素B.白蛋白C.血浆D.电解质E.凝血因子
患者,男,28岁。患者主诉脐周痛3小时,后转移至右下腹剧烈疼痛2小时。体检示:体温39.5℃,脉搏115次/分,血压117/82mmHg;右下腹压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC13.7×10/L,中性粒细胞比例0.84。若该患者行手术治疗后,为预防术后肠粘连的最关键措施为A.给予半坐卧位B.观察腹部情况C.进行深呼吸运动D.早期下床活动E.合理增加营养
患者,女性,21岁。自诉疼痛开始于上腹及脐周,位置不定,以后疼痛位置转移到右下腹部,并出现全腹持续性疼痛。体检示:体温39.2℃,脉搏124次/分钟,血压105/65mmHg;右下腹压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音消失;WBC 12.5×10/L,中性粒细胞比例0.82;腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗,术后第3天患者体温为38.9℃,切口红肿、压痛。入院时应考虑A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.穿孔性阑尾炎E.急性胰腺炎
患者,男性,25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛,腹痛开始于脐周,然后转移至右下腹。体检示:体温39.1℃,脉搏113次/分钟,血压120/85mmHg;右下腹压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC 12.5×10/L,中性粒细胞比例0.82。根据该患者的临床表现,下列情况最不可能发生的是A.阑尾穿孔B.阑尾坏疽C.阑尾化脓D.炎性渗出E.炎症局限于黏膜下层
患者,男性,25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛,腹痛开始于脐周,然后转移至右下腹。体检示:体温39.1℃,脉搏113次/分钟,血压120/85mmHg;右下腹压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC 12.5×10/L,中性粒细胞比例0.82。下列治疗措施最不合适的是A.非手术治疗B.手术切除阑尾C.腹腔镜阑尾切除D.阑尾切除及胶片引流E.阑尾切除及放置腹腔引流管
患者,男性,25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛,腹痛开始于脐周,然后转移至右下腹。体检示:体温39.1℃,脉搏113次/分钟,血压120/85mmHg;右下腹压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC 12.5×10/L,中性粒细胞比例0.82。该患者行手术治疗后,为预防术后肠粘连的最关键的措施为A.给予半坐卧位B.观察腹部情况C.进行深呼吸运动D.早期下床活动E.合理增加营养
患者,男,28岁。患者主诉脐周痛3小时,后转移至右下腹剧烈疼痛2小时。体检示:体温39.5℃,脉搏115次/分,血压117/82mmHg;右下腹压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC13.7×109/L,中性粒细胞比例0.84。若该患者行手术治疗后,为预防术后肠粘连的最关键措施为()。A、给予半坐卧位B、观察腹部情况C、进行深呼吸运动D、早期下床活动E、合理增加营养
男性,25岁。病人主诉右下腹剧烈疼痛,腹痛开始于脐周,然后转移至右下腹。体检示:体温39.1℃,脉搏113次/分钟,血压120/85mmHg;右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC 12.5X109/L,中性粒细胞比例0.82。B超检查可见()A、阑尾缩小B、阑尾形态正常C、阑尾扭曲D、阑尾肿大E、阑尾破裂
男性,25岁。病人主诉右下腹剧烈疼痛,腹痛开始于脐周,然后转移至右下腹。体检示:体温39.1℃,脉搏113次/分钟,血压120/85mmHg;右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC 12.5X109/L,中性粒细胞比例0.82。下列哪项治疗措施最不合适()A、非手术治疗B、手术切除阑尾C、腹腔镜阑尾切除D、阑尾切除及胶片引流E、阑尾切除及放置腹腔引流管
患者,男性,58岁。有冠心病病史,主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示:体温37.2℃,脉搏110次/分钟,血压155/90mmHg;右下腹压痛,肌紧张,无反跳痛,肠鸣音减弱;WBC0.8×109/L,中性粒细胞比例0.75;B超可见阑尾肿大;急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急,夜间不能平卧,心电图检查提示有ST-T改变。首先应考虑().A、急性胃炎B、急性肠炎C、急性阑尾炎D、急性胰腺炎E、心绞痛发作
患者,男性,58岁。有冠心病病史,主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示:体温37.2℃,脉搏110次/分钟,血压155/90mmHg;右下腹压痛,肌紧张,无反跳痛,肠鸣音减弱;WBC0.8×109/L,中性粒细胞比例0.75;B超可见阑尾肿大;急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急,夜间不能平卧,心电图检查提示有ST-T改变。该患者术后发生().A、腹腔内出血B、切口感染C、腹腔感染D、盆腔感染E、腹腔脓肿
患者,男性,58岁。有冠心病病史,主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示:体温37.2℃,脉搏110次/分钟,血压155/90mmHg;右下腹压痛,肌紧张,无反跳痛,肠鸣音减弱;WBC0.8×109/L,中性粒细胞比例0.75;B超可见阑尾肿大;急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急,夜间不能平卧,心电图检查提示有ST-T改变。在给该患者补液治疗时,最重要的护理措施是().A、选择上肢静脉B、给予半坐卧位C、控制输液速度D、观察尿量E、记录呕吐量
单选题患者,男,28岁。患者主诉脐周痛3小时,后转移至右下腹剧烈疼痛2小时。体检示:体温39.5℃,脉搏115次/分,血压117/82mmHg;右下腹压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC 13.7×l09/L,中性粒细胞比例0.84。若该患者行手术治疗后,为预防术后肠粘连的最关键措施为A给予半坐卧位B观察腹部情况C进行深呼吸运动D早期下床活动E合理增加营养
单选题男性,25岁。病人主诉右下腹剧烈疼痛,腹痛开始于脐周,然后转移至右下腹。体检示:体温39.1℃,脉搏113次/分钟,血压120/85mmHg;右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC 12.5X109/L,中性粒细胞比例0.82。B超检查可见()A阑尾缩小B阑尾形态正常C阑尾扭曲D阑尾肿大E阑尾破裂
单选题患者,男性,58岁。有冠心病病史,主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示:体温37.2℃,脉搏110次/分钟,血压155/90mmHg;右下腹压痛,肌紧张,无反跳痛,肠鸣音减弱;WBC0.8×109/L,中性粒细胞比例0.75;B超可见阑尾肿大;急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急,夜间不能平卧,心电图检查提示有ST-T改变。该患者可能会出现紊乱的血液成分是().A维生素B白蛋白C血浆D电解质E凝血因子
单选题患者,男性,58岁。有冠心病病史,主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示:体温37.2℃,脉搏110次/分钟,血压155/90mmHg;右下腹压痛,肌紧张,无反跳痛,肠鸣音减弱;WBC0.8×109/L,中性粒细胞比例0.75;B超可见阑尾肿大;急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急,夜间不能平卧,心电图检查提示有ST-T改变。手术第3天后,下列护理措施最关键的是().A继续静脉补液B做好引流管护理C及时更换被渗液污染的敷料D做好生活护理E康复知识教育
问答题患者,男性,36岁。中腹部被实性硬物击伤4小时,主诉腹痛伴呕吐3次而来院急诊。体格检查:血压16/12kPa(120/90mmHg),脉搏108次/分,体温38℃,腹部微隆起,全腹压痛,以脐周明显,反跳痛,伴腹肌紧张,肠鸣音较弱。血白细胞12×10/L,中性粒细胞0.75×10/L,请问:(1)临床诊断。(2)你认为目前的治疗原则是什么?如何护理?(3)如果行手术治疗,试述术后护理要点?
单选题患者,男性,58岁。有冠心病病史,主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示:体温37.2℃,脉搏110次/分钟,血压155/90mmHg;右下腹压痛,肌紧张,无反跳痛,肠鸣音减弱;WBC0.8×109/L,中性粒细胞比例0.75;B超可见阑尾肿大;急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急,夜间不能平卧,心电图检查提示有ST-T改变。首先应考虑().A急性胃炎B急性肠炎C急性阑尾炎D急性胰腺炎E心绞痛发作
单选题患者,男,28岁。患者主诉脐周痛3小时,后转移至右下腹剧烈疼痛2小时。体检示:体温39.5℃,脉搏115次/分,血压117/82mmHg;右下腹压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC 13.7×l09/L,中性粒细胞比例0.84。患者入院后l小时,下腹部疼痛突然加剧,并向全腹扩散,腹肌紧张明显。请问该患者最可能出现下列哪种情况A阑尾穿孔B阑尾周围脓肿C阑尾化脓D炎性渗出E炎症局限于黏膜下层
单选题男性,25岁。病人主诉右下腹剧烈疼痛,腹痛开始于脐周,然后转移至右下腹。体检示:体温39.1℃,脉搏113次/分钟,血压120/85mmHg;右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC 12.5X109/L,中性粒细胞比例0.82。下列哪项治疗措施最不合适()A非手术治疗B手术切除阑尾C腹腔镜阑尾切除D阑尾切除及胶片引流E阑尾切除及放置腹腔引流管
单选题男性,25岁。病人主诉右下腹剧烈疼痛,腹痛开始于脐周,然后转移至右下腹。体检示:体温39.1℃,脉搏113次/分钟,血压120/85mmHg;右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC 12.5X109/L,中性粒细胞比例0.82。根据该病人的临床表现,下列哪种情况最不可能()A阑尾穿孔B阑尾坏疽C阑尾化脓D炎性渗出E炎症局限于黏膜下层