共用题干李某，18岁，患急性扁桃腺炎，医嘱青霉素皮试。皮试后5分钟患者出现胸闷、气促伴濒危感，皮肤瘙痒，面色苍白，出冷汗，脉细速，血压下降，烦躁不安，考虑患者出现何种情况A:青霉素毒性反应B:血清病型反应C:呼吸道过敏反应D:过敏性休克E:皮肤组织过敏反应
共用题干
李某，18岁，患急性扁桃腺炎，医嘱青霉素皮试。
李某，18岁，患急性扁桃腺炎，医嘱青霉素皮试。
皮试后5分钟患者出现胸闷、气促伴濒危感，皮肤瘙痒，面色苍白，出冷汗，脉细速，血压下降，烦躁不安，考虑患者出现何种情况
A:青霉素毒性反应
B:血清病型反应
C:呼吸道过敏反应
D:过敏性休克
E:皮肤组织过敏反应
A:青霉素毒性反应
B:血清病型反应
C:呼吸道过敏反应
D:过敏性休克
E:皮肤组织过敏反应
参考解析
解析：青霉素过敏试验液的剂量以每毫升含200～500U的青霉素G生理盐水溶液为标准，皮内注入0.1ml溶液，应含青霉素20～50U。
青霉素过敏性休克多在用药后5～20分钟，甚至在用药后数秒内发生。临床表现有：①呼吸系统症状：由喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿引起，表现为胸闷、气促、哮喘、呼吸困难等；②循环系统症状：由周围血管扩张导致有效循环血量不足引起，表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降等；③中枢神经系统症状：由脑组织缺氧引起，表现为头晕眼花、意识丧失、抽搐、大小便失禁等；④皮肤过敏症状：瘙痒.、荨麻疹等。
首先应采取的紧急措施是患者平卧，立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml。0.1%盐酸肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量及松弛支气管平滑肌的作用。
青霉素过敏性休克多在用药后5～20分钟，甚至在用药后数秒内发生。临床表现有：①呼吸系统症状：由喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿引起，表现为胸闷、气促、哮喘、呼吸困难等；②循环系统症状：由周围血管扩张导致有效循环血量不足引起，表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降等；③中枢神经系统症状：由脑组织缺氧引起，表现为头晕眼花、意识丧失、抽搐、大小便失禁等；④皮肤过敏症状：瘙痒.、荨麻疹等。
首先应采取的紧急措施是患者平卧，立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml。0.1%盐酸肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量及松弛支气管平滑肌的作用。