患儿,男,7个月。腹泻3天,呈水样便,每天10余次,半天来无尿。查体:呼吸深,前囟和眼窝深陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉,血钠135mmol/L。第1天静脉补液总量应为A.50~100ml/kgB.100~150ml/kgC.150~180ml/kgD.180~200ml/kgE.200~250ml/kg
患儿,男,7个月。腹泻3天,呈水样便,每天10余次,半天来无尿。查体:呼吸深,前囟和眼窝深陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉,血钠135mmol/L。
第1天静脉补液总量应为
A.50~100ml/kg
B.100~150ml/kg
C.150~180ml/kg
D.180~200ml/kg
E.200~250ml/kg
A.50~100ml/kg
B.100~150ml/kg
C.150~180ml/kg
D.180~200ml/kg
E.200~250ml/kg
参考解析
解析:
该患儿腹泻3天,半天来无尿。查体:前囟眼窝深陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉,说明重度脱水,而重度脱水应先扩容,首选2:1等渗含钠液。
第1天的补夜总量为:轻度脱水90~120ml/kg,中度脱水120~150ml/kg,重度脱水150~180ml/kg。
该患儿脱水、酸中毒纠正后,出现腹胀、心音低钝、肠鸣音减弱、腱反射消失,这些均为低钾表现,所以考虑患儿并发了低钾血症。
患儿缺钾时补钾要遵循“见尿补钾”原则,可通过口服或静脉滴入,能口服者尽量口服,但不可静脉推注,静脉补钾浓度不超过0.3%,补钾一般要持续4~6天。
该患儿腹泻3天,半天来无尿。查体:前囟眼窝深陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉,说明重度脱水,而重度脱水应先扩容,首选2:1等渗含钠液。
第1天的补夜总量为:轻度脱水90~120ml/kg,中度脱水120~150ml/kg,重度脱水150~180ml/kg。
该患儿脱水、酸中毒纠正后,出现腹胀、心音低钝、肠鸣音减弱、腱反射消失,这些均为低钾表现,所以考虑患儿并发了低钾血症。
患儿缺钾时补钾要遵循“见尿补钾”原则,可通过口服或静脉滴入,能口服者尽量口服,但不可静脉推注,静脉补钾浓度不超过0.3%,补钾一般要持续4~6天。
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