女，8个月，因发热2天,抽搐2次，伴呕吐，吃奶 量减少，喜哭，易怒就诊乳喂养,查体：精神差,前囟饱 满,心肺腹无异常发现,肌张力增高,脑脊液检査：外 面混浊，白细胞1000 * 106/L,中性粒细胞为主，褚 1mmol/L,氯化物 107mmol/L,蛋白质 2.0g/l最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.隐球菌性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.中毒性脑病
女，8个月，因发热2天,抽搐2次，伴呕吐，吃奶 量减少，喜哭，易怒就诊乳喂养,查体：精神差,前囟饱 满,心肺腹无异常发现,肌张力增高,脑脊液检査：外 面混浊，白细胞1000 * 106/L,中性粒细胞为主，褚 1mmol/L,氯化物 107mmol/L,蛋白质 2.0g/l
最可能的诊断是
A.病毒性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.隐球菌性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.中毒性脑病
最可能的诊断是
A.病毒性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.隐球菌性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.中毒性脑病
参考解析
解析：化脓性脑膜炎通常急性起病，好发于婴幼儿 和儿童和60岁以上老年人。婴幼儿（2岁以下） 因颅骨缝及肉门未闭，脑膜炎症状常不典型，表 现为高热、呕吐、拒食,哭闹不安，甚至惊厥,虽无 脑膜刺激征，但前囟门饱满有助诊断。
相关考题：
患者男，7个月。发热、咳嗽5天，呕吐2天，抽搐1天。嗜睡，前囟饱满，双肺少许细湿啰音，克氏征(-)、布氏征(-)。血白细胞17×109/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.34;脑脊液混浊，白细胞1000×106/L，中性粒细胞为多，蛋白质2g/L，糖2.3mmol/L，氯化物105mmol/L。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.中毒性脑病E.脑性瘫痪
患儿，女，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘，体检：前囟膨隆．心肺正常，肝肋下1．5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液外观毛玻璃样，细胞数200×106／L，糖2．4mmol／L，氯化物107mmol／L，护士最应密切监测的指征是A．体温B．脉搏C．脑膜刺激征D．瞳孔E．神志
某女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊，母乳喂养。查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高，脑脊液检查：外面浑浊，白细胞1000×106／L，中性粒细胞为主，糖1mm01／L，氯化物107mmol／L，蛋白质2.0g／L。最可能的诊断是 ( )A．病毒性脑膜炎B．结核性脑膜炎C．隐球菌性脑膜炎D．化脓性脑膜炎E．中毒性脑病
符合化脓性脑膜炎的脑脊液变化为 ( )A.白细胞总数5×106／L，淋巴细胞为主，蛋白0.3 G／L，糖3.5 MMOL／L，氯化物120 MMOL／LB.白细胞总数10×106／L，淋巴细胞为主，蛋白0.3 G／L，糖3.5 MMOL／L，氯化物125 MMOL／LC.白细胞总数20×106／L，中性粒细胞为主，蛋白0.4 G／L，糖2.5 MMOL／L，氯化物120 MMOL／LD.白细胞总数200×106／L，淋巴细胞为主，蛋白0.8 G／L，糖2.0 MMOL／L，氯化物100 MMOL／LE.白细胞总数2000×106／L，中性粒细胞为主，蛋白1 G／L，糖1.5 MMOL／L，氯化物106 MMOL／L
结核性脑膜炎()。 A.脑脊液细胞数1000×106/L以上，以多核细胞为主，蛋白质增高，糖和氯化物降低B.脑脊液细胞数300×106/L，以淋巴细胞为主，蛋白质增高，糖和氯化物明显降低C.脑脊液细胞数(50～500)×106/L，以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物正常D.脑脊液细胞数100×106/L，糖和氯化物正常E.脑脊液细胞数40×106/L，以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常
(共用题干) 女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。乳喂养，查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高，脑脊液检查：外面混浊，白细胞106，中性粒细胞为主，糖1mmol／L，氯化物107mmol／L，蛋白质2．0g／l。 106．最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.隐球菌性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.中毒性脑病
（2004）女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。母乳喂养。查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×10／L，中性粒细胞为主，糖1mmol／L，氯化物107mmol／L，蛋白质2.0g／L。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.隐球菌性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.中毒性脑病
女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊乳喂养，查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高，脑脊液检查：外面混浊，白细胞1000×10／L，中性粒细胞为主，糖1mmol／L，氯化物107mmol／L，蛋白质2．0g／l针对病因，首选的治疗药物是A.阿昔洛韦B.异烟肼C.甘露醇D.头孢曲松E.氧康唑
患儿，女，6个月。因发热1周，抽搐1次就诊，伴咳嗽、呕吐、腹泻、夜间汗多，吃奶减少，喜哭，易怒，母乳喂养，未进行预防接种。脑脊液检查：外观无色，白细胞60×10/L，淋巴细胞为主，糖1.4mmol/L，氯化物98mmol/L，蛋白质2.0g/L。该患儿最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.中毒性脑病D.低钙惊厥病E.病毒性脑炎
女，8个月，因发热2天,抽搐2次，伴呕吐，吃奶 量减少，喜哭，易怒就诊乳喂养,查体：精神差,前囟饱 满,心肺腹无异常发现,肌张力增高,脑脊液检査：外 面混浊，白细胞1000 * 106/L,中性粒细胞为主，褚 1mmol/L,氯化物 107mmol/L,蛋白质 2.0g/l治疗期间,若出现抗利尿激素异常分泌综合征， 开婧宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为A. 2%B. 0.9%C. 0.45%D.l.5%E.3%
女，8个月，因发热2天,抽搐2次，伴呕吐，吃奶 量减少，喜哭，易怒就诊乳喂养,查体：精神差,前囟饱 满,心肺腹无异常发现,肌张力增高,脑脊液检査：外 面混浊，白细胞1000 * 106/L,中性粒细胞为主，褚 1mmol/L,氯化物 107mmol/L,蛋白质 2.0g/l针对病因，首选的治疗药物是A.阿昔洛韦B.异烟肼C.甘露醇D.头孢曲松E.氯康唑
女，8个月，因发热2天,抽搐2次，伴呕吐，吃奶 量减少，喜哭，易怒就诊乳喂养,查体：精神差,前囟饱 满,心肺腹无异常发现,肌张力增高,脑脊液检査：外 面混浊，白细胞1000 * 106/L,中性粒细胞为主，褚 1mmol/L,氯化物 107mmol/L,蛋白质 2.0g/l如合并硬膜下积液,积液量较大，颅内压明显增 高，应选择硬膜下穿刺放出积液，每次每侧放液量宜A.21 -25mlB. 31 -50mlC. 15mlD. 15-20mlE. 26 - 30ml
女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。母乳喂养。查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×10/L，中性粒细胞为主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质2.0g/L。(2012)治疗期间，若出现抗利尿激素异常分泌综合征，开始宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为A.2%B.0.9％C.0.45％D.1.5%E.3%
女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。母乳喂养。查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×10/L，中性粒细胞为主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质2.0g/L。针对病因，首选的治疗药物是A.阿昔洛韦B.异烟肼C.甘露醇D.头孢曲松E.氯康唑
女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。母乳喂养。查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×10/L，中性粒细胞为主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质2.0g/L。如合并硬膜下积液，积液量较大，颅内压明显增高，应选择硬膜下穿刺放出积液，每次每侧放液量宜A.21~25mlB.31~50mlC.小于15mlD.15～20mlE.26～30ml
女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。母乳喂养。查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×106/L，中性粒细胞为主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质2.0g/L。如合并硬膜下积液，积液量较大，颅内压明显增高，应选择硬膜下穿刺放出积液，每次每侧放液量宜（）A、21~25mlB、31~50mlC、小于15mlD、15～20mlE、26～30ml
患儿男.1岁。低热10余天，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘。查体：前囟膨隆，心肺（-），肝肋下1.5cm，颈软，Kernig征（-），腹壁反射减弱。脑脊液：外观呈毛玻璃样.WBC200×106/L，糖2.4mmol/L，氯化物107mmol/L。该患儿最应密切监测的体征是（）A、体温B、脉搏C、脑膜刺激征D、瞳孔E、神志
患儿女，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘，体检：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液外观毛玻璃样，细胞数200×106/L，糖2.4mmol/L，氯化物107mmol/L，护士最应密切监测的指征是（）A、体温B、脉搏C、脑膜刺激征D、瞳孔E、神志
女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。母乳喂养。查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×106/L，中性粒细胞为主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质2.0g/L。针对病因，首选的治疗药物是（）A、阿昔洛韦B、异烟肼C、甘露醇D、头孢曲松E、氯康唑
女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。母乳喂养。查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×106/L，中性粒细胞为主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质2.0g/L。治疗期间，若出现抗利尿激素异常分泌综合征，开始宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为（）A、2%B、0.9％C、0.45％D、1.5%E、3%
面神经炎（）.A、脑脊液无色，白细胞5×106/L，蛋白质300mg/LB、脑脊液无色，白细胞6×106/L，蛋白质2000mg/LC、脑脊液无色，白细胞20×106/L，蛋白质1000mg/LD、脑脊液红色，白细胞500×106/L，蛋白质4000mg/LE、脑脊液混浊，白细胞200×106/L，蛋白质1000mg/L
男孩，8岁，因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检：精神萎靡明显，面色难看，颈强直阳性，心肺无异常，克氏征（+）及布氏征（+），右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊，白细胞数2000×106／L，多核细胞0．90，糖1．68mmol／L，蛋白1．3／L，氯化物118mmol／L。诊断为化脓性脑膜炎。最可靠的诊断依据是（）A、血培养B、疖肿脓液涂片C、疖肿脓液培养D、脑脊液培养E、脑脊液涂片
患儿，女，10个月，因"腹泻伴呕吐3天，尿少1天"入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃，P140次/分，R60次/分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液，WBC0～5/HP，血钠140mmol/L，K+2.8mmol/L，BE-16mmol/L。脱水、代谢性酸中毒纠正后患儿突然出现抽搐，此时应首先检查（）A、脑脊液B、颅脑CTC、血糖D、血钾E、血钙F、血镁G、脑电图H、动脉血气分析
单选题患者男，26岁，病前有发热及全身酸痛，近5d来双下肢进行性无力，伴大、小便潴留。检查见T以下痛、温觉及深感觉障碍，I双下肢肌力、肌张力减低。该病的典型CSF改变为（）A白细胞数正常或增高，（10～100）×106/L，中性为主，蛋白正常或轻度增高（0.5～1.2g/L），糖、氯化物正常B白细胞数正常，蛋白、糖、氯化物正常C白细胞数增高，（100～1000）×106/L，蛋白正常或轻度增高（0.5～1.2g/L）D白细胞数正常或增高，（10～100）×106/L，淋巴为主，蛋白正常或轻度增高（0.5～1.2g/L），糖、氯化物正常E白细胞数正常或增高，（10～100）×106/L，淋巴为主，蛋白正常或轻度增高（0.5～1.2g/L），糖、氯化物降低
单选题女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。母乳喂养。查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×106/L，中性粒细胞为主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质2.0g/L。治疗期间，若出现抗利尿激素异常分泌综合征，开始宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为（）A2%B0.9％C0.45％D1.5%E3%
单选题女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。母乳喂养。查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×106/L，中性粒细胞为主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质2.0g/L。如合并硬膜下积液，积液量较大，颅内压明显增高，应选择硬膜下穿刺放出积液，每次每侧放液量宜（）A21~25mlB31~50mlC小于15mlD15～20mlE26～30ml
单选题女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。母乳喂养。查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×106/L，中性粒细胞为主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质2.0g/L。针对病因，首选的治疗药物是（）A阿昔洛韦B异烟肼C甘露醇D头孢曲松E氯康唑