王X，2. 因经量增多1年，3. 于20002年9月30日入院，4. 患者既往月经133-5/28-30天，5. 月经量中等，6. 每次用卫生巾1+包，7. 无痛经，8. 近1年出现月经量明显增多，9. 为平时月经的2-3倍，10. 有血块，11. 伴头昏乏力，12. 未诊治。平时白带正常。LMP 2002.9.10。25岁结婚，婚后5年足月剖宫产一次，孕3产1，末次妊娠98年，上环避孕。体查：T 37℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 15/12kpa。发育正常，营养中等，轻度贫血貌，神清，检查合作，心肺未发现异常，腹软，下腹正中可见一手术疤痕，肝脾未扪及，下腹部正中可扪及一肿块，肾区无叩痛。 妇科检查：外阴阴道正常，宫颈轻糜，大小质正常，宫体前位，增大如孕3+月妊娠大小，表面凹凸不平，质硬，结节状，活动可，无压痛，双附件正常。 门诊资料：Hb 87g/l, wbc 6.8×109/L, N 0.65, L 0.30, E 0.05, pt 120×109/L。 请根据病史及体症，写出诊断及鉴别诊断，并写出诊断依据，还需作哪些检查及治疗原则。2．周X，女，45岁，孕3产2，因月经量增多2年于99年5月9日入院。患者96年5月开始月经量增多，由每次用纸2包增加到5包，有血块，无痛经，经期延长至7-8天，周期规则，经期伴头昏眼花。既往无特殊，平时月经13 3/28-30。 检查：一般情况可，心肺无异常，妇查：外阴、阴道（-），宫颈肥大，中糜，宫体后位，约孕3+月大小，表面不平，质硬，活动，无压痛，双附件（-）。 化验：Hb 85g/L, wbc 8×109/L, N 70%, L 24%, E 6%, pt 200×109/L, BT 30′,CT 2′。 请提出：（1）初步诊断，诊断依据 （2）进一步检查 （3）如何治疗处理
王X，2. 因经量增多1年，3. 于20002年9月30日入院，4. 患者既往月经133-5/28-30天，5. 月经量中等，6. 每次用卫生巾1+包，7. 无痛经，8. 近1年出现月经量明显增多，9. 为平时月经的2-3倍，10. 有血块，11. 伴头昏乏力，12. 未诊治。平时白带正常。LMP 2002.9.10。25岁结婚，婚后5年足月剖宫产一次，孕3产1，末次妊娠98年，上环避孕。
体查：T 37℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 15/12kpa。发育正常，营养中等，轻度贫血貌，神清，检查合作，心肺未发现异常，腹软，下腹正中可见一手术疤痕，肝脾未扪及，下腹部正中可扪及一肿块，肾区无叩痛。
妇科检查：外阴阴道正常，宫颈轻糜，大小质正常，宫体前位，增大如孕3+月妊娠大小，表面凹凸不平，质硬，结节状，活动可，无压痛，双附件正常。
门诊资料：Hb 87g/l, wbc 6.8×109/L, N 0.65, L 0.30, E 0.05, pt 120×
109/L。
请根据病史及体症，写出诊断及鉴别诊断，并写出诊断依据，还需作哪些检查及治疗原则。
2．周X，女，45岁，孕3产2，因月经量增多2年于99年5月9日入院。患者96年5月开始月经量增多，由每次用纸2包增加到5包，有血块，无痛经，经期延长至7-8天，周期规则，经期伴头昏眼花。既往无特殊，平时月经13 3/28-30。
检查：一般情况可，心肺无异常，妇查：外阴、阴道（-），宫颈肥大，中糜，宫体后位，约孕3+月大小，表面不平，质硬，活动，无压痛，双附件（-）。
化验：Hb 85g/L, wbc 8×109/L, N 70%, L 24%, E 6%, pt 200×109/L, BT 30′,CT 2′。
请提出：（1）初步诊断，诊断依据
（2）进一步检查
（3）如何治疗处理
体查：T 37℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 15/12kpa。发育正常，营养中等，轻度贫血貌，神清，检查合作，心肺未发现异常，腹软，下腹正中可见一手术疤痕，肝脾未扪及，下腹部正中可扪及一肿块，肾区无叩痛。
妇科检查：外阴阴道正常，宫颈轻糜，大小质正常，宫体前位，增大如孕3+月妊娠大小，表面凹凸不平，质硬，结节状，活动可，无压痛，双附件正常。
门诊资料：Hb 87g/l, wbc 6.8×109/L, N 0.65, L 0.30, E 0.05, pt 120×
109/L。
请根据病史及体症，写出诊断及鉴别诊断，并写出诊断依据，还需作哪些检查及治疗原则。
2．周X，女，45岁，孕3产2，因月经量增多2年于99年5月9日入院。患者96年5月开始月经量增多，由每次用纸2包增加到5包，有血块，无痛经，经期延长至7-8天，周期规则，经期伴头昏眼花。既往无特殊，平时月经13 3/28-30。
检查：一般情况可，心肺无异常，妇查：外阴、阴道（-），宫颈肥大，中糜，宫体后位，约孕3+月大小，表面不平，质硬，活动，无压痛，双附件（-）。
化验：Hb 85g/L, wbc 8×109/L, N 70%, L 24%, E 6%, pt 200×109/L, BT 30′,CT 2′。
请提出：（1）初步诊断，诊断依据
（2）进一步检查
（3）如何治疗处理
参考解析
解析：1. 诊断：a.子宫肌瘤： 经量增多一年，妇查子宫增大如孕3+月妊娠大小，表面凹凸不平，质硬，结节状，活动可，无压痛
b.中度贫血： 经量增多一年，为平时月经2-3倍，伴头昏乏力，BR示Hb87g/L
c.慢性宫颈炎：宫颈轻度糜烂
鉴别：子宫腺肌瘤： 多有继发性痛经，进行性加重，子宫很少超过妊娠3个月大小
检查：盆腔B超、宫颈刮片细胞学检查
治疗：纠正贫血；有生育要求时可行肌瘤切除术，否则以子宫次全切或全切为宜
2． 请提出：（1）初步诊断，诊断依据
初步诊断： a.子宫肌瘤： 经量增多、经期延长2年，妇查子宫增大约孕3+月大小，表面不平，质硬
b.中度贫血： 经量增多2年，经期伴头昏眼花，化验示Hb 85g/L
c. 慢性宫颈炎：宫颈肥大，中度糜烂
（2）进一步检查
盆腔 B超
宫颈刮片细胞学检查
（3）如何治疗处理
纠正贫血，子宫全切术
b.中度贫血： 经量增多一年，为平时月经2-3倍，伴头昏乏力，BR示Hb87g/L
c.慢性宫颈炎：宫颈轻度糜烂
鉴别：子宫腺肌瘤： 多有继发性痛经，进行性加重，子宫很少超过妊娠3个月大小
检查：盆腔B超、宫颈刮片细胞学检查
治疗：纠正贫血；有生育要求时可行肌瘤切除术，否则以子宫次全切或全切为宜
2． 请提出：（1）初步诊断，诊断依据
初步诊断： a.子宫肌瘤： 经量增多、经期延长2年，妇查子宫增大约孕3+月大小，表面不平，质硬
b.中度贫血： 经量增多2年，经期伴头昏眼花，化验示Hb 85g/L
c. 慢性宫颈炎：宫颈肥大，中度糜烂
（2）进一步检查
盆腔 B超
宫颈刮片细胞学检查
（3）如何治疗处理
纠正贫血，子宫全切术
相关考题：
病历摘要女性，40岁。月经周期缩短，经期延长，经量增多2年。患者近2年来月经周期缩短，7～8/24～25天，经量明显增多，不伴痛经。白带正常，既往月经正常。3～4/30天，经量中等，无痛经。G2P1，足月顺产，放置宫内节育器10年。查体：T36.7℃，P88次/分，R18次/分，BP100/70mmHg。贫血貌，心肺检查未见异常。肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴已产式，阴道光滑通畅，宫颈光滑，宫体如13周妊娠大，表面凹凸不平、质硬、活动度较差、双附件未见异常。实验室检查：血常规：WBC7.9×10/L，N0.75，L0.18，Hb65g/L，Plt265×10/L，尿妊娠试验（-）。
某女,27岁,孕1产0,因停经3+月,反复阴道少量流血3周,阴道流血1天入院。患者末次月经98年2月7日，停经1+月出现早孕反应，较重。2周前开始无明显诱因出现阴道流血，量较平时月经少，未就诊。今上午10时起阴道大流血，无血块及肉样组织排出，在当地医院凝“流产”,予输液止血治疗后转入本院. 既往体健,月经5/28,量中,无痛经及血块。 查：T：37℃ P104次/分 R：28次/分 BP130mmHg，神清，面色苍白，发育正常，心肺检查无特殊，腹部隆起如孕5个月妊娠大小，宫底平脐，子宫体软，无压痛，外阴血染，阴道口可见活动性出血。 请提出诊断，该病人需要做哪些检查及详细的处理意见？
病历摘要：女性，48岁，因月经周期缩短，经期延长及经量增多1年就诊。患者既往月经正常，3～4/30天，经量中等，无痛经。近一年来月经周期缩短，经期延长，7/24天，经量明显增多，不伴痛经。GP，均为足月顺产。带环已15年。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛，双侧附件（-）。实验室检查：WBC6.8×10/L，Hb85g/L，PLT190×10/L。
潘X，女，28岁，已婚，因停经62天，阴道流血2天加重伴下腹痛6小时于2003年5月20日8Am就诊。患者末次月经2003年3月19日，停经40+天，有恶心、厌油，2天前无诱因阴道少量流血，量少于平时月经，无腹痛，未予重视。今日2Am突然阴道流血增多，如平时月经量2倍，伴下腹阵发性隐痛，遂急来我院，途中昏厥一次。既往体健，月经规则，孕3产2。体查：T：37℃，P：110次/分，BP：80/50mmHg，神志尚清，急性病容，贫血貌，双肺无异常，心率110次/分，佘无异常，腹平软，无压痛，肝脾未扪及，脊柱四肢无畸形。妇查（消毒下）：外阴大量血迹，阴道内见多量的血液及血块，宫颈着色，光滑，大小正常,宫口松,有血液自宫口流出,宫体前位,如孕40+天大小,软，活动，无压痛，双附件（-）。请回答：诊断、诊断依据及处理。
我国钢期货的交割月份为（ ）。A. 1. 3. 5. 7. 8. 9. 11. 12月B. 1. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11月C. 1. 3. 5. 7. 9. 11月D. 1—12月
女性，40岁。月经周期缩短，经期延长，经量增多1年。患者1年来月经周期缩短，经期延长，7~8/24~25天，经量明显增多，不伴痛经。白带正常。既往月经正常，3~4/30天，经量中等，无痛经。生育史：孕3产1，足月顺产，放置宫内节育器8年。查体：T36.7℃，P86次／分，R18次／分，BP100/70mmHg。贫血貌。心肺检查未见异常。肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴已产式，阴道光滑通畅，宫颈光滑；宫体如11周妊娠大，表面凹凸不平、质硬、活动度较差；双附件（-）。实验室检查：血常规：Hb65g/L，MCV68fl，WBC7.9×109/L，N0.75。尿妊娠试验（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
周X，女，45岁，孕3产2，因月经量增多2年于99年5月9日入院。患者96年5月开始月经量增多，由每次用纸2包增加到5包，有血块，无痛经，经期延长至7～8天，周期规则，经期伴头昏眼花。既往无特殊，平时月经133/28～30。检查：一般情况可，心肺无异常，妇查：外阴、阴道(-)，宫颈肥大，中糜，宫体后位，约孕3+月大小，表面不平，质硬，活动，无压痛，双附件(-)。化验：Hb85g/L，白细胞8×10/L，中心粒细胞70%，淋巴细胞24%，血小板200×10/L，BT30′，CT2′。请提出：(1)初步诊断，诊断依据(2)进一步检查(3)如何治疗处理
王×，因经量增多1年，于2002年9月30日入院，患者既往月经133～5/28～30天，月经量中等，每次用卫生巾1+包，无痛经，近1年出现月经量明显增多，为平时月经的2～3倍，有血块，伴头昏乏力，未诊治。平时白带正常。LMP2002.9.10。25岁结婚，婚后5年足月剖宫产一次，孕3产1，末次妊娠98年，上环避孕。体查：T37℃，P84次/分，R20次/分，BP15/12kpa。发育正常，营养中等，轻度贫血貌，神清，检查合作，心肺未发现异常，腹软，下腹正中可见一手术疤痕，肝脾未扪及，下腹部正中可扪及一肿块，肾区无叩痛。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈轻糜，大小正常，宫体前位，增大如孕3+月妊娠大小，表面凹凸不平，质硬，结节状，活动可，无压痛，双附件正常。门诊资料：Hb87g/L，白细胞6.8×10/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞30%，血小板120×10/L。请根据病史及体征，写出诊断及鉴别诊断，并写出诊断依据，还需作哪些检查才能明确诊断及治疗原则。
已婚女性，47岁，孕3产1。因月经紊乱伴经量增多6月于2010年7月20日就诊。既往月经4~5天/28～32天，现月经7～10天/15~45天，LMP2010-7-18，量多有血凝块。查轻度贫血貌，全身皮肤黏膜无出血点和淤斑。子宫略增大，双附件未扪及异常。首选下列哪种检查（）A、子宫附件B超B、诊断性刮宫术C、分段诊断性刮宫术D、尿妊娠试验E、性激素检查F、盆腔CT检查
女患者，48岁。月经紊乱2年，先后不定，时而一月两行，时而2-3月一行，现因劳累，于停经2个月后，出现阴道出血，20天未止，开始量少，近3天量多如注，色淡质稀，有大血块，无腹痛，伴头晕心悸，气短懒言，倦怠乏力，纳呆，大便溏，孕4产1，人流3次，平时未采取避孕措施，半年前妇检，子宫附件无异常。若诊断为崩漏，其辨证为（）A、实热证B、脾虚证C、虚热证D、血瘀证E、血虚证
34岁女性，孕1产0，既往月经规律，但近1年来月经周期紊乱，经期持续时间延长，经量不多，伴经期腹痛，末次月经19天至今未净。以下哪项诊断可能性最小（）A、排卵型功血B、无排卵型功血C、子宫肌瘤D、异位妊娠E、宫内膜炎
女患者，30岁。既往月经32天一行，近半年月经提前一周，经量多，每次用卫生巾3包，色淡质稀，气短懒言，倦怠乏力，经前便溏，下肢浮肿，经后则消，平时带下量多，色白质粘稠，无味。舌淡，苔白，脉缓弱。根据以上临床表现，下列哪项诊断不予考虑（）A、月经过多B、月经先期C、经行泄泻D、经行浮肿E、带下病
40岁女性，既往月经规律4-5/28-30天量多、痛经因白带多2年，性交后出血半年就诊，宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅳ级你认为下列哪项病史对诊断具有重要意义（）A、白带增多B、性交后出血C、月经量多D、痛经E、性生活紊乱
女患者，27岁。结婚3年，避孕一年半，夫妇同居，男方精液常规正常，一直未孕，平时月经40天一行，量少，2天即净，伴经期腹痛，尚能忍受，平时心烦易怒，经前胸胁胀痛，舌淡红，苔薄白，脉弦。根据病人的临床表现，其诊断是（）A、无子B、断绪C、月经过少D、经迟E、痛经
单选题女患者，30岁。既往月经32天一行，近半年月经提前一周，经量多，每次用卫生巾3包，色淡质稀，气短懒言，倦怠乏力，经前便溏，下肢浮肿，经后则消，平时带下量多，色白质粘稠，无味。舌淡，苔白，脉缓弱。根据以上临床表现，下列哪项诊断不予考虑？（）A月经过多B月经先期C经行泄泻D经行浮肿E带下病
单选题女患者，48岁。月经紊乱2年，先后不定，时而一月两行，时而2-3月一行，现因劳累，于停经2个月后，出现阴道出血，20天未止，开始量少，近3天量多如注，色淡质稀，有大血块，无腹痛，伴头晕心悸，气短懒言，倦怠乏力，纳呆，大便溏，孕4产1，人流3次，平时未采取避孕措施，半年前妇检，子宫附件无异常。目前治疗大法是（）A补肾B养血C澄源D塞流E复旧
单选题患者，女，既往月经周期基本规则，末次月经3月5日，10日干净，用卫生巾2包，有血块，腹痛，本次月经4月4日行经。则下列叙述错误的是（ ）。A月经周期25天B月经周期30天C月经经期5天D月经经期正常E月经量多
问答题女性，40岁，因阴道流血量多五天来院就诊。患者平素月经周期规则，6～7天/25天，经量中等，无痛经，上次月经为30天前来潮，行经六天净，五天前开始出现阴道流血，量逐渐增多，现每日需用卫生巾10片，有血块排出，伴头晕；乏力、无腹痛。孕产史：1–0–1–1。妇科检查：子宫前位，正常大小，活动度可，无压痛，双侧附件区无压痛，未触及包块。B超检查：宫腔见少量液性暗区，盆腔内未见其他异常回声。请作出初步诊断以及治疗。
单选题已婚女性，47岁，孕3产1。因月经紊乱伴经量增多6月于2010年7月20日就诊。既往月经4~5天/28～32天，现月经7～10天/15~45天，LMP2010-7-18，量多有血凝块。查轻度贫血貌，全身皮肤黏膜无出血点和淤斑。子宫略增大，双附件未扪及异常。首选下列哪种检查（）A子宫附件B超B诊断性刮宫术C分段诊断性刮宫术D尿妊娠试验E性激素检查F盆腔CT检查
问答题病历摘要：女性，48岁，因月经周期缩短，经期延长及经量增多1年就诊。患者既往月经正常，3～4/30天，经量中等，无痛经。近一年来月经周期缩短，经期延长，7/24天，经量明显增多，不伴痛经。G2P2，均为足月顺产。带环已15年。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛，双侧附件（-）。实验室检查：WBC6.8×109/L，Hb85g/L，PLT190×109/L。