一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下,伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛,被人急送至医院。入院后检查:血压80/55mmHg,脉搏108次/分,呼吸28次/分,神志清,面色苍白、四肢湿冷;气管向右侧移位,左侧胸廓饱满,捻发音(+),并可触及骨擦感,叩诊浊音,左侧呼吸音减弱,心律齐;腹部稍膨隆,腹式呼吸减弱,全腹压痛,以左上腹为甚,伴反跳痛,肝浊音界无缩小,左肾区叩击痛(+),移动性浊音(+),腹穿抽出不凝血。化验检查:Hb78g/L,WBC 13.5×109/L;尿常规:RBC30~50/HP。试述(1)此病人的诊断是什么?(2)诊断依据 (3)抢救治疗原则。

一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下,伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛,被人急送至医院。入院后检查:血压80/55mmHg,脉搏108次/分,呼吸28次/分,神志清,面色苍白、四肢湿冷;气管向右侧移位,左侧胸廓饱满,捻发音(+),并可触及骨擦感,叩诊浊音,左侧呼吸音减弱,心律齐;腹部稍膨隆,腹式呼吸减弱,全腹压痛,以左上腹为甚,伴反跳痛,肝浊音界无缩小,左肾区叩击痛(+),移动性浊音(+),腹穿抽出不凝血。化验检查:Hb78g/L,WBC 13.5×109/L;尿常规:RBC30~50/HP。试述(1)此病人的诊断是什么?(2)诊断依据 (3)抢救治疗原则。


参考解析

解析:(1)诊断 复合伤闭合性胸外伤: 肋骨骨折、血气胸
闭合性腹外伤: 脾破裂 左肾挫裂伤
失血性休克
(2)诊断依据 闭合性胸外伤 肋骨骨折、血气胸:气管向右侧移位,左侧胸廓饱满,
捻发音(+),并可触及骨擦感,叩诊浊音,左侧呼吸音减弱。
脾破裂:腹式呼吸减弱,全腹压痛,以左上腹为甚,伴反跳痛,移动性浊音(+),腹穿抽出不凝血。化验检查:Hb78g/L。左肾挫裂伤:左肾区叩击痛(+),尿常规:RBC30~50/HP。失血性休克:血压80/55mmHg,脉搏108次/分,面色苍白、四肢湿冷;
(3)抢救治疗原则:在积极输血补液抗休克的同时行胸腔闭式引流术后急诊行剖腹探查术。

相关考题:

男性,28岁,右上腹撞伤伴剧烈腹痛半小时入院。查体:血压82/45mmHg,脉率13次/分,呼吸25次/分。神志清楚,面色苍白,胸廓无畸形,呼吸音清,腹部膨隆,腹式呼吸减弱,全腹压痛,以右上腹最重,伴有肌紧张和反跳痛,肝区叩痛(+),肝浊音界无缩小,肠暝音减弱,腹穿见不凝固血。Hb81g/L,WBC10.5×109/L,中性粒细胞8l%,最可能的诊断是A.脾破裂B.胃十二指肠穿孔C.肝破裂D.肾破裂

男,30岁。右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查:血压11/6kPa(82/45mmHg),脉率130次/分,呼吸25次/分。神志清,面色苍白,胸廓无畸形,呼吸音清,心律齐,无病理性杂音,腹膨隆,腹式呼吸减弱,全腹压痛,以右上腹为甚,伴反跳痛,肝区叩痛(+),肝浊音界无缩小,肠鸣音减弱,腹穿见不凝固血。Hb81g/L,WBC105×109/L,中性粒细胞0.81,该患者最可能的诊断是()A、肾破裂B、胃十二指肠穿孔C、肝破裂D、脾破裂E、小肠破裂

男性,30岁。右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查:P130次/分,R25次/分,BP82/45mmHg。神志清,面色苍白。腹膨隆,腹式呼吸减弱,全腹压痛,以右上腹为甚,伴肌紧张及反跳痛,肝区叩击痛(+),肝浊音界无缩小,肠鸣音减弱。腹穿抽出不凝固血。血常规:Hb81/L,WBC://10.5×10/L,N81%。该患者最可能的诊断是()。A、右肾破裂B、十二指肠损伤C、肝破裂D、脾破裂E、胰腺损伤

男,26岁,因右上腹撞伤后腹痛2小时来院,查体:血压82/45mmHg,脉搏141次/分,呼吸24次/分,神志清,面色苍白,呼吸音清,心律齐,腹部膨隆,腹式呼吸减弱,全腹压痛,以右上腹为甚,伴反跳痛,肝区叩痛,肝浊音界无缩小,腹穿抽出不凝固血,血红蛋白78g/L,白细胞13.5×10/L,该病人最可能诊断是什么( )A、肾破裂B、肝破裂C、胃十二指肠穿孔D、脾破裂E、小肠破裂

单选题男,26岁,因右上腹撞伤后腹痛2小时来院,查体:血压82/45mmHg,脉搏141次/分,呼吸24次/分,神志清,面色苍白,呼吸音清,心律齐,腹部膨隆,腹式呼吸减弱,全腹压痛,以右上腹为甚,伴反跳痛,肝区叩痛,肝浊音界无缩小,腹穿抽出不凝固血,血红蛋白78g/L,白细胞13.5×10/L,该病人最可能诊断是什么( )A肾破裂B肝破裂C胃十二指肠穿孔D脾破裂E小肠破裂