简述颅高压的治疗要点。

简述颅高压的治疗要点。


参考解析

解析:(1)减轻脑水肿:采用高渗性脱水药(甘露醇或甘油果糖)与利尿性脱水药(呋塞米)、浓缩人血白蛋白等。
(2)减少脑脊液量:行闭式或持续性控制性脑室、脑脊液外引流或分流术。
(3)维持脑灌注压在70mmHg左右:脑灌注压等于平均动脉压减去颅内压。要维持正常脑灌注压,必须降低颅内压,降低PaCO,提高PaO,除采用上述(1)、(2)两项措施外,尚需进行过度换气;气管内分泌物多,需早期行气管切开;要维持血压相对正常,血压过高,要降低血压使之接近正常;血压过低,则需增加血容量或采取升血压措施。
(4)病因治疗:对颅内占位性病变应尽早手术切除或采取去骨瓣减压;炎性病变应予大剂量抗生素控制颅内感染灶。
(5)激素:对脑肿瘤、脑脓肿或中毒、感染,用激素治疗有效,如地塞米松10mg静脉注射或静脉滴注,每8小时1次(成人剂量),但对颅脑损伤有不少人认为激素无效。
(6)巴比妥类药物治疗。
(7)水、电解质平衡:及时纠正Na、K、Cl、Ca、Mg紊乱情况,不能因应用脱水药和/或利尿药而造成明显脱水,要及时补充等渗液体。
(8)冬眠低温,或亚低温疗法,防治发热。
(9)预防感染。
(10)足够的营养热量供应,使血中胶体渗透压维持正常。

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