患者，52岁，男性，广东省潮州市人。发热伴咳嗽、腹泻2月余。患者有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子10多年。体格检查发现体温38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮。双肺呼吸音粗，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为3.5×10／L，红细胞为4.9×10／L．血小板为114.1×10／L，CD4T淋巴细胞计数为0.4x10／L。该病例的诊断最可能是A.伤寒B.艾滋病C.肺结核病D.败血症E.细菌性痢疾
患者，52岁，男性，广东省潮州市人。发热伴咳嗽、腹泻2月余。患者有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子10多年。体格检查发现体温38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮。双肺呼吸音粗，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为3.5×10
／L，红细胞为4.9×10
／L．血小板为114.1×10
／L，CD4
T淋巴细胞计数为0.4x10
／L。
／L，红细胞为4.9×10／L．血小板为114.1×10／L，CD4T淋巴细胞计数为0.4x10／L。该病例的诊断最可能是
A.伤寒
B.艾滋病
C.肺结核病
D.败血症
E.细菌性痢疾
A.伤寒
B.艾滋病
C.肺结核病
D.败血症
E.细菌性痢疾
参考解析
解析：第23题常见错误：①选答"A"，说明对艾滋病与伤寒的临床表现区别不熟悉；伤寒发热多为稽留热，中毒症状明显，常有肝脾肿大，一般无淋巴结肿大；②选答"D"，说明对艾滋病与败血症的临床表现区别不熟悉；败血症毒血症状明显，常有肝脾肿大，淋巴结肿大少见；③选答"E"，说明对艾滋病与细菌性痢疾的临床表现区别不熟悉；细菌性痢疾一般有左下腹压痛，无淋巴结肿大，外周血白细胞升高；第24题常见错误：选答"A"、"D"、"E"，说明对艾滋病的诊断不熟悉，第25题常见错误：①选答"A"，对于本例而言，由于病人有发热、腹泻等症状，故适当静脉补充液体是恰当的对症治疗措施；②选答"D"，胸腺肽为细胞因子，具有提高细胞免疫功能的作用，故对艾滋病的治疗有一定的作用。要点：本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合艾滋病的诊断。检测血清中HIV抗体有助于明确诊断。本病尚无清除HIV的方法，可加强一般治疗和对症治疗。使用病毒唑作抗病毒治疗无效。
相关考题：
患者，男，45岁。发热伴咳嗽、腹泻2月余，有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子8年余。体查：T39．4℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮，双肺呼吸音粗，肝脾肋下未触及。血常规：WBC 3．5×109／L，RBC 4．9×1012／L，CD4＋淋巴细胞计数为0．4×109／L．有助于进一步明确诊断的是A．血清肥达反应B．血清抗PPD—IgGC．血液细菌培养D．血清HIV抗体E．大便培养细菌
患者，男，45岁。有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子．已8余年。发热伴咳嗽、腹泻2月余。查：T39．6℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮，双肺呼吸音粗，肝脾肋下未触及。血常规：WBC3．5×109／L．RBC4．9×1012／L．CD4+淋巴细胞计数为0．4×109／L。本病例不宜用以下哪项治疗措施A．适当静脉补充液体B．冰敷物理降温C．应用利巴韦林D．应用胸腺肽E．卧床休息
患者，男，51岁，有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子，已10余年。发热伴咳嗽、腹泻2月余。查体：T 38．6℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮，双肺呼吸音粗，肝脾肋下未触及。血常规WBC 3．5×109／L，RBC 4．9×1012／L，CD4＋淋巴细胞计数为0．4×109／L。本病例不宜用以下哪项治疗措施 ( )A．适当静脉补充液体B．冰敷物理降温C．应用利巴韦林D．应用胸腺肽E．卧床休息
患者，男，51岁。发热伴咳嗽、腹泻2月余，有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子10余年。体查：T 38．2℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮，双肺呼吸音粗，肝脾肋下未触及。血常规：WBC 3．5×109／L，RBC 4．9×1012／L，CD4－淋巴细胞计数为0．4×1 09／L。有助于进一步明确诊断的是 ( )A．血清肥达反应B．血清HIV抗体C．血清抗PPD—IgGD．血液细菌培养E．大便培养细菌
患者，男，40岁。发热伴咳嗽、腹泻2月余，有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子10余年。体查：T38．2℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮．双肺呼吸音粗，肝脾肋下未触及。血常规：WBC3．5×109／L，RBC4．9×1012／L，CD4+淋巴细胞计数为0．4．×109／L。有助于进一步明确诊断的是A．血清肥达反应B．血清HIV抗体C．血液细菌培养D．大便培养细菌E．血清抗PPD—IgG
患者，52岁，男性，广东省潮州市人。发热伴咳嗽、腹泻2月余。患者有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子10多年。体格检查发现体温38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮。双肺呼吸音粗，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为3.5×10／L，红细胞为4.9×10／L．血小板为114.1×10／L，CD4T淋巴细胞计数为0.4x10／L。有助于明确诊断的检查是A.作血清肥达反应B.检测血清中HIV抗体C.检测血清中抗-PPD抗体D.血液培养细菌E.大便培养细菌
患者，52岁，男性，广东省潮州市人。发热伴咳嗽、腹泻2月余。患者有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子10多年。体格检查发现体温38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮。双肺呼吸音粗，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为3.5×109／L，红细胞为4.9×1012／L．血小板为114.1×109／L，CD4+T淋巴细胞计数为0.4x109／L。下列哪项措施不宜用于本病例的治疗（）。A、适当静脉补充液体B、用冰敷作物理降温C、应用病毒唑D、应用胸腺肽E、卧床休息
患者，52岁，男性，广东省潮州市人。发热伴咳嗽、腹泻2月余。患者有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子10多年。体格检查发现体温38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮。双肺呼吸音粗，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为3.5×109／L，红细胞为4.9×1012／L．血小板为114.1×109／L，CD4+T淋巴细胞计数为0.4x109／L。该病例的诊断最可能是（）A、伤寒B、艾滋病C、肺结核病D、败血症E、细菌性痢疾
患者，52岁，男性，广东省潮州市人。发热伴咳嗽、腹泻2月余。患者有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子10多年。体格检查发现体温38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮。双肺呼吸音粗，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为3.5×109／L，红细胞为4.9×1012／L．血小板为114.1×109／L，CD4+T淋巴细胞计数为0.4x109／L。有助于明确诊断的检查是（）A、作血清肥达反应B、检测血清中HIV抗体C、检测血清中抗-PPD抗体D、血液培养细菌E、大便培养细菌