青年患者入院前6小时，左肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽5cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者的治疗方案应选择A.清创术，左肱骨内固定术B.清创后，左胲骨内固定，修复损伤血管C.清创后，左肱骨内固定，修复损伤的神经D.断肢再植术E.清创后，残端缝合
青年患者入院前6小时，左肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽5cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。
该患者的治疗方案应选择
该患者的治疗方案应选择
A.清创术，左肱骨内固定术
B.清创后，左胲骨内固定，修复损伤血管
C.清创后，左肱骨内固定，修复损伤的神经
D.断肢再植术
E.清创后，残端缝合
B.清创后，左胲骨内固定，修复损伤血管
C.清创后，左肱骨内固定，修复损伤的神经
D.断肢再植术
E.清创后，残端缝合
参考解析
解析：[考点]断肢再植[分析]该患者应诊断为左上臂完全离断伤。凡完全不相连或只有极少组织相连且清创手术时必须切去的为完全离断。如有2/3以上软组织相连，主要血管断裂不修复血管肢体不能存活者为不完全断肢。
该患者治疗方案选择应考虑：再植时限一般为6~8小时，该患者已6小时，断肢因有5cm相连而未冷藏保存，上臂中段离断软组织较多，离断后产生的有毒物质也多，再植后全身毒性反应可能较严重。切割伤断面整齐污染轻，再植存活率高，碾压伤切除受伤严重的碾压部分后肢体虽有短缩，但创口整齐存活率也高。该患者为机器绞伤属撕裂伤，损伤广泛，血管神经肌腱在不同平面撕脱断裂，手术复杂，成功率和功能恢复均差。但患者年轻，又是上肢，还是应该选择断肢再植术。
该患者术后20小时，出现题中所示的表现，应考虑静脉回流受阻，可能是受压痉挛或栓塞。此时应立即解开敷料，解除一切压迫因素，采用血管解痉措施，短期观察后，如不好转，则多为血管栓塞，立即手术治疗。
该患者治疗方案选择应考虑：再植时限一般为6~8小时，该患者已6小时，断肢因有5cm相连而未冷藏保存，上臂中段离断软组织较多，离断后产生的有毒物质也多，再植后全身毒性反应可能较严重。切割伤断面整齐污染轻，再植存活率高，碾压伤切除受伤严重的碾压部分后肢体虽有短缩，但创口整齐存活率也高。该患者为机器绞伤属撕裂伤，损伤广泛，血管神经肌腱在不同平面撕脱断裂，手术复杂，成功率和功能恢复均差。但患者年轻，又是上肢，还是应该选择断肢再植术。
该患者术后20小时，出现题中所示的表现，应考虑静脉回流受阻，可能是受压痉挛或栓塞。此时应立即解开敷料，解除一切压迫因素，采用血管解痉措施，短期观察后，如不好转，则多为血管栓塞，立即手术治疗。
相关考题：
根据下列内容，回答题。青年患者，26岁，入院前1小时，右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者的治疗方案应选择 查看材料A.清创术，右肱骨内固定术B.清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管C.清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经D.断肢再植术E.清创后，残端缝合
青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者应诊断为（ ）。A．右肱骨严重的开放性骨折B．右上臂完全离断伤C．右上臂不完全离断伤D．右肱骨开放性骨折，伴血管损伤E．右肱骨开放性骨折伴神经损伤
青年患者入院前1小时，右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的损伤皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者应诊断为A、右肱骨严重的开放性骨折B、右上臂完全离断伤C、右上臂不完全离断伤D、右肱骨开放性骨折伴血管损伤E、右肱骨开放性骨折伴神经损伤该患者的治疗方案应选择A、清创后，右肱骨内固定术B、清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管C、清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经D、断肢再植术E、清创后，残端缝合
青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者应诊断为A．右上臂不完全离断伤B．右上臂完全离断伤C．右肱骨严重的开放性骨折D．右肱骨开放性骨折，伴血管损伤
患者26岁，入院前1h右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2Cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。根据资料回答第41~43题。该患者的治疗方案应选择A．清创术，右肱骨内固定术B．清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管C．清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经D．断肢再植术E．清创后，残端缝合
青年患者入院前6小时，左肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽5cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者应诊断为A.左肱骨严重的开放性骨折B.左上臂完全离断伤C.左上臂不完全离断伤D.左肱骨开放性骨折，伴血管损伤E.左肱骨开放性骨折伴神经损伤
青年患者入院前6小时，左肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽5cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部先流出暗紫血液，随之有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5°C。13.其原因可能是A.静脉栓塞或痉挛B.动脉栓塞或痉挛C.动、静脉同栓塞或痉挛D.属正常现象E.创口部有活动性出血
青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高O.5℃[问题2][单选题]此时,该患应如何处理A、选用有效的抗生素B、理疗，抬高患肢C、拆除缝线止血D、手术切开，取动静脉血栓E、解除压迫因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗
青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高O.5℃[问题1][单选题]其原因可能是A、动脉栓塞或痉挛B、动，静脉同栓塞或痉挛C、属正常现象D、创口部有活动性出血E、静脉栓塞或痉挛
青年患者入院前6小时，左肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽5cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。此时，该患应如何处理A.解除压迫因素后，采用血管解痉措施，短期观察后不见好转，手术治疗B.选用有效的抗生素C.理疗，抬高患肢D.拆除缝线止血E.手术切开，取动静脉血栓
青年患者，26岁，入院前1小时，右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者应如何处理A.解除压痛因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗B.选用有效的抗生素C.理疗，抬高患肢D.拆除缝线止血E.手术切开，取动静脉血栓
青年患者，26岁，入院前1小时，右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0．5℃。其原因可能是A.静脉栓塞或痉挛B.动脉栓塞或痉挛C.动、静脉同栓塞或痉挛D.属正常现象E.创口部有活动性出血
青年患者入院前1小时，右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断患者的治疗方案应选择（）A.清创后右肱骨内固定，修复损伤血管B.清创术，右肱骨内固定术C.清创后右肱骨内固定，修复损伤的神经D.断肢再植术E.清创后残端缝合
青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者应诊断为（）A、右肱骨严重的开放性骨折B、右上臂完全离断伤C、右上臂不完全离断伤D、右肱骨开放性骨折，伴血管损伤E、右肱骨开放性骨折伴神经损伤
青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者的治疗方案应选择（）A、清创术，右肱骨内固定术B、清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管C、清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经D、断肢再植术E、清创后，残端缝合
青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0．5℃。其原因可能是（）A、静脉栓塞或痉挛B、动脉栓塞或痉挛C、动、静脉同栓塞或痉挛D、属正常现象E、创口部有活动性出血
青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。此时，该患应如何处理（）A、解除压痛因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗B、选用有效的抗生素C、理疗，抬高患肢D、拆除缝线止血E、手术切开，取动静脉血栓
青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。患者应诊断为（）A、右肱骨严重的开放性骨折B、右上臂完全离断伤C、右上臂不完全离断伤D、右肱骨开放性骨折，伴血管损伤E、右肱骨开放性骨折伴神经损伤
单选题青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。患者应诊断为（）A右肱骨严重的开放性骨折B右上臂完全离断伤C右上臂不完全离断伤D右肱骨开放性骨折，伴血管损伤E右肱骨开放性骨折伴神经损伤
单选题青年患者入院前1小时，右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的损伤皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者的治疗方案应选择（）A清创后，右肱骨内固定术B清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管C清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经D断肢再植术E清创后，残端缝合
单选题青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者的治疗方案应选择（）A清创术，右肱骨内固定术B清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管C清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经D断肢再植术E清创后，残端缝合
单选题二十六岁男性，右肱骨中段，被机器绞伤1小时，查体上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者应诊断为（ ）A右上臂完全离断伤B右上臂不完全离断伤C右肱骨严重的开放性骨折D右肱骨开放性骨折伴神经损伤E右肱骨开放性骨折伴血管损伤
单选题患者男，33岁，右上臂中段齿轮绞伤，仅上臂内侧有一宽2cm皮肤相连，相连的皮肤挫伤严重，其余组织均完全离断。该伤者应诊断为（）A右开放性骨折B右上臂不完全离断C右上臂完全离断D右肱骨开放性骨折伴血管、神经断裂E右肱骨开放性骨折伴软组织严重撕裂伤
单选题二十六岁男性，右肱骨中段，被机器绞伤1小时，查体上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。此时应如何处理（ ）A理疗，抬高患肢B手术切开，取动静脉血栓C拆除缝线止血D选用有效的抗生素E解除压迫因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗
单选题二十六岁男性，右肱骨中段，被机器绞伤1小时，查体上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者的治疗方案应选择（ ）A断肢再植术B清创后，残端缝合C清创术，右肱骨内固定术D清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管E清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经