患者男．40岁，面色灰暗，颈部及胸都有蜘蛛痣，近期反复牙龈出血，查：血红蛋白80g/L，白细胞4.0×10/L，血小板60×10/L，肝功能：谷丙转氨酶(ALT)A.凝血因子减少B.造血功能障碍C.营养不良D.过敏反应E.肝硬化
患者男．40岁，面色灰暗，颈部及胸都有蜘蛛痣，近期反复牙龈出血，查：血红蛋白80g/L，白细胞4.0×10
/L，血小板60×10
/L，肝功能：谷丙转氨酶(ALT)<40U/L，白蛋白36g/L．球蛋白35g/L，出血原因最可能是
/L，血小板60×10/L，肝功能：谷丙转氨酶(ALT)<40U/L，白蛋白36g/L．球蛋白35g/L，出血原因最可能是A.凝血因子减少
B.造血功能障碍
C.营养不良
D.过敏反应
E.肝硬化
B.造血功能障碍
C.营养不良
D.过敏反应
E.肝硬化
参考解析
解析：该男子面色灰暗，颈部及胸都有蜘蛛痣，提示可能为肝硬化。但谷丙转氨酶为正常值(4～43U/L)，白蛋白轻度减少，可排除为肝硬化活动期。查血象示中度贫血，白细胞正常值，血小板明显减少，首先考虑是凝血因子减少引起的出血，故选A。解题关键：造血功能障碍时血红蛋白、白细胞计数和血小板计数均会减少；营养不良时血红蛋白计数减少，罕见血小板减少；过敏反应时白细胞增加，罕见血红蛋白及血小板减少。
相关考题：
诊断慢性中度苯中毒的条件之一是（ ）。A．白细胞数低于4.0×10/L，或粒细胞低于3.0×10/LB．白细胞波动在4.0×10/L～4.5×10/LC．血小板波动在70×10/L～90×10/LD．中性粒细胞胞浆中中毒颗粒明显增多E．白细胞低于4.0×10/L，血小板低于60×10/L，有明显出血倾向
患者，女性，54岁，有慢性乙型肝炎病史20年。最近半年来反复出现牙龈、鼻黏膜出血，伴腹胀。查血常规：血红蛋白80g／L，白细胞4.0×109／L，血小板60×109／L；血生化：ALT40U，白蛋白36g／L，球蛋白35g／L。患者出血的可能原因是A.血小板减少B.骨髓造血功能障碍C.病毒感染D.肝硬化E.抵抗力低下
患者,男性,40岁,面色灰暗,颈部及胸部有蜘蛛痣,近期反复牙龈出血。查:血红蛋白80g／L,白细胞4.0x109／L,血小板60x109／L,肝功能ALT A、凝血因子减少B、造血功能障碍C、营养不良D、过敏反应E、肝硬化
患者，男性，52岁。近期反复牙龈出血。查：患者面色晦暗，颈部及胸部有蜘蛛痣，血红蛋白75g／L，白细胞4.0×109／L，血小板60×109／L，肝功能ALT38U，白蛋白34g／L，球蛋白37g／L。估计患者牙龈出血原因最可能是A．凝血因子破坏B．造血功能障碍C．血小板低D．药物不良反应E．肝硬化
患者，女，36岁。发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g／L，白细胞200×10／L，血小板50×10／L，血浆纤维蛋白原0.8g／L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是A.异常早幼粒细胞浸润血管壁B.血小板减少C.血小板减少伴功能异常D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、×缺乏E.DIC
患者，男性，40岁，面色灰暗，颈部及胸部有蜘蛛痣，近期反复牙龈出血。查：血红蛋白80g/L，白细胞4.0×10g/L，血小板60×g/L，肝功能ALT401U/L，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L，出血原因最可能是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.血小板减少性紫癜D.慢性胃炎E.肝硬化
男，40岁。近期反复出现牙龈出血。查体：面色灰暗，巩膜无黄染，颈部及胸前有蜘蛛痣。化验：Hb：80g/L，WBC：4.0X109/L，血小板：60X109/L，肝功能检查：ALT：40U，A：36g/L，G：35g/L。其出血可能是由于：A. 血小板减少B. 骨髓造血功能障碍C. 过敏D. 肝硬化E. 营养不良
患者男性，40岁，面色灰暗，颈部及胸都有蜘蛛痣，近期反复牙龈出血，查：血红蛋白80g/L，白细胞4.0*109/L，血小板60*109/L，肝功能ALT＜40U，清蛋白36g/L，球蛋白35/L，出血原因最可能是A:凝血因子减少B:造血功能障碍C:营养不良D:过敏反应E:肝硬化
患者，女性，87岁，牙龈反复出血1周。查体：面色晦暗，巩膜无黄染，前胸有蜘蛛痣。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶>40U/L，白细胞4.0×10/L，血小板20×10/L，血红蛋白80g/L，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L。其牙龈出血的原因是A.血小板减少B.骨髓抑制C.药物过敏D.营养不良E.红细胞被破坏
男性，45岁，曾有肝炎病史，最近3个月来反复出现牙龈、鼻出血，腹胀明显。化验：HB80g/L，WBC4.0×109/L，血小板60×109/L，肝功能ALT＜40U，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L。其出血可能是由于A、骨髓造血功能障碍B、过敏C、肝硬化D、营养不良E、血小板减少
患者，男性，52岁，近期反复牙龈出血。查：患者面色灰暗，颈部及胸部有蜘蛛痣，血红蛋白75g/L，白细胞4.0×10/L，血小板60×10/L，肝功能ALT38U，白蛋白34g/L，球蛋白37g/L。估计患者牙龈出血原因最可能是A.凝血因子破坏B.造血功能障碍C.血小板低D.药物不良反应E.肝硬化
患者女性，32岁。确诊白血病，急查白细胞为110×10／L，血红蛋白89g/L，血小板60×10／L，目前需紧急处理的是A.控制出血B.纠正贫血C.预防感染D.预防尿酸性肾病E.高白细胞血症
陈先生，40岁，近期反复出现牙龈出血，护理体检：面色晦黯，巩膜无黄染，颈部及前胸有蜘蛛痣。化验：ALT＞40U／L，白细胞4.0×10／L，血小板20×10／L，Hb 80g／L，清蛋白36g／L，球蛋白35g／L，其出血原因是A.血小板减少B.骨髓造血不良C.对某物过敏D.营养不良所致E.肝硬化代偿期
诊断慢性中度苯中毒的条件之一是A.中性粒细胞胞浆中中毒颗粒明显增多B.白细胞数低于4.0×10/L，或粒细胞低于2.0×10/LC.血小板波动在(80～100)×10/LD.白细胞波动在(4.0～4.5)×10/LE.白细胞低于4.0×10/L，血小板低于60×10/L，有明显出血倾向
诊断慢性中度苯中毒的条件之一是A.白细胞数低于4.0×10g/L，或粒细胞低于2.0×10/LB.白细胞波动在（4.0～4.5）×10/LC.血小板波动在（80～100）×10/LD.中性粒细胞胞浆中中毒颗粒明显增多E.白细胞低于4.0×10/L，血小板低于60×10/L，有明显出血倾向
患者女性，30岁。以特发性血小板减少性紫癜收入院。血常规显示：红细胞3.9×10/L，血红蛋白100g/L，白细胞7.8×10/L，血小板15×10/L，该患者目前最大的危险是A.贫血B.便血C.牙龈出血D.继发感染E.颅内出血
患者，女性，30岁。诊断再生障碍性贫血。血常规显示红细胞3.0×10／L，血红蛋白60g／L，白细胞2.8×10／L，血小板80×10／L，该患者最大的危险是A.贫血B.继发感染C.颅内出血D.心衰E.牙龈出血
患者，女性，54岁，有慢性乙型肝炎病史20年。最近半年来反复出现牙龈、鼻黏膜出血，伴腹胀。查血常规：血红蛋白80g/L，白细胞4.0×10/L，血小板60×10／L;血生化：ALTA.病毒感染B.血小板减少C.抵抗力低下D.骨髓造血功能障碍E.肝硬化
患者，女性，51岁，因牙龈反复出血就诊。查体：面色灰暗，颈部及胸部有蜘蛛痣；实验室查：血红蛋白75g/L，白细胞4.0×10/L，血小板57×10/L，白蛋白35g/L，球蛋白33g/L。护士为患者解释出血的原因，最可能是A.脾功能亢进B.白血病C.再生障碍性贫血D.肝硬化E.慢性胃溃疡
男性，60岁，患“肝炎”10余年，近2个月来出现腹胀、乏力，牙龈出血，查体：面色灰暗，前胸可见蜘蛛痣，有肝掌，心肺未见异常，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下3.0cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。化验：HBsAg(+)，HBeAb(+)，HbeAg(+)，AFP500μg/L，ALT100U/L，经治疗半个月后，ALT28U/L，AFP800μg/L。(1)应考虑诊断是什么?(2)进一步应做哪些检查?
当白细胞和血小板下降到什么状态时，应考虑停用化疗药（ ）A、白细胞4.0×10/L，血小板100×10/LB、白细胞3.0×10/L，血小板100×10/LC、白细胞4.0×10/L，血小板80×10/LD、白细胞3.0×10/L，血小板80×10/LE、白细胞3.0×10/L，血小板60×10/L
女性，27岁，鼻出血伴全身不适10天。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结黄豆至蚕豆大小，脾肋下2cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×10/L，血小板12×10/L。下列检查最重要的是（ ）A、白细胞分类B、骨髓检查C、血小板抗体D、铁染色E、淋巴结活检
单选题患者，女性，87岁，牙龈反复出血1周。查体：面色晦暗，巩膜无黄染，前胸有蜘蛛痣。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶40U/L，白细胞4.0×109/L，血小板20×109/L，血红蛋白80g/L，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L。其牙龈出血的原因是（）A血小板减少B骨髓抑制C药物过敏D营养不良E红细胞被破坏
单选题当白细胞和血小板下降到什么状态时，应考虑停用化疗药（ ）A白细胞4.0×10/L，血小板100×10/LB白细胞3.0×10/L，血小板100×10/LC白细胞4.0×10/L，血小板80×10/LD白细胞3.0×10/L，血小板80×10/LE白细胞3.0×10/L，血小板60×10/L
单选题女性，27岁，鼻出血伴全身不适10天。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结黄豆至蚕豆大小，脾肋下2cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×10/L，血小板12×10/L。下列检查最重要的是（ ）A白细胞分类B骨髓检查C血小板抗体D铁染色E淋巴结活检
单选题患者男，40岁，面色灰暗，颈部及胸都有蜘蛛痣，近期反复牙龈出血，查：血红蛋白80g/L，白细胞4.0×109/L，血小板60×109/L，肝功能：谷丙转氨酶(ALT)40U/L，白蛋白36g/L．球蛋白35g/L，出血原因最可能是（）A凝血因子减少B造血功能障碍C营养不良D过敏反应E肝硬化