患者男，中年。上腹部疼痛，检查发现相当胸椎5、6棘突处有后凸畸形，叩击痛阳性。X线片：胸椎6～7间隙狭窄，相邻椎体边缘不清，椎旁有梭形阴影。诊断A.脊柱肿瘤B.转性脊柱肿瘤C.胸椎结核D.强直性脊柱炎E.脊柱先天性畸形
患者男，中年。上腹部疼痛，检查发现相当胸椎5、6棘突处有后凸畸形，叩击痛阳性。X线片：胸椎6～7间隙狭窄，相邻椎体边缘不清，椎旁有梭形阴影。诊断
A.脊柱肿瘤
B.转性脊柱肿瘤
C.胸椎结核
D.强直性脊柱炎
E.脊柱先天性畸形
B.转性脊柱肿瘤
C.胸椎结核
D.强直性脊柱炎
E.脊柱先天性畸形
参考解析
解析：脊椎结核可表现为脊柱畸形和腰部活动受限：疼痛导致椎旁肌痉挛，致病人姿势异常，脊柱呈后凸或侧凸畸形，以胸段为明显。受累椎体棘突处有压痛和叩击痛。X线检查可见小死骨或椎体成楔状变形。边缘型椎体结核者，早期椎体上或下缘有骨质破坏，椎间隙变窄或消失。胸椎结核可见椎旁脓肿阴影，该患者的临床表现和X线片检查都支持胸椎结核的诊断，故正确答案为C。解题关键：识别骨结核的临床特点。
相关考题：
患者男，中年。上腹部疼痛，检查发现相当胸椎5、6棘突处有后凸畸形，叩击痛阳性。X线片：胸椎6～7间隙狭窄，相邻椎体边缘不清，椎旁有梭形阴影。诊断A、脊柱肿瘤B、转性脊柱肿瘤C、胸椎结核D、强直性脊柱炎E、脊柱先天性畸形
患者，女，41岁。进行性背部疼痛，全身消瘦、乏力1年。查体：第六胸椎后突畸形，局部有压痛及叩击痛；X线摄片示胸椎6、7间隙变窄，上下缘模糊；红细胞沉降率60mm/h。临床应诊断为A、椎体骨软骨病B、胸椎血管瘤C、胸椎结核D、胸椎转移癌E、化脓性脊柱炎
患者女性，28岁。妊娠后期出现进行性背痛、下肢乏力、食欲减退。查体：第6胸椎轻度后凸，有叩痛。X线摄片第6、7胸椎间隙狭窄，该处椎旁线轻度膨出。血沉60mm／h。最可能的诊断是A、胸椎转移癌B、胸椎结核C、胸椎血管瘤D、化脓性脊椎炎E、胸椎间盘突出症
女性病人，24岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。体格检查：胸椎体后突，脐下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉80mm/h，胸椎X线片示胸椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。该病人最可能的诊断是什么?应采取什么措施?
女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力。食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，血沉60mm/h。X线摄片第6胸椎椎体轻度压缩骨折，中央存在骨质破坏。如果X线摄片该处椎旁存在单侧的梭形阴影，则诊断多倾向于（ ）A、化脓性脊椎炎B、胸椎结核C、胸椎肿瘤D、胸椎血管瘤E、胸椎间盘突出症
女，45岁。胸背痛3个月，消瘦，贫血貌，胸8~9棘突压痛、叩击痛；X线片示胸椎体破坏、椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影；红细胞沉降率增快；胸部X线平片示左肺有钙化灶。诊断是（）A、胸8~9椎体肿瘤B、化脓性脊椎炎C、椎间盘突出D、胸椎结核E、胸椎包囊虫病
女，30岁。腰背痛、低热1年余，双下肢无力。查体：胸10棘突后凸畸形、叩击痛，ESR60mm／h；X线平片见胸。椎体骨质破坏，胸椎旁有梭形肿大阴影。诊断是（）A、胸椎转移瘤B、胸椎结核C、强直性脊柱炎D、胸椎化脓性脊椎炎E、胸椎间盘突出症
女，45岁。胸背痛3个月，消瘦，贫血貌，胸8-9棘突压痛、叩击痛；X线片示胸8-9椎体破坏、椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影；红细胞沉降率增快；胸部X线平片示左肺有钙化灶。诊断是（）A、胸8-9椎体肿瘤B、化脓性脊椎炎C、椎间盘突出D、胸椎结核E、胸椎包囊虫病
女，45岁。胸背痛3个月，消瘦，贫血貌，胸棘突压痛、叩击痛；X线片示胸椎体破坏、椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影；红细胞沉降率增快；胸部X线平片示左肺有钙化灶。诊断是（）A、胸椎体肿瘤B、化脓性脊椎炎C、椎间盘突出D、胸椎结核E、胸椎包囊虫病
单选题女性，40岁。进行性背部疼痛。全身消瘦、乏力1年。检查：第6胸椎后突畸形，局部有压痛及叩击痛。X线摄片示第6、7胸椎间隙变窄。上下缘模糊，红细胞沉降率60mm／h。临床应诊断为（ ）。A椎体骨软骨病B胸椎血管瘤C胸椎结核D胸椎转移癌E化脓性脊柱炎
单选题女，45岁。胸背痛3个月，消瘦，贫血貌，胸棘突压痛、叩击痛；X线片示胸椎体破坏、椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影；红细胞沉降率增快；胸部X线平片示左肺有钙化灶。诊断是（）A胸椎体肿瘤B化脓性脊椎炎C椎间盘突出D胸椎结核E胸椎包囊虫病
单选题女，45岁，胸背痛3个月，消瘦，贫血貌，胸8-9椎棘突压痛、叩击痛，X线片示胸8-9椎体破坏、椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，血沉增快，胸部平片示左肺有钙化灶，其诊断为（ ）。A胸8～9椎体肿瘤B化脓性脊椎炎C椎间盘突出症D胸椎结核E胸椎包囊虫病
单选题患儿，12岁。颈、胸部痛2个月，伴午后低热、乏力。查体：体温37.5℃。营养差，上胸椎后凸。颈7、胸2棘突有叩痛，压颈试验阳性。血沉25mm/h。X线摄片示颈7、胸1～2间隙明显狭窄，两间隙相邻缘与椎体前缘均有骨质破坏，颈7～胸3椎体旁有梭形阴影。最可能的诊断是（ ）。A脊柱结核B脊柱肿瘤C纵隔肿瘤D脊椎转移性肿瘤E胸骨后甲状腺
单选题女，30岁。腰背痛、低热1年余，双下肢无力。查体：胸10棘突后凸畸形、叩击痛，ESR60mm／h；X线平片见胸，。椎体骨质破坏，胸椎旁有梭形肿大阴影。诊断是（）A胸椎转移瘤B胸椎结核C强直性脊柱炎D胸椎化脓性脊椎炎E胸椎间盘突出症
问答题女性病人，24岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。体格检查：胸椎体后突，脐下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉80mm/h，胸椎X线片示胸椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。该病人最可能的诊断是什么?应采取什么措施?
单选题女，45岁。胸背痛3个月，消瘦，贫血貌，胸8~9棘突压痛、叩击痛；X线片示胸椎体破坏、椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影；红细胞沉降率增快；胸部X线平片示左肺有钙化灶。诊断是（）A胸8~9椎体肿瘤B化脓性脊椎炎C椎间盘突出D胸椎结核E胸椎包囊虫病