如何诊断急性肾衰竭?急性肾衰竭需与哪些疾病相鉴别?
如何诊断急性肾衰竭?急性肾衰竭需与哪些疾病相鉴别?
参考解析
解析：急性肾衰竭一般是基于血肌酐的绝对或相对值的变化诊断，如血肌酐绝对值每日平均增加44．2μmol／L或88．4μmol／L；或在24~72h内血肌酐值相对增加25％～100％即可诊断急性肾衰竭。急性肾衰竭主要需与以下疾病鉴别：①在慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭：CKD可从存在双侧肾缩小、贫血、尿毒症面容、肾性骨病、神经病变等得到提示；②肾前性少尿：发病前有容量不足、体液丢失等病史，体检有皮肤和粘膜干燥、低血压、颈静脉充盈不明显者，可试用补液试验，如补足血容量后血压恢复正常，尿量增加．则支持肾前性少尿的诊断；肾前性少尿时血浆尿素氮与肌酐的比值增加；此外，可根据尿液诊断指标来鉴别；③肾性急性肾衰竭：肾性急性肾衰竭可见于急进性肾小球肾炎、急性间质性肾炎、全身性疾病的肾损害(如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎)、肾病综合征、系统性血管炎、微血管病(如溶血尿毒症综合征、恶性高血压及产后急性肾衰竭)等，通常根据各种疾病所具有的特殊病史、临床表现、化验异常及对药物治疗的反应便可做出鉴别诊断，肾活检常可帮助鉴别；④肾后性尿路梗阻：有导致尿路梗阻的原发病如结石、肿瘤、前列腺肥大病史，突发尿量减少或与无尿交替；肾绞痛．胁腹或下腹部疼痛；肾区叩击痛阳性，如膀胱出口处梗阻，则膀胱区因积尿而膨胀，叩诊呈浊音均提示存在尿路梗阻的可能，B超和X线检查等可帮助确诊。
相关考题：
关于使用B超鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭,哪些是对的 A、肾脏萎缩者一定是慢性肾衰竭B、肾脏增大者大部分是急性肾衰竭C、慢性肾衰竭时肾脏大小往往正常D、慢性肾衰竭双肾不等大者，不会是肾小球疾病引起的E、急性肾衰竭者，虽然有肾脏增大，但往往有肾皮质变薄
单选题下列哪种情况下最需要行肾活检以明确急性肾衰竭的诊断（）。A肾前性急性肾衰竭B临床怀疑重症肾小球疾病导致急性肾衰竭C尿路梗阻引起的肾后性急性肾衰竭D临床表现典型的急性肾小管坏死E药物过敏性急性间质性肾炎引起的急性肾衰竭
多选题右心功能衰竭需与下列哪些疾病相鉴别（）A周围静脉疾患B肝硬化C周期性水肿D肾衰竭E慢性阻塞性肺疾病