女性，32岁。饱餐后出现上腹剧痛伴恶心呕吐，吐后腹痛反而加重，服用解痉剂无效。检查：体温39℃，心率120次/分，多汗，上腹紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶320U/dl，血钙1.63mmol/L。应首先考虑的是A. 急性心肌梗死B. 溃疡病穿孔C. 急性胰腺炎D. 急性阑尾炎E. 急性肠梗阻
女性，32岁。饱餐后出现上腹剧痛伴恶心呕吐，吐后腹痛反而加重，服用解痉剂无效。检查：体温39℃，心率120次/分，多汗，上腹紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶320U/dl，血钙1.63mmol/L。应首先考虑的是
A. 急性心肌梗死
B. 溃疡病穿孔
C. 急性胰腺炎
D. 急性阑尾炎
E. 急性肠梗阻
B. 溃疡病穿孔
C. 急性胰腺炎
D. 急性阑尾炎
E. 急性肠梗阻
参考解析
解析：患者女性，饱餐（急性胰腺可由饱餐诱发）后出现上腹剧痛伴恶心呕吐，吐后腹痛反而加重（急性胰腺炎的疼痛吐后不缓解），服用解痉剂无效，检查见体温39℃（中等热度：38.1～39℃），心率120次/分（正常60～100次/分，提示心动过速），多汗，上腹紧张，有压痛、反跳痛（出现腹膜刺激征），血清淀粉酶320U/dl（正常60～120U/dl Somogyi法，增高主要见于急性胰腺炎），血钙1.63mmol/L（正常2.25～2.58mmol/L，小于2mmol/L提示病情严重），综合该患者的病史、体查、实验室检查，该患者诊断考虑为急性胰腺炎（C对）。急性心肌梗死（P244）（A错）疼痛位于胸骨后心前区，血清心肌酶升高，淀粉酶正常。溃疡病穿孔（P371）（B错）呈突发剧烈腹痛，查体见腹壁板样僵直，肝浊音界消失，患者往往有典型溃疡病史。急性阑尾炎（八版外科学P387）（D错）主要表现为转移性右下腹痛，压痛点位于固定位置。急性肠梗阻（八版外科学P374-P375）（E错）主要表现为腹部阵发性绞痛，肠鸣音亢进，排气排便停止，可见肠型和蠕动波。
相关考题：
患者，女，32 岁。咆餐后出现—亡腹剧痛泮恶心呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体 温39℃，心率120 次／分，多汗，上腹紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶320u，血钙1.63mmol/L。应 首先考虑的是：（）A.急性心肌梗死B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻
患者，女，32岁．饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效．检查：体温39℃，心率120次／分，多汗，上腹部紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶1350U，血钙1．63mmol／L．应首先考虑的是A．急性心肌梗死B．溃疡病穿孔C．急性胰腺炎D．急性阑尾炎E．急性肠梗阻
患者，女，32岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心、呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温39℃，心率120/min，多汗，上腹部紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶350U，血钙163mmol/L。应首先考虑的是A、急性心肌梗死B、溃疡病穿孔C、急性胰腺炎D、急性阑尾炎E、急性肠梗阻
患者，女，32岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温39℃，心率120次/分，多汗，上腹部紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶1350U，血钙1．63mmo1/L。应首先考虑的A．急性心肌梗死B．溃疡病穿孔C．急性胰腺炎D．急性阑尾炎E．急性肠梗阻
患者，女，32岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温39℃，心率120次/分，多汗，上腹部紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶350U，血钙1.63mmol/L。应首先考虑的是A．急性心肌梗死B．溃疡病穿孔C．急性胰腺炎D．急性阑尾炎E．急性肠梗阻
患者，女，32岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温39℃。心率120次／分，腹部紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶400U，血钙1.63mmol/L。应首先考虑的是A.急性心肌梗死B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻
患者，女，32岁。饱餐后出现上腹剧痛伴恶心呕吐，呕吐后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温39°C，心率120次／分。多汗，上腹紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶320U，血钙1．63mmol／L。应首先考虑的是( )A．急性心肌梗死B．溃疡病穿孔C．急性胰腺炎D．急性阑尾炎E．急性肠梗阻
患者，女，32岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心呕吐，呕吐后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温39℃，心率120次／分，腹部紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶350U／dl，血钙1．63mmol／L。应首先考虑的是A．急性心肌梗死B．溃疡病穿孔C．急性胰腺炎D．急性阑尾炎E．急性肠梗阻
患者。女，32岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温39℃。心率120次/分，腹部紧张。有压痛、.反跳痛，血清淀粉酶350U，血钙1.63mmol/L。应首先考虑的是（）。A、急性心肌梗死B、溃疡病穿孔C、急性胰腺炎D、急性阑尾炎E、急性肠梗阻
男性，30岁，饮酒饱餐后，上腹剧痛，呕吐，吐后腹痛加剧。查体：脉搏118次／分，血压80／60mmHg，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，查血白细胞21．5×109／L，中性0．59，淋巴0．11，血清淀粉酶320U，血钙1．6mmol／L，该患者最可能的诊断是（）A、绞窄性肠梗阻B、溃疡病急性穿孔C、急性水肿型胰腺炎D、急性出血坏死型胰腺炎E、急性化脓性阑尾炎
患者，男性，60岁。持续性上腹疼痛伴腰背部放射痛8小时，恶心、呕吐，吐后腹痛无减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38.2℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。血白细胞14×109/L，尿胆红素（-）。首先应行的检查是（）A、肝功能检测B、尿淀粉酶测定C、大便隐血检查D、呕吐物隐血试验E、腹腔液淀粉酶检查
患者，女，32岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温39℃，心率120次／分，多汗，上腹部紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶350U，血钙163mmol/L。应首先考虑的是（）A、急性心肌梗死B、溃疡病穿孔C、急性胰腺炎D、急性阑尾炎E、急性肠梗阻
单选题女，25岁，饱餐后出现上腹痛伴恶心呕吐15小时，吐后疼痛不减轻，腰部有束带感，查体：体温38℃，腹软上腹部压痛无反跳痛，为明确诊断首选的辅助检查为（）。A血常规B血/尿淀粉酶检查C腹腔诊断性穿刺D腹部影像学检査
单选题患者，女，32岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心、呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温39℃，心率120/min，多汗，上腹部紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶350U，血钙163mmol/L。应首先考虑的是（）A急性心肌梗死B溃疡病穿孔C急性胰腺炎D急性阑尾炎E急性肠梗阻
单选题患者，女，32岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温39℃，心率120次／分，多汗，上腹部紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶350U，血钙163mmol/L。应首先考虑的是（）A急性心肌梗死B溃疡病穿孔C急性胰腺炎D急性阑尾炎E急性肠梗阻
单选题患者，女，32岁。饱餐后出现上腹剧痛伴恶心呕吐，呕吐后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温39℃，心率120次／分，多汗，上腹紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶320U，血钙1.63mmol／L。应首先考虑的是（ ）。A急性心肌梗死B溃疡病穿孔C急性胰腺炎D急性阑尾炎E急性肠梗阻
单选题患者。女，32岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温39℃。心率120次/分，腹部紧张。有压痛、.反跳痛，血清淀粉酶350U，血钙1.63mmol/L。应首先考虑的是（）。A急性心肌梗死B溃疡病穿孔C急性胰腺炎D急性阑尾炎E急性肠梗阻