患儿5个月，支气管肺炎合并心衰，应立即给下列哪项处理A.吸氧、镇静、氨茶碱、西地兰（毛花苷丙）0.05mg肌注B.吸氧、镇静、西地兰0.5mg肌注C.吸氧、镇静、西地兰0.Img稀释后静注D.吸氧、镇静、氨茶碱，西地兰0.2mg肌注E.吸氧、镇静、氨茶碱
患儿5个月，支气管肺炎合并心衰，应立即给下列哪项处理
A.吸氧、镇静、氨茶碱、西地兰（毛花苷丙）0.05mg肌注
B.吸氧、镇静、西地兰0.5mg肌注
C.吸氧、镇静、西地兰0.Img稀释后静注
D.吸氧、镇静、氨茶碱，西地兰0.2mg肌注
E.吸氧、镇静、氨茶碱
B.吸氧、镇静、西地兰0.5mg肌注
C.吸氧、镇静、西地兰0.Img稀释后静注
D.吸氧、镇静、氨茶碱，西地兰0.2mg肌注
E.吸氧、镇静、氨茶碱
参考解析
解析：这是一道应用题。考核学生对支气管肺炎合并心衰的处理原则和西地兰剂量的掌握。本题错误率高达60％。错误最多是A，其次为D，少数错答B，个别错答E。本题主要分两步考虑，从题目所给选项中可看出，吸氧、镇静是共有的，所不同处在氨茶碱和西地兰的不同组合以及西地兰剂量的不同。因此，首先应考虑药物的选择，其次考虑剂量及用法。题目的条件是：①支气管肺炎；②心衰。心力衰竭患者，原则上应使用洋地黄制剂，以增强心肌收缩力，减慢心率，从而增加心搏出量，常用西地兰。而氨茶碱只对伴喘息的肺炎才用，本题未提及喘息，因而不需使用。据此，答案E首先可排除。A及D虽有西地兰，但含氨茶碱，也可排除；于是剩下B与C可选，主要考虑剂量何者为宜作选择依据。5个月龄的小儿体重按公式计算：出生体重+月龄×0.7，一般出生体重按3kg算，则患儿体重为3+5×0.7=6.Skg，西地兰的饱和量按2岁以下0.03～0.04mg／kg，首剂用饱和量的1／2，该患儿最多可用0.04mg×6.5÷.2=0.13mg。答案B中的西地兰0.5mg剂量太大，且为肌注，学生即使未掌握剂量，但如掌握西地兰一般以静注为主要给药途径，此项也应放弃。余下答案C西地兰0.Img稀释后静注最合适。错答A及D者，错误以为支气管肺炎需用氨茶碱，心衰则用西地兰，同时对西地兰的剂量、用法未掌握，导致错选。
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患儿，10个月，出生后反复呼吸道感染，脉搏168次/分，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音，双肺闻及湿啰音，该患儿的诊断是A、室间隔缺损并急性支气管肺炎B、房间隔缺损合并急性支气管肺炎C、动脉导管未闭合并支气管肺炎D、法洛四联症合并支气管肺炎E、单纯性室间隔缺损
1岁患儿，5天前出现发热、咳嗽，喘憋12小时入院．查体：呼吸急促，60次／分，面色发灰，口唇发绀，双肺可及多量细湿哕音，心率180次／分，心音低钝，肝肋下3cm．最可能的诊断为A．支气管肺炎B．支气管肺炎合并心衰C．支气管肺炎合并败血症D．大叶性肺炎E．呼吸衰竭
患儿，女，2岁，l天前，出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难、双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，护士考虑该患儿最可能发生的是A.喘气性肺炎B.支气管哮喘C.急性感染性喉炎D.支气管肺炎合并心衰E.腺病毒性肺炎合并心衰
患儿，男，11个月，发热、呼吸急促、烦躁、发绀。查体：体温38.5℃，脉搏185次/分，心音低钝，肝右肋下3.5cm，肺部听诊有细湿啰音。其考虑的诊断是A:支气管肺炎B:酸中毒C:毒血症D:细支气管炎E:肺炎合并心衰
患儿女，2岁，1天前，出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难、双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，护士考虑该患儿最可能的诊断是A、支气管哮喘B、急性感染性喉炎C、支气管肺炎合并心衰D、腺病毒性肺炎合并心衰E、喘憋性肺炎
患儿，女，8个月，高热、咳嗽3天，气促1天。查体：体温39℃，脉搏180次/分，呼吸60次/分，面色发绀，双肺闻及细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。患儿最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支气管肺炎合并心力衰竭C.支气管炎D.支气管肺炎合并呼吸衰竭E.支气管肺炎合并心律失常
患儿5个月，支气管肺炎合并心衰，应立即给下列哪项处理（）A、吸氧、镇静、氨茶碱、毛花苷丙0.05mg肌注B、吸氧、镇静、毛花苷丙0.5mg肌注C、吸氧、镇静、毛花苷丙0.1mg稀释后静注D、吸氧、镇静、氨茶碱，毛花苷丙0.2mg肌注E、吸氧、镇静、氨茶碱
患儿，女，8个月，高热、咳嗽3天，气促1天。查体：体温39℃，脉搏180次/分，呼吸60次/分，面色发绀，双肺闻及细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。患儿最可能的诊断是（）。A、支气管炎B、支气管肺炎C、支气管肺炎合并心力衰竭D、支气管肺炎合并心律失常E、支气管肺炎合并呼吸衰竭
患儿5个月，支气管肺炎合并心衰，应立即给下列哪项处理（）A、吸氧、镇静、氨茶碱、西地兰（毛花苷丙）0.05mg肌注B、吸氧、镇静、西地兰0.5mg肌注C、吸氧、镇静、西地兰0.1mg稀释后静注D、吸氧、镇静、氨茶碱，西地兰0.2mg肌注E、吸氧、镇静、氨茶碱
患儿女，7个月。以发热、咳嗽、喘息6天为主诉入院。入院后第2天，患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快60次／分。听心音低钝、节律整，心率180次／分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音。肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞5×109／L。胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。该患儿最可能的诊断（）A、支气管肺炎，合并心力衰竭B、支气管肺炎，合并中毒性脑病C、支气管肺炎，合并中毒休克D、支气管肺炎，合并中毒肝炎E、支气管肺炎，合并中毒心肌炎
6个月患儿，发热5天，38～39℃，咳嗽，生后牛奶喂养，近2个月每天加鱼肝油2滴，出汗较多。查体：呼吸70次／min，心率190次／min，三凹征（+），两肺中细湿啰音，肝肋下3.5cm，枕秃、按压枕骨有乒乓球感，正确的诊断是（）A、支气管肺炎B、支气管肺炎，心衰C、支气管肺炎，佝偻病初期D、支气管肺炎，心衰，佝偻病激期E、支气管肺炎，心衰，佝偻病初期
单选题6个月患儿，发热5天，38～39℃，咳嗽，生后牛奶喂养，近2个月每天加鱼肝油2滴，出汗较多。查体：呼吸70次／min，心率190次／min，三凹征（+），两肺中细湿啰音，肝肋下3.5cm，枕秃、按压枕骨有乒乓球感，正确的诊断是（）A支气管肺炎B支气管肺炎，心衰C支气管肺炎，佝偻病初期D支气管肺炎，心衰，佝偻病激期E支气管肺炎，心衰，佝偻病初期
单选题患儿，女，8个月，高热、咳嗽3天，气促1天。查体：体温39℃，脉搏180次/分，呼吸60次/分，面色发绀，双肺闻及细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。患儿最可能的诊断是（）。A支气管炎B支气管肺炎C支气管肺炎合并心力衰竭D支气管肺炎合并心律失常E支气管肺炎合并呼吸衰竭
单选题7个月，女婴，以发热、咳嗽、喘息6天为主诉入院。入院后第2天，患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快60次／分。听心音低纯、节律整，心率180次／分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音。肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞5×109/L。胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。该患儿最可能的诊断（）A支气管肺炎，合并心力衰竭B支气管肺炎，合并中毒性脑病C支气管肺炎，合并中毒休克D支气管肺炎，合并中毒肝炎E支气管肺炎，合并中毒心肌炎
单选题患儿5个月，支气管肺炎合并心衰，应立即给下列哪项处理（）A吸氧、镇静、氨茶碱、西地兰（毛花苷丙）0.05mg肌注B吸氧、镇静、西地兰0.5mg肌注C吸氧、镇静、西地兰0.1mg稀释后静注D吸氧、镇静、氨茶碱，西地兰0.2mg肌注E吸氧、镇静、氨茶碱
单选题患儿，男，8个月，因肺炎合并心衰入院，今晨突然出现气促，端坐呼吸、心率增快，160次／分，心音低钝，可闻及奔马律，肝大肋下3cm该患儿的心衰分级为（）。A轻度心衰B中度心衰C重度心衰D极度心衰E0级心衰
单选题患儿5个月，支气管肺炎合并心衰，应立即给下列哪项处理（）A吸氧、镇静、氨茶碱、毛花苷丙0.05mg肌注B吸氧、镇静、毛花苷丙0.5mg肌注C吸氧、镇静、毛花苷丙0.1mg稀释后静注D吸氧、镇静、氨茶碱，毛花苷丙0.2mg肌注E吸氧、镇静、氨茶碱