男性，25岁，持续发热10d，开始为38℃左右，5d后持续高热39~40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26/min，脉搏86/min，神志淡漠。两肺无异常。心率86/min，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3.0×10／L，中性粒细胞75%，嗜酸性粒细胞0%，单核细胞5%，淋巴细胞20%。最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.伤寒、副伤寒C.结缔组织病D.结核病E.风湿热
男性，25岁，持续发热10d，开始为38℃左右，5d后持续高热39~40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26/min，脉搏86/min，神志淡漠。两肺无异常。心率86/min，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3.0×10
／L，中性粒细胞75%，嗜酸性粒细胞0%，单核细胞5%，淋巴细胞20%。最可能的诊断是
／L，中性粒细胞75%，嗜酸性粒细胞0%，单核细胞5%，淋巴细胞20%。最可能的诊断是A.细菌性痢疾
B.伤寒、副伤寒
C.结缔组织病
D.结核病
E.风湿热
B.伤寒、副伤寒
C.结缔组织病
D.结核病
E.风湿热
参考解析
解析：选项A，细菌性痢疾是以腹泻为主要表现，且无肝脾大，血白细胞和中性粒细胞都升高。选项B，伤寒的临床特点包括持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸性粒细胞减少或消失，故最可能的诊断是伤寒或副伤寒。选项C，结缔组织病无相对缓脉和白细胞的减少。选项D，结核病无相对缓脉，且血象分类中以单核升高为主。选项E，风湿热也无相对缓脉和肝脾大，且心律多不齐，可有心脏杂音。
相关考题：
男，25岁，持续发热10天，开始为 38℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次/分，脉搏86次/分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。外周血白细胞3.0 ×109/L，中性75%，嗜酸粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。最可能的诊断是A．菌痢B．伤寒、副伤寒C．结缔组织病D．结核病E．风湿热
男，25岁。持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39℃～40~C，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40~C，呼吸26次/分，脉搏86次／分，神情淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀，无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1 cm。血白细胞3．O×lO9／L，中性75％.，嗜酸粒细胞O％.，单核5％.，淋巴20％.。最可能的诊断是A．菌痢B．伤寒、副伤寒C．结缔组织病D．结核病E．风湿热
男，25岁，持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次/分，脉搏86次/分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下 2cm，软，脾左肋下1cm，血白细胞3.0×109/L，中性75%，嗜酸性粒细胞0%，单核5%，淋巴 20%。最可能的诊断是A．菌痢B．伤寒、副伤寒C．结缔组织病D．结核病E．风湿热
男性，25岁，持续发热10d，开始为38℃左右，5d后持续高热39～40℃，伴腹胀 和轻度腹泻．体检：体温40℃，呼吸26／min，脉搏86／min，神志淡漠。两肺无异常．心率86／min，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3．0×109／L，中性粒细胞75％，嗜酸性粒细胞0%，单核细胞5％淋巴细胞20％。最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.伤寒、副伤寒C.结缔组织病D.结核病E.风湿热
男性，25岁，持续发热10d，开始为38℃左右，5d后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26／min，脉搏86／min，神志淡漠。两肺无异常。心率86／min，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3.0×10／L，中性粒细胞75%，嗜酸性粒细胞0%，单核细胞5%，淋巴细胞20%。最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.伤寒、副伤寒C.结缔组织病D.结核病E.风湿热
患者女性，26岁，持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次/分，脉搏86次/分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3.0×109/L，中性粒细胞75％，嗜酸粒细胞0％，单核5％，淋巴20％。首先考虑的诊断是A、菌痢B、风湿热C、结缔组织病D、结核病E、伤寒
男，25岁，持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39℃～40℃。伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次／分，脉搏86次／分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐。第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3.0×10/L，中性75%，嗜酸粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。最可能的诊断是A.菌痢B.风湿热C.结缔组织病D.结核病E.伤寒、副伤寒
男，25岁。持续发热10天，开始为38°C左右,5天持续高热39~40°C，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40°C，呼吸26次/分，脉搏86次/分，神情淡漠；两肺无异常；心率86次/分，律齐，第一心音偏低；腹胀，无压痛，肝右肋下2cm,软，脾左肋下1cm;胸、腹部淡红色斑丘疹。血白细胞3.0X109/L,中性75%，单核5%,淋巴20%。最可能的诊断是A.菌痢 ‘B.伤寒C.结締组织病D.结核病E.风湿热
男，25岁，持续发热10天，开始为 38℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次/分，脉搏86次/分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。外周血白细胞3.0 ×109/L，中性75%，嗜酸粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。最可能的诊断是A、菌痢B、伤寒、副伤寒C、结缔组织病D、结核病E、风湿热
男，25岁。持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次／分，脉搏86次／分，神情淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀，无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3.0×109/L，中性75%，嗜酸性粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。最可能的诊断是（）A、菌痢B、伤寒、副伤寒C、结缔组织病D、结核病E、风湿热
男孩，7岁。1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2d轻咳，无痰。体检：体温38．9℃，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，无啰音，肝肋下2cm，脾肋下1．5cm，软，无压痛。血象；白细胞数4．6×109／L，中性粒细胞0．68，嗜酸性粒细胞计数为0。肥达反应：0效价1：40，H效价1：80，胸部X线透视正常。［假设信息］假如患儿住院治疗10d，完全恢复出院。出院半个月后又开始发热，体温38．2～39．4℃，持续8d，食欲下降，腹胀，腹泻，大便每天2～3次，稀，无脓血。体检：肝肋下2cm，脾肋下3（）A、伤寒反复感染B、伤寒复燃C、伤寒复发D、伤寒迁延型E、伤寒合并肝炎
男，25岁。持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次／分，脉搏86次／分，神情淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀，无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3．0×10/L，中性75%，嗜酸性粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。最可能的诊断是（）。A、菌痢B、伤寒、副伤寒C、结缔组织病D、结核病E、风湿热
20岁男性，持续发热14日，体温39～40℃，乏力，腹胀，大便每日2-3次，稀便，有耳鸣。肝肋下2cm，脾肋下1cm。血白细胞2.0×109/L，中性粒细胞0.45，嗜酸性粒细胞计数为0。最可能的诊断是（）.A、败血症B、伤寒C、肺结核D、斑疹伤寒E、急性血吸虫病
单选题男，25岁，持续发热10d，开始为38℃左右，5d后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。查体：体温40℃，呼吸26/min，精神淡漠。两肺无异常。心率86/min，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm，血白细胞3.0×109/L，中性0.75，嗜酸性粒细胞0，单核0.05，淋巴细胞0.20。诊断最可能是（ ）。A菌痢B伤寒、副伤寒C结缔组织病D结核病E风湿热
单选题男，25岁，持续发热10天，开始为38．2℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次／分，脉搏86次／分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm，血常规：白细胞3．0×109/L，中性粒细胞75%，嗜酸性粒细胞0%，单核细胞5%，淋巴细胞20%。最可能的诊断是（）A菌痢B伤寒C结缔组织病D结核病E风湿热
单选题男，25岁，持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39℃～40℃。伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次／分，脉搏86次／分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐。第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3.0×10/L，中性75%，嗜酸粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。最可能的诊断是（）A菌痢B风湿热C结缔组织病D结核病E伤寒、副伤寒