男性，60岁，主诉尿频、尿急5年，近年排费力，尿线细；体检：直肠指诊前列腺4cm X 3cm,未及硬结，肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存在；排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下2横指；血清PSA 1.8ng/ml；其最合理的初步诊断是A.前列腺癌B.前列腺增生伴慢性尿潴留 C.尿道狭窄D.急性尿潴留E.前列腺癌伴急性尿潴留
男性，60岁，主诉尿频、尿急5年，近年排费力，尿线细；体检：直肠指诊前列腺4cm X 3cm,未及硬结，肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存在；排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下2横指；血清PSA 1.8ng/ml；其最合理的初步诊断是
A.前列腺癌
B.前列腺增生伴慢性尿潴留
C.尿道狭窄
D.急性尿潴留
E.前列腺癌伴急性尿潴留
A.前列腺癌
B.前列腺增生伴慢性尿潴留
C.尿道狭窄
D.急性尿潴留
E.前列腺癌伴急性尿潴留
参考解析
解析：(答案：B)该病例最合理的初步诊断应该是前列腺增生伴慢性尿潴留。根据为：病史长达7年，渐进性的排尿困难症状，肛门指诊前列腺增大，膀胱浊音区在脐下两横指。根据病史长，前列腺未及硬结，血清PSA1.8ng/ml，可除外前列腺癌。尿道狭窄应有尿道炎症或外伤史，此病人无可除外。直肠指诊肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存在，可除外神经源性膀胱所致的尿潴留。
相关考题：
病历摘要男性，65岁。进行性排尿困难伴尿频、尿急1年，加重3个月。患者1年前起出现排尿费力，尿线变细，伴尿频、尿急，夜尿3～4次。近3个月来，症状加重，出现排尿滴沥，尿频、尿急明显，伴有尿痛，夜尿5～6次。无肉眼血尿，无发热。既往史：5年前曾出现一次脑卒中，经治疗未出现后遗症。查体：发育正常，营养良好，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及；心、肺、腹未见异常。直肠指诊：前列腺增大，中央沟消失，表面光滑，质地不均匀，无硬结，无压痛。肛门括约肌张力正常。辅助检查：尿常规，RBC 100/HP，WBC 20/HP，尿蛋白（-）。
男性，60岁，主诉尿频、尿急5年，近2年排尿费力，尿线细；体检：直肠指诊前列腺4cm×3cm，未及硬结，肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存在；排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下2横指；血清PSA1.8ng/ml；其最合理的初步诊断是A．前列腺癌B．前列腺增生伴慢性尿潴留C．尿道狭窄D．急性尿潴留E．前列腺癌伴急性尿潴留
男性，60岁，主诉尿频、尿急5年，近2年排尿费力，尿线细；体检：直肠指诊前列腺4cmX3cm，未及硬结，肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存在；排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下2横指；血清PSA 1.8ng/ml;其最合理的初步诊断是A.前列腺癌B.前列腺增生伴慢性尿潴留C.尿道狭窄D.急性尿潴留E.前列腺癌伴急性尿潘留
男性，60岁，因排尿费力，夜尿次数多就诊。医生询问病史后给患者行直肠指诊。关于直肠指诊，下述哪项不正确（）A、前列腺位于直肠前壁外B、直肠指诊在排尿后进行，这样比较准确C、可了解肛门括约肌功能D、了解前列腺大小、质地、有无结节及中央沟情况E、前列腺体积越大梗阻越重
患者，男性，56岁。近3年来，其尿频、尿急伴急迫性尿失禁，排尿不畅，尿不尽感。单位体检发现前列腺增大。如果这个病人有神经源性膀胱功能障碍，体格检查可能发现的是（）A、双肾增大，肾区有压痛和叩痛B、双肾无增大，肾区无压痛和叩痛C、肛门括约肌张力、球海绵体肌反射异常D、肛门括约肌张力、球海绵体肌反射正常E、耻骨上有充盈的膀胱，压迫局部无尿意
病历摘要男性，65岁。进行性排尿困难伴尿频、尿急1年，加重3个月。患者1年前起出现排尿费力，尿线变细，伴尿频、尿急，夜尿3～4次。近3个月来，症状加重，出现排尿滴沥，尿频、尿急明显，伴有尿痛，夜尿5～6次。无肉眼血尿，无发热。既往史：5年前曾出现一次脑卒中，经治疗未出现后遗症。查体：发育正常，营养良好，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及；心、肺、腹未见异常。直肠指诊：前列腺增大，中央沟消失，表面光滑，质地不均匀，无硬结，无压痛。肛门括约肌张力正常。辅助检查：尿常规，RBC100/HP，WBC20/HP，尿蛋白（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
患者，男，67岁。临床表现为尿频、尿急、尿痛、尿流中断和排尿不尽。直肠指检示前列腺增大，质韧，边缘清楚，未触及不规则硬结。血清PSA为9.5ng/ml。最可能的诊断是（）A、先天性前列腺囊肿B、前列腺癌C、前列腺增生D、尿道结石E、膀胱癌
患者男，60岁，因“排尿困难，尿线细，尿不尽感2年”来诊。无尿频、尿急等症状。血PSA正常。泌尿系统B型超声：前列腺5cm×4cm×4cm，未见异常回声。该患者最主要问题是（）A、储尿障碍B、排尿障碍C、储尿、排尿均障碍D、逼尿肌障碍E、尿道障碍
男，67岁，临床表现为尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断和排尿不尽。直肠指诊发现前列腺增大，质韧，边缘清楚，未触及不规则硬结。血清PSA为9ng／ml。为进一步除外前列腺癌，还可选择的检查方法为（）A、CT平扫加增强扫描B、经腹超声检查C、MRI+MRSD、腹部平片E、血管造影
男，67岁，临床表现为尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断和排尿不尽。直肠指诊发现前列腺增大，质韧，边缘清楚，未触及不规则硬结。血清PSA为9ng／ml。最可能的诊断为（）A、先天性前列腺囊肿B、前列腺癌包膜外侵犯C、良性前列腺增生D、膀胱癌E、尿道结石
男，67岁，临床表现为尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断和排尿不尽。直肠指诊发现前列腺增大，质韧，边缘清楚，未触及不规则硬结。血清PSA为9ng／ml。首选的影像学检查方法为（）A、CT平扫B、TRUSC、MRI增强检查D、腹部平片E、经腹超声检查
患者56岁，男性，近3年来尿频，尿急伴急迫性尿失禁，排尿不畅，尿不尽感，单位体检发现"前列腺增大"。如果这个病人有神经源性膀胱功能障碍，体格检查可能发现的是（）A、双肾增大，肾区有压痛和叩痛B、双肾无增大，肾区无压痛和叩痛C、肛门括约肌张力、球海绵体肌反射异常D、肛门括约肌张力、球海绵体肌反射正常E、耻骨上有充盈的膀胱，压迫局部无尿意
单选题患者男，60岁，因“排尿困难，尿线细，尿不尽感2年”来诊。无尿频、尿急等症状。血PSA正常。泌尿系统B型超声：前列腺5cm×4cm×4cm，未见异常回声。该患者最主要问题是（）A储尿障碍B排尿障碍C储尿、排尿均障碍D逼尿肌障碍E尿道障碍
单选题患者，男性，56岁。近3年来，其尿频、尿急伴急迫性尿失禁，排尿不畅，尿不尽感。单位体检发现前列腺增大。如果这个病人有神经源性膀胱功能障碍，体格检查可能发现的是（）A双肾增大，肾区有压痛和叩痛B双肾无增大，肾区无压痛和叩痛C肛门括约肌张力、球海绵体肌反射异常D肛门括约肌张力、球海绵体肌反射正常E耻骨上有充盈的膀胱，压迫局部无尿意
单选题体格检查：指诊检查前列腺增大，光滑无结节，质硬有弹性，边清无压痛，中央沟消失。肛门括约肌张力、肛门随意收缩、球海绵体肌反射均正常。尿常规和肾功能正常，血清PSA2．0ng／ml，最大尿流率11．3ml／s，残余尿量39ml。B超显示前列腺4．8×4．6×3．0cm，未见结节回声。在下列各种检查中，与前列腺增生症关系不大的是（）A直肠指诊B尿常规C尿流率D残余尿量ECT
单选题体格检查：指诊检查前列腺增大，光滑无结节，质硬有弹性，边清无压痛，中央沟消失。肛门括约肌张力、肛门随意收缩、球海绵体肌反射均正常。尿常规和肾功能正常，血清PSA2．0ng／ml，最大尿流率11．3ml／s，残余尿量39ml。B超显示前列腺4．8×4．6×3．0cm3，未见结节回声。在下列各种检查中，与前列腺增生症关系不大的是：（）A直肠指诊B尿常规C尿流率D残余尿量ECT
单选题男性，60岁，因排尿费力，夜尿次数多就诊。医生询问病史后给患者行直肠指诊。关于直肠指诊，下述哪项不正确（）A前列腺位于直肠前壁外B直肠指诊在排尿后进行，这样比较准确C可了解肛门括约肌功能D了解前列腺大小、质地、有无结节及中央沟情况E前列腺体积越大梗阻越重
单选题患者，男，67岁。临床表现为尿频、尿急、尿痛、尿流中断和排尿不尽。直肠指检示前列腺增大，质韧，边缘清楚，未触及不规则硬结。血清PSA为9.5ng/ml。最可能的诊断是（）A先天性前列腺囊肿B前列腺癌C前列腺增生D尿道结石E膀胱癌
单选题男，67岁，临床表现为尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断和排尿不尽。直肠指诊发现前列腺增大，质韧，边缘清楚，未触及不规则硬结。血清PSA为9ng／ml。最可能的诊断为（）A先天性前列腺囊肿B前列腺癌包膜外侵犯C良性前列腺增生D膀胱癌E尿道结石