青年男性患者，发热胸痛，咳红褐色痰，呼吸困难，x线检查：右肺上叶大片致密阴影，边界模糊。该患者最可能的诊断是A、肺结核B、病毒性肺炎C、干酪样肺炎D、大叶性肺炎E、小叶性肺炎
青年男性患者，发热胸痛，咳红褐色痰，呼吸困难，x线检查：右肺上叶大片致密阴影，边界模糊。该患者最可能的诊断是
A、肺结核
B、病毒性肺炎
C、干酪样肺炎
D、大叶性肺炎
E、小叶性肺炎
B、病毒性肺炎
C、干酪样肺炎
D、大叶性肺炎
E、小叶性肺炎
参考解析
解析：大叶性肺炎诊断：
1.本病好发于青壮年男性和冬春二季。2.起病前多有诱因存在，约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。3.突然起病寒战、高热。4.咳嗽、胸痛、呼吸急促，铁锈色痰。重症患者可伴休克。5.肺实变体征。重症患者血压常降至10.5/6.5KPa（80/50mmHg）以下。6.血白细胞总数增加，中性粒细胞达0.80以上，核左移，有中毒颗粒。7.痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌。8.痰、血培养有肺炎球菌生长。9.血清学检查阳性（协同凝集试验、对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原）。10.胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。11.血气分析检查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。
1.本病好发于青壮年男性和冬春二季。2.起病前多有诱因存在，约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。3.突然起病寒战、高热。4.咳嗽、胸痛、呼吸急促，铁锈色痰。重症患者可伴休克。5.肺实变体征。重症患者血压常降至10.5/6.5KPa（80/50mmHg）以下。6.血白细胞总数增加，中性粒细胞达0.80以上，核左移，有中毒颗粒。7.痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌。8.痰、血培养有肺炎球菌生长。9.血清学检查阳性（协同凝集试验、对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原）。10.胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。11.血气分析检查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。
相关考题：
男性患者，28岁，发热达40℃，胸痛，咳红褐色痰，呼吸困难，口周有疱疹，右肩胛区可闻及管状呼吸音，未闻干湿啰音。x线检查，右上肺叶大片密影，边界模糊，该患者最可能的诊断为（ ）。A．肺癌伴肝内感染B．小叶性肺炎C．大叶性肺炎D．肺结核
患者，女性，26岁。发热39℃，咳铁锈色痰。X线检查：右肺上叶有大片阴影，胸腔有少量积液。临床诊断为大叶性肺炎。致病的微生物可能是A．嗜肺军团菌B．肺炎链球菌C．肺炎克雷伯杆菌D．肺炎支原体E．肺炎衣原体
男性,24岁,发热、咳腥臭痰2周。体温波动于38~39°C。X线胸片示右肺下叶大片致密影。最常见 男性，24岁，发热、咳腥臭痰2周。体温波动于38～39°Ｃ。X线胸片示右肺下叶大片致密影。最常见的致病菌是（ ）。
患者男性，58岁，吸烟35年，自述胸痛，痰中带血丝3月余。胸部X线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。既往有结核病史。该患者最可能的诊断是A.右肺炎B.支气管肺癌C.肺结核D.肺脓肿E.支气管扩张症
患者，女性，26岁。发热39℃，咳铁锈色痰。X线检查：右肺上叶有大片阴影，胸腔有少量积液。临床诊断为大叶性肺炎。致病的微生物可能是（）A、嗜肺军团菌B、肺炎链球菌C、肺炎克雷伯杆菌D、肺炎支原体E、肺炎衣原体
患者男性，20岁，发烧咳嗽胸痛二天，X线照片见右肺上野有三角形致密影底向外，尖向内，下缘整齐，上缘模糊。应诊断为（）A、右肺上叶肺不张B、右肺上部浸润型肺结核C、右肺上叶肺炎支原体肺炎D、右肺上叶大叶性肺炎E、右肺上叶化脓性肺炎
患者，男，25岁。5天前冒雨参加马拉松比赛，2天前发热40℃，胸痛，咯红褐色痰，呼吸急促，口周有疱疹。听诊在右肩胛区可闻及管状呼吸音，未闻及干湿啰音。X线检查示右下肺大片致密阴影，边界模糊。该患者最可能的病变是（）。A、间质性肺炎B、小叶性肺炎C、大叶性肺炎D、支气管炎E、肺结核
男性，69岁。咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5天。吸烟史51年。X线胸片检查：右肺上叶片状阴影。患者拒绝住院，1个月后出现右侧颜面无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。复查X线胸片：右肺顶部致密块影。最可能的诊断是（）A、转移性肺癌B、周围型肺癌C、中央型肺癌D、肺不张E、原发性肺结核
单选题患者女性，56岁，因“咳嗽3日，发热”来诊。患者自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶有脓血痰。查体：体温38℃。实验室检查：白细胞19×109/L。胸部X线片：右肺大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。上述诊断的疾病最具特点的症状是（）A畏寒高热B咳嗽伴咯血C呼吸困难D咳大量脓臭痰E咳嗽伴胸痛
单选题患者女性，56岁，因“咳嗽3日，发热”来诊。患者自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶有脓血痰。查体：体温38℃。实验室检查：白细胞19×109/L。胸部X线片：右肺大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。急性肺脓肿最具特点的症状是（）A畏寒高热B咳嗽伴咯血C呼吸困难D咳大量脓臭痰E咳嗽伴胸痛
单选题患者，男，25岁。5天前冒雨参加马拉松比赛，2天前发热40℃，胸痛，咯红褐色痰，呼吸急促，口周有疱疹。听诊在右肩胛区可闻及管状呼吸音，未闻及干湿啰音。X线检查示右下肺大片致密阴影，边界模糊。该患者最可能的病变是（）。A间质性肺炎B小叶性肺炎C大叶性肺炎D支气管炎E肺结核