男性，51岁，5年前左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，1年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定。但患者仍坚信不移，多次自杀未遂。查：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180／100mmHg，其诊断最可能是A、精神分裂症B、抑郁症C、早老性痴呆D、人格障碍E、脑血管所致精神障碍
男性，51岁，5年前左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，1年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定。但患者仍坚信不移，多次自杀未遂。查：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180／100mmHg，其诊断最可能是
A、精神分裂症
B、抑郁症
C、早老性痴呆
D、人格障碍
E、脑血管所致精神障碍
B、抑郁症
C、早老性痴呆
D、人格障碍
E、脑血管所致精神障碍
参考解析
解析：脑血管病所致的精神障碍症状表现
①早期症状脑血管病所致精神障碍早期症状主要为脑衰弱综合征。
②智能损害(痴呆)早期为局限性，即认知功能损害不平均，尽管有记忆障碍、智能损害，但自知力和判断力保持较好。常突然起病，呈阶段性退化，在以后的进程中，部分病人出现感知觉障碍及思维障碍，产生各种妄想，如关系、被害、疑病、嫉妒、被窃妄想等。有的病人由情感脆弱逐渐发展为情感迟钝、强制性哭笑，少数发生情感爆发。随着病情进展，若出现躯体合并症、精神创伤、急剧环境变化，特别在发生急性脑血管意外的情况下，痴呆症状会呈阶梯式加重，晚期即成为全面性痴呆。
①早期症状脑血管病所致精神障碍早期症状主要为脑衰弱综合征。
②智能损害(痴呆)早期为局限性，即认知功能损害不平均，尽管有记忆障碍、智能损害，但自知力和判断力保持较好。常突然起病，呈阶段性退化，在以后的进程中，部分病人出现感知觉障碍及思维障碍，产生各种妄想，如关系、被害、疑病、嫉妒、被窃妄想等。有的病人由情感脆弱逐渐发展为情感迟钝、强制性哭笑，少数发生情感爆发。随着病情进展，若出现躯体合并症、精神创伤、急剧环境变化，特别在发生急性脑血管意外的情况下，痴呆症状会呈阶梯式加重，晚期即成为全面性痴呆。
相关考题：
男性，23岁，近半年来坚信一位女同学爱上了自己，于是多次给对方写信、打电话表示爱意，虽然这位女同学坚决表示并无此意，但他却认为这是对方在考验自己。这种精神症状可能是（ ）。A．关系妄想B．钟情妄想C．嫉妒妄想D．情感倒错E．情感脆弱
患者男，29岁，大学生。半年来常去图书馆看书，发现一女同学也在看书，认为对方对自己有好感，主动写信表示自己爱慕之心，但遭到拒绝，并将信退回。患者认为对方是在考验他，故又多次写信给这位女同学，但对方均未理睬，患者认为对方已默认。此症状最可能是A、钟情妄想B、物理影响妄想C、嫉妒妄想D、关系妄想E、被害妄想
患者，男，60岁。6年前左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，1年来坚信自己患了癌症，到处求医检查均被否定。但患者仍坚信不疑，多次自杀未遂。查体：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180/100mmHg。该患者最可能的诊断是A、精神分裂症B、抑郁症C、老年痴呆D、人格障碍E、脑血管疾病所致精神障碍
患者女，24岁。两年来无原因地认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁，不敢上班。该患者的精神症状最可能是A、影响妄想B、情感脆弱C、被害妄想D、关系妄想E、焦虑
患者，男性，32岁。三年来多次对某女士表示爱意，而多次遭到拒绝。然而他认为拒绝的理由是该女士在考察他的感情，其好友多次相劝其放弃，均被拒绝。该患者的症状可能是A.幻觉B.虚构C.关系妄想D.钟情妄想E.联想妄想
女性，36岁，3年来认为自己患了绝症，反复到各大医院看病，并进行各项检查。医生和检查结果证实她没有患病，但她不相信这些，认为在欺骗她，坚信自己只能活1年，情绪低落，多次说要跳楼。该患者的症状应属于A．疑病妄想B．强迫观念C．夸大妄想D．被害妄想E．影响妄想
男性，51岁。5年前患左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，1年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者仍坚信不疑，多次自杀未遂。查：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压 120/100mmHg，其诊断( )A．精神分裂症B．抑郁症C．早老性痴呆D．人格障碍E．脑血管所致精神障碍
女性，36岁，3年来认为自己患了绝症，反复到各大医院看专家门诊并进行各项检查，不相信没有病变的检查结果和解释，认为医生在欺骗她，坚信自己只能活1年，情绪低落，多次宣称要跳楼。该患者的症状最可能是A、疑病妄想B、强迫观念C、夸大妄想D、被害妄想E、影响妄想
患者，男性，31岁。2年来觉得到处都是小飞虫，一出门就是打虫子，可总觉得打也打不完。虽然自己也觉得如此做法并无必要，但总是无法控制。该患者的症状是A、强迫怀疑B、疑病妄想C、被害妄想D、强制性思维E、幻想
患者，男，51岁。5年前患左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，一年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者仍坚信不移，多次自杀未遂。查:意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180／100mmHg，其诊断最可能是A.精神分裂症B.抑郁症C.早老性痴呆D.人格障碍E.脑血管所致精神障碍
患者，男性，32岁。三年来多次对某女士表示爱意，而多次遭到拒绝。然而他认为拒绝的理由是该女士在考察他的感情，其好友多次相劝其放弃，均被拒绝。该患者的症状可能是A:幻觉B:虚构C:关系妄想D:钟情妄想E:联想妄想
患者，女，26岁，半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她，为之心情烦躁，不敢上班。该患者的精神症状最可能是（）。A、被害妄想B、情感脆弱C、影响妄想D、关系妄想E、焦虑
不定项题男性，51岁，5年前患左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身瘫痪，一年半来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否认，但患者坚信不疑，多次自杀未遂。查体：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180/100mmHg，此患者最有可能的诊断是（）A精神分裂症B抑郁症C早老性痴呆D人格障碍E脑血管病所致精神障碍
不定项题男性，51岁，5年前患左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身瘫痪，一年半来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否认，但患者坚信不疑，多次自杀未遂。查体：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180/100mmHg，精神残疾包括（）A脑器质性疾病伴发的精神障碍B躯体疾病伴发的精神障碍C中毒性精神障碍D精神分裂症E周期性精神病
单选题男性，51岁，5年前患左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，一年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者仍坚信不移，多次自杀未遂。查体：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180／1OOmmHg。其诊断最可能是（ ）。A抑郁症B精神分裂症C早老性痴呆D人格障碍E脑血管所致精神障碍
单选题男性，51岁，5年前患左侧大脑中动脉血栓，遗留右侧半身轻瘫。一年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者仍坚信不疑，多次自杀未遂。查：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180/100mmHg。其诊断最可能是（）A精神分裂症B抑郁症C早老性痴呆D人格障碍E脑血管病所致精神障碍
单选题男性，51岁，5年前患左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，一年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者仍坚信不移，多次自杀未遂。查体：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180／100mmHg。其最可能的诊断是（ ）。A抑郁症B精神分裂症C早老性痴呆D人格障碍E脑血管所致精神障碍
单选题男，28岁，坚信自己患有艾滋病，因而到处求医，即使通过一系列检查和多次反复的医学检验都不能纠正，是（）A躯体变形妄想B疑病妄想C强迫观念D超价观念E罪恶妄想