患者男，28岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。查：血肌酐768μmol/L。血红蛋白82g/L。最好的处理是A.肠道扩大膀胱术B.左肾造瘘术C.右肾切除术D.右肾切除+左肾造瘘术E.抗结核治疗同时行左肾造瘘术
患者男，28岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。查：血肌酐768μmol/L。血红蛋白82g/L。最好的处理是
A.肠道扩大膀胱术
B.左肾造瘘术
C.右肾切除术
D.右肾切除+左肾造瘘术
E.抗结核治疗同时行左肾造瘘术
B.左肾造瘘术
C.右肾切除术
D.右肾切除+左肾造瘘术
E.抗结核治疗同时行左肾造瘘术
参考解析
解析：肾结核破坏严重，而对侧肾正常，应切除患肾。双侧肾结核一侧广泛破坏、"无功能"，另一侧病变较轻，抗结核药物治疗后择期切除严重的一侧患肾。肾结核对侧肾积水，如果积水肾功能代偿不良，抗结核药物治疗同时应先引流肾积水。因此本题右肾无功能，左肾积水，应先在抗结核治疗的同时，行左肾造瘘术。目前血肌酐较高，表明结核活动。如右肾切除，且左肾功能不良，患者则失去肾脏功能。故选E。
相关考题：
男性，28岁。右肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。查：血肌酐768μmol／L，血红蛋白82g/L。治疗最好采取A、肠道扩大膀胱术B、左肾造瘘术C、右肾切除术D、右肾切除+左肾造瘘术E、抗结核治疗的同时，左肾造瘘术
患者男，28岁。右肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。实验室检查：血红蛋白82g/L，血肌酐768tunol/L。治疗宜采取A.肠道扩大膀胱术B.左肾造瘘木C.右肾切除术D.右肾切除，左肾造瘘术E.抗结核治疗，左肾造瘘术
患者男，28岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。查：血肌酐768μmol/L。血红蛋白82g/L。最好的处理是A、肠道扩大膀胱术B、左肾造瘘术C、右肾切除术D、右肾切除+左肾造瘘术E、抗结核治疗同时行左肾造瘘术
患者，男，32岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查:血Cr800μmol／L，血红蛋白82g／L，应选择哪项处理最好A.右肾切除术B.右肾切除+左肾造瘘术C.左肾造瘘术D.肠道扩大膀胱术E.抗结核治疗同时行左肾造瘘术
男性，32岁，右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，血Cr800μmol/L，血红蛋白82g/L，选择哪项处理最好（）。A、右肾切除+左肾造瘘术B、右肾切除术C、左肾造瘘术D、肠道扩大膀胱术E、抗结核治疗同时行左肾造瘘术
男，28岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：血肌酐768μmol／L，血红蛋白82g／L，应选择哪项处理最好（）A、肠道扩大膀胱术B、左肾造瘘术C、右肾切除术D、右肾切除+左肾造瘘术E、抗结核治疗同时行左肾造瘘术
男，32岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：血Cr：800μmol/L，血红蛋白82g/L，应选择哪项处理最好（）A、右肾切除术B、右肾切除+左肾造瘘术C、左肾造瘘术D、肠道扩大膀胱术E、抗结核治疗同时行左肾造瘘术
男性，28岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：血肌酐：768μmol／L，血红蛋白2g／L，应选择哪项处理最好（）A、肠道扩大膀胱术B、左肾造瘘术C、右肾切除术D、右肾切除+左肾造瘘术E、抗结核治疗同时行左肾造瘘术
单选题患者男，28岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。查：血肌酐768μmol/L。血红蛋白82g/L。最好的处理是（）A肠道扩大膀胱术B左肾造瘘术C右肾切除术D右肾切除+左肾造瘘术E抗结核治疗同时行左肾造瘘术
单选题男性，28岁。右肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。查：血肌酐768μmol／L，血红蛋白82g/L。治疗最好采取（）A肠道扩大膀胱术B左肾造瘘术C右肾切除术D右肾切除+左肾造瘘术E抗结核治疗的同时，左肾造瘘术
单选题男，28岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：血肌酐768μmol／L，血红蛋白82g／L，应选择哪项处理最好（）A肠道扩大膀胱术B左肾造瘘术C右肾切除术D右肾切除+左肾造瘘术E抗结核治疗同时行左肾造瘘术
单选题男性，28岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：血肌酐：768μmol／L，血红蛋白2g／L，应选择哪项处理最好（）A肠道扩大膀胱术B左肾造瘘术C右肾切除术D右肾切除+左肾造瘘术E抗结核治疗同时行左肾造瘘术