女，25岁，心悸、气促、反复咯血10年。体检：梨型心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用A.洋地黄B.利尿剂C.二尖瓣分离术D.二尖瓣置换术E.垂体后叶素一
女，25岁，心悸、气促、反复咯血10年。体检：梨型心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用
A.洋地黄
B.利尿剂
C.二尖瓣分离术
D.二尖瓣置换术
E.垂体后叶素一
B.利尿剂
C.二尖瓣分离术
D.二尖瓣置换术
E.垂体后叶素一
参考解析
解析：该例患者诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，伴有肺动脉高压。患者反复咯血表明由于二尖瓣狭窄致使左心房压力增高，肺静脉压增高导致支气管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。所以采用的治疗措施必须要能尽快降低肺静脉压。洋地黄、利尿剂、垂体后叶素等都不能达到此目的。二尖瓣置换术是一种根治的手段，但患者尚年轻，从体征上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹性（因为听诊有开瓣音），所以可先考虑行二尖瓣分离术以降低左心房及肺静脉压力，解除咯血症状。目前采用介入性的经皮球囊二尖瓣成形术可作为首选。
相关考题：
患者女性，25岁，心悸，气促。反复咯血10年。体检：梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用A、洋地黄B、利尿剂C、二尖瓣成形术D、二尖瓣置换术E、垂体后叶素止血
患者，女，25岁，心悸、气促、反复咯血10年。查体:梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用()。A、洋地黄B、利尿剂C、二尖瓣分离术D、二尖瓣置换术E、垂体后叶素止血
一风心病二尖瓣狭窄病人，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该病人心脏听诊时，哪项不正确A、心尖区舒张期隆隆样杂音B、心尖区第一心音亢进C、心尖区未闻及开瓣音D、肺动脉第二心音亢进E、Graham-Steel杂音
女，25岁，心悸、水肿4年。望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期振颤（猫喘）。对该病人心脏听诊时，可听到的最重要的杂音或异常心音是A、心尖区舒张期杂音B、心尖区第一音亢进C、肺动脉第二音亢进D、肺动脉瓣区舒张期杂音E、主动脉瓣区舒张期杂音
患者女，63岁。心悸、气促8年，反复咯血3年。听诊：心率90次/min，规则;心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音;肺动脉瓣第二心音亢进。X线胸片示“梨形心”。根本治疗方法是()。A.应用抗生素B.行二尖瓣交界分离术C.应用利尿剂D.应用血管扩张药E.应用强心药
某患者，女，23岁，心悸、气促，反复咯血9年。查体：梨形心影，心尖区有舒张期中晚期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音。首选的治疗方法是 ( )A．洋地黄B．利尿剂C．经皮球囊二尖瓣成形术D．二尖瓣置换术E．心脏移植
女，25岁。心悸、水肿4年。望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期猫喘。对该病人心脏听诊时，可听到的最重要的杂音或异常心音是A、心尖区舒张期杂音B、心尖区第一心音亢进C、肺动脉第二心音亢进D、肺动脉瓣区舒张期杂音E、主动脉瓣区舒张期杂音
患者女性，25岁，心悸，气促。反复咯血10年。体检验：梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用A．洋地黄B．利尿剂C．二尖瓣分离术D．二尖瓣置换术E．垂体后叶素止血
女,25岁,心悸、水肿4年。望诊心尖搏动左移,触及心尖区舒张期猫喘。对该患者心脏听诊时,可听到的最重要的杂音或异常心音是( ) A、心尖区舒张期杂音B、心尖区第一音亢进C、肺动脉第二音亢进D、肺动脉瓣区舒张期杂音E、主动脉瓣区舒张期杂音
风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是A.心尖部第一心音亢进 B.心尖部舒张期隆隆样杂音 SXB 风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是A.心尖部第一心音亢进B.心尖部舒张期隆隆样杂音C.心尖部收缩期吹风样杂音D.胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂E.开瓣音
二尖瓣狭窄体征包括（）。A、心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音B、肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂C、Grahamsteell杂音D、心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导E、三尖瓣区闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时增强
女，25岁，心悸、气促、反复咯血10年。体检：梨型心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用（）A、洋地黄B、利尿剂C、二尖瓣分离术D、二尖瓣置换术E、垂体后叶素一
多选题二尖瓣狭窄体征包括（）A心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音B肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂CGrahamsteell杂音D心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导E三尖瓣区闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时增强
单选题二尖瓣狭窄最重要而有特征的体征是（）。A二尖瓣面容B心尖部舒张期隆隆样杂音C开瓣音D肺动脉瓣区舒张期杂音E心尖部第一心音亢进