患者女，55岁，是个搬运工，搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟，一般通知搬运休息后缓解，有时左肩背部也有疼痛，首先考虑的诊断是A、稳定型心绞痛B、反流性食管炎C、食管裂孔疝D、弥漫性食管痉挛E、胆绞痛
患者女，55岁，是个搬运工，搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟，一般通知搬运休息后缓解，有时左肩背部也有疼痛，首先考虑的诊断是
A、稳定型心绞痛
B、反流性食管炎
C、食管裂孔疝
D、弥漫性食管痉挛
E、胆绞痛
B、反流性食管炎
C、食管裂孔疝
D、弥漫性食管痉挛
E、胆绞痛
参考解析
解析：（1）反流性食管炎：由于食管下端括约肌松弛，酸性胃液反流，引起食管炎症、痉挛，表现为胸骨后或中上腹部烧灼性痛，有时可向背部放射而疑似心绞痛。但本病常于餐后平卧时发生，服抗酸药可使之缓解。
（2）食管裂孔疝：常伴胃酸反流，其症状类似食管炎，常于饱餐后弯腰或平卧时发作，胃肠造影可明确诊断。
（3）弥漫性食管痉挛：也可伴发于反流性食管炎，其引起的胸痛有多种表现，服用硝酸甘油有效，麦角新碱可诱发，故易疑为心绞痛发作，是不典型心绞痛性胸痛的一个常见原因。根据患者有反酸和厌食的病史、症状常于进食尤其冷饮时或饭后发生、与劳累无关、发作时有吞咽困难可与心绞痛相区别。食管镜和食管测压法可明确诊断。
临床上，心绞痛与食管疾病往往同时存在，食管反流能降低心绞痛的阈值，食管痉挛可由麦角新碱诱发和由硝酸甘油缓解，因而两者的鉴别常存在困难。胸痛表现为“烧心”，且与体位改变和进食有关，同时伴随吞咽困难是食管疼痛的特点；食管疼痛较心绞痛更常放射到背部。准确的诊断不仅需要仔细地询问病史及体检，有时还需借助于实验室检查。
（4）胆绞痛此病常突然发病，疼痛剧烈且常呈固定性，持续2～4h，然后可自行消失，在发作间期无任何症状。一般它在右上腹最重，但也可位于上腹部或心前区。这种不适症状常放射到肩胛骨，可沿着肋缘放射到背部，偶尔放射到肩部，提示横膈受刺激。常有恶心、呕吐，但疼痛与进餐的关系不确定；此病常有消化不良、腹部胀气、不能耐受脂肪食物等病史，但这些症状也常见于一般人群，特异性不强。超声显像对诊断胆石是准确的，且可了解胆囊大小、胆囊壁厚度以及是否有胆管扩张。口服胆囊造影术未能显示胆囊充盈，提示胆囊无功能。
（2）食管裂孔疝：常伴胃酸反流，其症状类似食管炎，常于饱餐后弯腰或平卧时发作，胃肠造影可明确诊断。
（3）弥漫性食管痉挛：也可伴发于反流性食管炎，其引起的胸痛有多种表现，服用硝酸甘油有效，麦角新碱可诱发，故易疑为心绞痛发作，是不典型心绞痛性胸痛的一个常见原因。根据患者有反酸和厌食的病史、症状常于进食尤其冷饮时或饭后发生、与劳累无关、发作时有吞咽困难可与心绞痛相区别。食管镜和食管测压法可明确诊断。
临床上，心绞痛与食管疾病往往同时存在，食管反流能降低心绞痛的阈值，食管痉挛可由麦角新碱诱发和由硝酸甘油缓解，因而两者的鉴别常存在困难。胸痛表现为“烧心”，且与体位改变和进食有关，同时伴随吞咽困难是食管疼痛的特点；食管疼痛较心绞痛更常放射到背部。准确的诊断不仅需要仔细地询问病史及体检，有时还需借助于实验室检查。
（4）胆绞痛此病常突然发病，疼痛剧烈且常呈固定性，持续2～4h，然后可自行消失，在发作间期无任何症状。一般它在右上腹最重，但也可位于上腹部或心前区。这种不适症状常放射到肩胛骨，可沿着肋缘放射到背部，偶尔放射到肩部，提示横膈受刺激。常有恶心、呕吐，但疼痛与进餐的关系不确定；此病常有消化不良、腹部胀气、不能耐受脂肪食物等病史，但这些症状也常见于一般人群，特异性不强。超声显像对诊断胆石是准确的，且可了解胆囊大小、胆囊壁厚度以及是否有胆管扩张。口服胆囊造影术未能显示胆囊充盈，提示胆囊无功能。
相关考题：
主动脉夹层的临床表现特点是A.突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，血压常升高B.胸部和背部持续烧灼样疼痛C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解D.常有心前区针刺样疼痛E.胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不缓解
劳力性心绞痛的临床表现特点是A.突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，血压常升高B.胸部和背部持续烧灼样疼痛C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解D.常有心前区针刺样疼痛E.胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不缓解
典型心绞痛发作的症状是（ ）。A．心尖部一过性刺痛B．胸骨后压榨性疼痛持续15分钟C．劳力时胸骨后压榨性疼痛，休息后3分钟内缓解D．上腹部疼痛，含化硝酸甘油1分钟后消失E．情绪激动后心前区不适，卧床2天后逐渐减轻
主动脉夹层A.突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，但血压常升高B.胸部和背部持续烧灼样疼痛C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解D.常有心前区针刺样疼痛E.胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解
以下哪组症状临床上可诊断为劳力性心绞痛A、经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详B、晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效C、在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息3～10分钟缓解，或含硝酸甘油5分钟内缓解D、劳动后胸骨后疼痛，持续数分钟自行缓解E、情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油15分钟缓解
典型心绞痛发作的疼痛性质是A．心前区一过性刺痛B．胸骨后疼痛持续性加重15～20分钟c．劳力时胸骨后压榨样疼痛，休息后3分钟内缓解D．上腹部疼痛，含化硝酸甘油1分钟后消失E．情绪激动时心尖部不适，卧床休息逐渐减轻
关于典型心绞痛发作的症状,说法正确的是() A、心尖部一过性刺痛B、胸骨后压榨性疼痛持续15分钟C、劳力时胸骨后压榨性疼痛，休息后3分钟内缓解D、上腹部疼痛，含化硝酸甘油1分钟后消失E、情绪激动后心前区不适，卧床2天后逐渐减轻
患者女性,55岁。搬运物品时发生胸骨后疼痛,休息后缓解,考虑是心绞痛。对诊断最有价值的检查方法是()。 A、冠状动脉造影B、心电图运动负荷试验C、心脏X线摄片D、放射性核素检查E、动静脉核素心肌灌注显像
哪组症状临床上诊断为劳力型心绞痛A．晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效B．经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详C．在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息3～10min缓解，或含硝酸甘油 5min内缓解D．劳动后胸骨后疼痛，持续数分钟自行缓解E．情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油15min缓解
（40—42题共用备选答案）A．突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，但血压常升高B．胸部和背部持续烧灼样疼痛C．活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解D．常有心前区针刺样疼痛E．胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解主动脉夹层( )。
患者女性，55岁。搬运物品时发生胸骨后疼痛，休息后缓解，考虑是心绞痛。对诊断首先选择的检查方法是A、冠状动脉造影B、心电图运动负荷试验C、心脏X线摄片D、放射性核素检查E、动静脉核素心肌灌注显像
患者，女，55岁，是个搬运工，搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟，搬运休息后缓解，有时左肩背部也有疼痛。诊断为稳定型心绞痛。患者发作时可使用的药物是（ ）A：硝酸甘油B：美托洛尔C：卡托普利D：辛伐他汀E：阿司匹林
患者，女，55岁，是个搬运工，搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟，搬运休息后缓解，有时左肩背部也有疼痛。诊断为稳定型心绞痛。患者服用上述药物的剂量是（ ）A：5～10mgB：0.25～0.5mgC：5mgD：75～150mgE：300mg
患者，女，55岁，是个搬运工，搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟，搬运休息后缓解，有时左肩背部也有疼痛。诊断为稳定型心绞痛。患者首次服用上述药物，药师应提醒患者可能发生（ ）A：干咳B：肌损伤C：直立性低血压D：胃肠道反应E：支气管哮喘
心绞痛疼痛的特点是突然发作的（ ）。A.胸骨后压迫样疼痛，持续几秒钟B.胸骨下段刺痛，持续3～5分钟C.胸骨后压榨性疼痛，持续20分钟以上D.心前区压迫样感觉，持续5～7秒E.胸骨后左胸前区压迫样痛，持续3～5分钟
下列哪种情况不符合典型心绞痛发作（ ）A胸骨后压榨性疼痛持续15分钟B心前区一过性胸痛C劳力性胸骨后压榨疼痛，休息后3分钟缓解D上腹痛，含硝酸甘油后2分钟缓解E情绪激动后心前区不适，卧床休息2天后逐渐减轻
林某，女，64岁。有高血压病史2年。近2个月来在干家务活后发生胸骨体中段后压榨样疼痛3次，每次持续3～5分钟，休息后自行缓解。诊断应考虑为（）A、心血管神经症B、稳定型心绞痛C、不稳定型心绞痛D、急性冠脉综合征E、急性心肌梗死
单选题可诊断为劳力型心绞痛的临床症状是（ ）。A劳动后胸骨后疼痛，持续数分钟自行缓解B晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效C在劳累时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息3～10min缓解，或含硝酸甘油5min内缓解D经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详E情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油15min缓解
单选题可以临床上可诊断为劳力型心绞痛的症状是（ ）。A经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详B晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效C在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息3～10分钟缓解，或含硝酸甘油5分钟内缓解D劳动后胸骨后疼痛，持续数分钟自行缓解E情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油15分钟缓解
单选题典型心绞痛发作的症状是（ ）。A心尖部一过性刺痛B胸骨后压榨性疼痛持续15分钟C劳力时胸骨后压榨性疼痛，休息后3分钟内缓解D上腹部疼痛，含化硝酸甘油1分钟后消失E情绪激动后心前区不适，卧床2天后逐渐减轻