男，18岁。发作性胸闷3年，再发2天。发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可逐渐缓解。查体：双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.过敏性肺炎C.左心衰竭D.支气管哮喘E.胃食管反流病
男，18岁。发作性胸闷3年，再发2天。发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可逐渐缓解。查体：双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是
A.慢性支气管炎
B.过敏性肺炎
C.左心衰竭
D.支气管哮喘
E.胃食管反流病
B.过敏性肺炎
C.左心衰竭
D.支气管哮喘
E.胃食管反流病
参考解析
解析：本例年轻患者，发作性胸闷，以凌晨为著，发作时不经药物治疗可逐渐缓解，最可能的诊断是支气管哮喘。支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病，通常出现可逆性气流受限，引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。一般哮喘发作时查体可闻及哮鸣音，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。多数患者可自行缓解或经治疗缓解。慢性支气管炎及过敏性肺炎查体肺内有干湿性啰音等变化，与本题不符。
相关考题：
患者男，25岁。发作性呼吸困难6年，每年春季发作，发作前多鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。发作时呼气带有哮鸣音。发作期查体：双肺满布哮鸣音。缓解期哮鸣音消失。下列哪种诊断可能性大A、支气管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、心源性哮喘D、支气管扩张E、肺间质纤维化
男，32岁。发作性咳喘10年，初起1年发作3～4次，近2年来发作频率增加，每周均有1～2次发作，每次发作时吸入“沙丁胺醇”及静滴“头孢菌素”可缓解，多次行胸部X线检查均示肺纹理增粗。查体：T36.5℃，BP130/80mmHg。双肺可闻及散在哮鸣音。该患者目前最佳的治疗是
男，21岁。发作性喘息4年，再发3天急诊入院。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率120次/min。该患者最可能的诊断是A、肺血栓栓塞B、自发性气胸C、支气管哮喘D、急性左心衰竭E、慢性支气管炎急性发作
女，28岁。发作性干咳、胸闷3年，夜间明显，无咯血，发热。每年发作2~3次，1~2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状而就诊。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率86次/min，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采取的进一步检查是A、胸部高分辨CTB、胸部增强CTC、胸部MRID、支气管镜E、支气管激发试验
男性25岁,发作性干咳3个月伴夜间胸闷,无发热、咯血,双肺未闻及湿啰音。明确诊断首选A.心脏彩超S 男性25岁，发作性干咳3个月伴夜间胸闷，无发热、咯血，双肺未闻及湿啰音。明确诊断首选A.心脏彩超B.X线胸片C.肺功能D.心电图E.纤维支气管镜
男，18 岁，发作性胸闷 3 年、再发两天。发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可直接缓解。查体：双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.过敏性肺炎C.左心衰竭D. 支气管哮喘E.胃食管反流病
女性，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，体检:双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。诊断为支气管哮喘对该患者的治疗应选用的药物为A.抗生素类药物B.受体激动剂C.β受体激动剂D.受体阻滞剂E.β受体阻滞剂
患者，男，35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，听诊：双肺布满哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。该患者的诊断首先考虑为（）A、慢性支气管炎B、阻塞性肺气肿C、支气管哮喘D、慢性支气管炎病肺气肿E、心源性哮喘
患者，男，35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，听诊：双肺布满哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。可以迅速缓解该患者的呼吸困难，喘息症状的药物为（）A、抗生素类药物B、吸入速效β受体激动剂C、吸入速效β受体阻滞剂D、吸入糖皮质激素E、口服糖皮质激素
患者，男，19岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。查体及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，口服丙戊酸钠治疗。患者口服丙戊酸钠治疗1年未再发作，关于该患者治疗正确的是（）A、可逐渐停药B、一种药物应用时间已长，更换用药C、监测肝功能D、患者已治愈，即刻停药E、继续服药4～5年
男性，22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自行缓解。1天前再次发作，症状持续加重。查体：双肺广泛哮鸣音，心率98次／分，律齐，无杂音。该患者诊断考虑为（）A、肺栓塞B、支气管哮喘急性发作C、急性肺水肿D、细菌性肺炎E、急性支气管炎
患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。对该患者的治疗应选用的药物为（）A、β受体激动剂B、β受体阻滞剂C、α受体激动剂D、α受体阻滞剂E、抗生素类药物
女性，20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。对该患者的治疗应选用的药物为（）A、抗生素类药物B、受体激动剂C、β2受体激动剂D、受体阻滞剂E、β2受体阻滞剂
单选题女，28岁。发作性干咳、胸闷3年，夜间明显，无咯血。发热。每年发作2～3次，1～2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状而就诊。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率86次/min。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采取的进一步检查是（ ）。A胸部高分辨CTB胸部增强CTC胸部MRID支气管镜E支气管激发试验
多选题患者，男，19岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。查体及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，口服丙戊酸钠治疗。患者口服丙戊酸钠治疗1年未再发作，关于该患者治疗正确的是（）A可逐渐停药B一种药物应用时间已长，更换用药C监测肝功能D患者已治愈，即刻停药E继续服药4～5年
单选题患者，女，28岁，发作性干咳、胸闷3年。夜间明显，无咯血、发热。每年发作2～3次，1～2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状遂就诊。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心率86次/分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采取的进一步检查是（）。A支气管镜B胸部高分辨CTC胸部MRID胸部增强CTE支气管激发实验