患者女性，75岁，近1周来出现恶心、呕吐，呕吐物中出现咖啡样物。进一步追问病史，该患者近1年来反复发作上腹隐痛，伴畏食、严重消瘦。在考虑诊断时，以下哪种情况的可能性最大A.食管炎B.慢性胃炎C.胃、十二指肠溃疡D.胃癌E.肠炎
患者女性，75岁，近1周来出现恶心、呕吐，呕吐物中出现咖啡样物。进一步追问病史，该患者近1年来反复发作上腹隐痛，伴畏食、严重消瘦。在考虑诊断时，以下哪种情况的可能性最大
A.食管炎
B.慢性胃炎
C.胃、十二指肠溃疡
D.胃癌
E.肠炎
B.慢性胃炎
C.胃、十二指肠溃疡
D.胃癌
E.肠炎
参考解析
解析：此题综合考查呕血和腹痛。呕血的病因很多，最常见的病因为消化性溃疡，其次为食管或胃底静脉曲张破裂，再次为急性胃黏膜病变，因此呕血的病因应首先考虑上述三种疾病。当病因未明时，也应考虑一些少见疾病，如上消化道肿瘤、血友病、血管畸形、原发性血小板减少性紫癜等。患者老年女性，慢性病程，除了腹痛、呕血之外，还有严重消瘦症状，提示肿瘤可能性大，故应该考虑胃癌。
相关考题：
患者，男，55岁。反复餐前上腹隐痛15年，近10天来上腹胀满不适，恶心、呕吐，大量呕吐后症状可缓解．呕吐物含有发酵酸性宿食。可能的诊断为A．幽门梗阻B．功能性消化不良C．肠梗阻D．胃癌E．慢性胃炎
患者，女性，45岁。平素身体健康，近1年来，出现上腹隐痛伴膨隆半年，食欲减退，恶心、呕吐。查体：右上腹触及肿块，无明显压痛可随呼吸上下移动。该患者最可能的诊断是A. 肝囊肿B. 肠系膜囊肿C. 腹膜后囊肿D. 胰腺假性囊肿E. 胆总管囊肿
患者，男性，52岁，近1年来反复出现右上腹疼痛，恶心呕吐，夜间睡眠后多发作，并向右肩部放射。查体：体胖，右上腹压痛阳性，无腹肌紧张。该患者诊断首先考虑为（）A、胆结石B、急性胰腺炎C、高位阑尾炎D、十二指肠溃疡穿孔E、胆囊息肉
者，男性，近半年来进餐后出现上腹痛、反酸，使用抗酸剂治疗后无效。近段时间反复呕吐，呕吐物为酸酵性宿食。该患者诊断考虑为（）A、慢性胃窦炎并幽门梗阻B、慢性胃体炎并幽门梗阻C、胃体溃疡并幽门梗阻D、幽门管溃疡并幽门梗阻E、巨大溃疡
患者男，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食，量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。该患者应诊断为（）。A、胃癌B、幽门梗阻C、溃疡性穿孔D、溃疡性出血E、慢性胃炎F、肠梗阻G、肝炎
患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。主要考虑该患者有哪些疾病（）A、胃癌B、幽门梗阻C、溃疡性穿孔D、溃疡性出血E、慢性胃炎F、肝炎G、直肠癌
患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。诊断依据（）A、消化道钡餐示24小时后有钡剂残留B、胃镜幽门口狭窄C、肿瘤标志物（-）D、体查E、临床症状
单选题患者，女性，38岁，近1周出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物为陈旧性宿食。该患者诊断首先考虑为（）A急性胃扩张B高位肠梗阻C幽门梗阻D幽门狭窄E急性胃炎