女，64 岁。近 2 个月出现双下肢水肿。2 型糖尿病病史 10 年。查体：BP140/100mmHg，神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性啰音，心率 70次/分，律齐。肝脾未触及，双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查：空腹血糖 9.6mmol/L，血清总胆固醇 7.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇 4.6mmol/L，血浆白蛋白 28g/L。为明确水肿原因，首先应进行的检查是A.肾功能B.肝功能C. 尿蛋白定量D.双肾 B 超E.双肾 CT
女，64 岁。近 2 个月出现双下肢水肿。2 型糖尿病病史 10 年。查体：BP
140/100mmHg，神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性啰音，心率 70
次/分，律齐。肝脾未触及，双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查：空腹血糖 9.6mmol/L，
血清总胆固醇 7.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇 4.6mmol/L，血浆白蛋白 28g/L。为明
确水肿原因，首先应进行的检查是
140/100mmHg，神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性啰音，心率 70
次/分，律齐。肝脾未触及，双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查：空腹血糖 9.6mmol/L，
血清总胆固醇 7.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇 4.6mmol/L，血浆白蛋白 28g/L。为明
确水肿原因，首先应进行的检查是
A.肾功能
B.肝功能
C. 尿蛋白定量
D.双肾 B 超
E.双肾 CT
B.肝功能
C. 尿蛋白定量
D.双肾 B 超
E.双肾 CT
参考解析
解析：（患者糖尿病 10 年后出现水肿，低蛋白血症，考虑糖尿病肾病应首先检查尿蛋白定量。）
相关考题：
女，64岁。2型糖尿病病史10年，近2个月出现双下肢水肿。查体：BP140/100mmHg，神志清醒，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿啰音，心率70次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢明显水肿。实验室检查：空腹血糖9.6mmol/L，血清胆固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L，血浆白蛋白28g/L，为明确水肿原因，首先应进行的检查是A、双肾CTB、双肾B超C、糖化血红蛋白D、胰岛素释放试验E、尿蛋白定量
(2012)女，60岁。双下肢水肿2周。既往高血压10年，平时血压140／90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g／d，尿红 女，60岁。双下肢水肿2周。既往高血压10年，平时血压140/90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g/d，尿红细胞3~5/HP，血Alb29g/L，空腹Glu8.5mmol/L，Scr198μmol/L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是A、空腹血糖高B、眼底出血C、水肿D、血肌酐升高E、糖尿病病史3年
男性，26岁，1型糖尿病10年，平素应用胰岛素治疗，血糖控制不理想，近2个月，眼睑及双下肢水肿，尿蛋白(++)，该患者目前诊断为A．糖尿病肾病B．肾动脉硬化C．肾盂肾炎D．肾炎E．肾病综合征
患者男性，26岁，胰岛素依赖型糖尿病10．年，平素应用胰岛素治疗，血糖控制不理想，近2个月，眼睑及双下肢水肿，尿蛋白 2+，该患者目前诊断A．糖尿病肾病B．肾动脉硬化C．肾盂肾炎D．肾炎E．肾病综合征
女，64岁，2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体：BP：170／100mmh9，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖9．6mmol／L，餐后血糖l4．2mmol／L，血肌酐96umol／L，尿蛋白定量0．79／d，目前英诊断为糖尿病‘肾病：A.IV期B.V期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅰ期
男性，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，伴劳力性呼吸困难5年，近2天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体：口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR120次/分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm，双下肢有可凹性水肿患者在治疗过程中，呼吸困难突然加重。查体：口唇发绀较前明显，左肺叩浊音，呼吸音明显减弱，最可能出现的情况是A.气胸B.肺不张C.胸腔积液D.ARDSE.急性左心衰竭
女，71岁。2型糖尿病史10年。查体：BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Cr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白（+）。 大剂量碘剂用于甲亢（）A甲状腺危象和术前准备B妊娠期甲亢C伴有糖尿病甲亢D甲亢的日常治疗E伴有癌变的甲亢
男性，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，伴劳力性呼吸困难5年，近2天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体：口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR120次／分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm，双下肢有可凹性水肿。患者出现意识障碍最可能的原因是（）A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷B、低钠血症C、肺性脑病D、脑血管意外E、低血糖
患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血时5.5×10/L，COCP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除术本例病人最佳治疗措施是（ ）A、血液灌流B、血液滤过C、血液透析D、腹膜透析E、肾与胰岛联合移植
患者，女，55岁。糖尿病病史1年，服用二甲双胍治疗出现明显胃肠道反应，改为格列齐特缓释片30mg/d治疗6个月，复查空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖10mmol/L，HbAlc7.5%，时有午餐前心慌出汗。查体：BP150/90mmHg，双下肢水肿，BMI30。该患者心慌、出汗的原因最可能是（）。A、过敏反应B、高血压C、焦虑D、低血糖E、心率失常
患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。实验室检查该患者尿清蛋白排泄率为186mg/min，以下叙述正确的是（）A、患者24h尿清蛋白可能大于300mgB、患者为糖尿病临床肾病C、患者为糖尿病肾病早期D、患者24h尿蛋白可能大于0.5gE、患者尿清蛋白排泄率正常
患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。目前最佳治疗方案为（）A、服用中药保肾治疗B、使用利尿剂降压、消除水肿治疗C、血压控制在130/80mmHg以下D、禁用ACEI类药物，避免血肌酐增高E、应用免疫抑制剂
女，2型糖尿病15年，不规则治疗。近2个月水肿渐加重，尿蛋白（±），尿微量白蛋白225μg／min，肌酐增高。考虑诊断为（）。A、2型糖尿病大血管并发症B、2型糖尿病营养不良C、肾病综合征D、慢性肾炎，肾功能不全E、糖尿病肾病
女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩提示患者最可能存在（ ）A、脑血管意外B、腰椎病C、糖尿病神经病变D、老年性退行性骨关节病E、糖尿病足
女，47岁。慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫（潘生丁）及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力，首先考虑的是（）A、肾功能严重减退B、低钾血症C、高血压D、酸中毒E、药物中毒
男性，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，伴劳力性呼吸困难5年，近2天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体：口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR120次／分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm，双下肢有可凹性水肿。对诊断最有意义的辅助检查是（）A、ECGB、血气分析C、头颅CTD、血糖E、电解质检查
单选题患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血时5.5×10/L，COCP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除术本例病人最佳治疗措施是（ ）A血液灌流B血液滤过C血液透析D腹膜透析E肾与胰岛联合移植
单选题患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。该患者最可能的诊断为（）A慢性肾小球肾炎B肾动脉硬化C慢性肾盂肾炎D糖尿病肾病E急性肾盂肾炎
单选题女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩。提示患者最可能存在（）。A脑血管意外B腰椎病C糖尿病神经病变D老年性退行性骨关节病E糖尿病足
单选题男性，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，伴劳力性呼吸困难5年，近2天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体：口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR120次／分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm，双下肢有可凹性水肿。患者出现意识障碍最可能的原因是（）A高渗性非酮症性糖尿病昏迷B低钠血症C肺性脑病D脑血管意外E低血糖
单选题患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。目前最佳治疗方案为（）A服用中药保肾治疗B使用利尿剂降压、消除水肿治疗C血压控制在130/80mmHg以下D禁用ACEI类药物，避免血肌酐增高E应用免疫抑制剂
问答题【简要病史】女性，36岁，心悸2年，双下肢水肿1个月 。