患者，女，30岁。8年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣球囊成形术，术后恢复良好。近半年渐觉活动后心悸气短，咳嗽，少量痰，无咯血。轻腹胀，下肢轻水肿。查体：心界扩大，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区未及杂音，肺动脉瓣第2心音亢进。该患者的正确诊断是A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄C.风湿性心脏病，三尖瓣关闭不全D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄肺动脉高压E.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄
患者，女，30岁。8年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣球囊成形术，术后恢复良好。近半年渐觉活动后心悸气短，咳嗽，少量痰，无咯血。轻腹胀，下肢轻水肿。查体：心界扩大，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区未及杂音，肺动脉瓣第2心音亢进。
该患者的正确诊断是
A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄
C.风湿性心脏病，三尖瓣关闭不全
D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄肺动脉高压
E.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄
A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄
C.风湿性心脏病，三尖瓣关闭不全
D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄肺动脉高压
E.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄
参考解析
解析：
二尖瓣狭窄伴肺动脉高压心尖部可出现舒张期杂音，肺动脉瓣第2心音亢进。考虑诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压。8年前患者因为二尖瓣狭窄行二尖瓣球囊成形术，现在症状再次出现，建议再次行二尖瓣球囊成形术。
二尖瓣狭窄伴肺动脉高压心尖部可出现舒张期杂音，肺动脉瓣第2心音亢进。考虑诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压。8年前患者因为二尖瓣狭窄行二尖瓣球囊成形术，现在症状再次出现，建议再次行二尖瓣球囊成形术。
相关考题：
女患29岁。活动后心悸气短5年，1年前经常出现夜间憋醒，咳嗽，咳血痰，近半年渐觉腹胀，下肢水肿。查体：两额潮红，心尖部舒张期杂音，肺动脉2音亢进，颈静脉怒张，肝大，双下肢水肿。该患者水肿应考虑A、肝源性水肿B、肾源性水肿C、心源性水肿D、营养不良性水肿E、黏液性水肿
患者女性。26岁，心悸，气短，下肢水肿三年，查体：心界向两侧扩大。心尖部有舒张期的隆瞻样杂音，胸骨左缘第3肋间有叹气样舒张期杂音，侍至心尖，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，主动脉瓣区第二心音减弱，血压18．6／7．98kPa，应诊断为A．二尖瓣狭窄B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄，肺动脉瓣关闭不全D．二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全E．主动脉瓣关闭不全并狭窄
女，50岁。风心病史15年，6年前行二尖瓣闭式分离术，术后仍觉活动后心悸气短，查体：二尖瓣貌，口唇发绀，颈静脉怒张，心界扩大，心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音。肝大，双下肢水肿，心电：快速房颤该患者杂音正确的是A、二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄并主动脉瓣窄漏C、二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏D、二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全并主动脉瓣窄漏该患者应采取的治疗是A、电复律B、射频消融治疗房颤C、双瓣置换术+左房迷宫术D、封堵术E、球囊成形术
患者，女，29岁。活动后心悸气短5年，1年前经常出现夜间憋醒，咳嗽，咳血痰，近半年渐觉腹胀，下肢水肿。查体：两颧潮红，心尖部舒张期杂音，肺动脉第2心音亢进，颈静脉怒张，肝大，双下肢水肿。该患者水肿应考虑A．肝源性水肿B．肾源性水肿C．心源性水肿D．营养不良性水肿E．粘液性水肿
女，25岁。心悸、水肿4年。望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期猫喘。对该病人心脏听诊时，可听到的最重要的杂音或异常心音是A、心尖区舒张期杂音B、心尖区第一心音亢进C、肺动脉第二心音亢进D、肺动脉瓣区舒张期杂音E、主动脉瓣区舒张期杂音
女,25岁,心悸、水肿4年。望诊心尖搏动左移,触及心尖区舒张期猫喘。对该患者心脏听诊时,可听到的最重要的杂音或异常心音是( ) A、心尖区舒张期杂音B、心尖区第一音亢进C、肺动脉第二音亢进D、肺动脉瓣区舒张期杂音E、主动脉瓣区舒张期杂音
(145～147题共用题干) 患者，女性，30岁。8年前因风心病，二尖瓣狭窄行二尖瓣球裘成形术，术后经过良好。近半年渐觉活动后心悸气短，咳嗽，少量痰，无咯血。轻腹胀，下肢轻水肿。查体：心界扩大，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区未及杂音，肺动脉瓣第2心音亢进。 145、该患心脏杂音是由于A.主动脉瓣关闭不全时出现．AustinFlint 杂音B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全时出现Gnaham—Steell 杂音E.二尖瓣狭窄肺动脉高压
患者，女，30岁。8年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣球囊成形术，术后恢复良好。近半年渐觉活动后心悸气短，咳嗽，少量痰，无咯血。轻腹胀，下肢轻水肿。查体：心界扩大，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区未及杂音，肺动脉瓣第2心音亢进。该患者治疗应采取A.保守治疗B.射频消融C.心脏电生理D.PTCA+支架E.球囊成形术
患者，女，30岁。8年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣球囊成形术，术后恢复良好。近半年渐觉活动后心悸气短，咳嗽，少量痰，无咯血。轻腹胀，下肢轻水肿。查体：心界扩大，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区未及杂音，肺动脉瓣第2心音亢进。该患者心脏杂音是由于A.主动脉瓣关闭不全时出现Austin-Flint杂音B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全时出现Graham-steell杂音E.二尖瓣狭窄肺动脉高压
女性患者30岁。8年前因风心病，二尖瓣狭窄行二尖瓣球囊成形术，术后经过良好。近半年渐觉活动后心悸气短，咳嗽，少量痰，无咯血。轻腹胀，下肢轻水肿。查体：心腰扩大，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区未及杂音，肺动脉瓣第2心音亢进该患心脏杂音是由于A.主动脉瓣关闭不全时出现Austin-Flint杂音B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全时出现Graham-Steell杂音E.二尖瓣狭窄肺动脉高压
女性患者30岁。8年前因风心病，二尖瓣狭窄行二尖瓣球囊成形术，术后经过良好。近半年渐觉活动后心悸气短，咳嗽，少量痰，无咯血。轻腹胀，下肢轻水肿。查体：心腰扩大，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区未及杂音，肺动脉瓣第2心音亢进该患治疗应采取A.保守治疗B.射频消融C.心脏电生理D.PTCA+支架E.球囊成形术或瓣膜置换术
女，50岁。风心病史15年，6年前行二尖瓣闭式分离术，术后仍觉活动后心悸气短，查体：二尖瓣貌，口唇发绀，颈静脉怒张，心界扩大，心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音。肝大，双下肢水肿，心电：快速房颤该患者杂音正确的是A.二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄并主动脉瓣窄漏C.二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全并主动脉瓣窄漏
患者，女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为1.0cm，瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外，在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音在出现上述杂音的同时可伴有下列哪项心音改变A.心尖部第一心音减弱B.心尖部可闻第四心音C.主动脉瓣听诊区第二心音反常分裂D.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进E.三尖瓣听诊区第一心音亢进
女，28岁，心悸气促下肢水肿3年。查体：心界向两侧扩大，心率120次/分，心尖区有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，P亢进，A减弱。诊断为（ ）A二尖瓣狭窄并关闭不全B二尖瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全并狭窄D主动脉瓣关闭不全E主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
男性23岁。心悸气短4年，水肿2周。查体：BP110/30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉、枪击音。超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳有反流。该患者诊断是（）A、风湿性心脏病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄及关闭不全并主动脉瓣狭窄B、风湿性心脏病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄C、风湿性心脏病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄及关闭不全并主动脉瓣关闭不全D、风湿性心脏病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄E、风湿性心脏病联合瓣膜症二尖瓣狭窄及关闭不全并主动脉瓣狭窄及关闭不全
男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/50mmHg。最可能的诊断是（）A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全
女，26岁，因心悸、气急伴下肢水肿入院。体检：心界轻度扩大，心尖部S．亢进，有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。无周围血管征。应该诊断为（）A、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D、主动脉瓣关闭不全伴Austin-Flint杂音E、二尖瓣狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全
单选题女，50岁。风心病史15年，6年前行二尖瓣闭式分离术，术后仍觉活动后心悸气短，查体：二尖瓣貌，口唇发绀，颈静脉怒张，心界扩大，心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音。肝大，双下肢水肿，心电：快速房颤该患者应采取的治疗是（）A电复律B射频消融治疗房颤C双瓣置换术+左房迷宫术D封堵术E球囊成形术
单选题女性患者30岁。8年前因风心病，二尖瓣狭窄行二尖瓣球囊成形术，术后经过良好。近半年渐觉活动后心悸气短，咳嗽，少量痰，无咯血。轻腹胀，下肢轻水肿。查体：心腰扩大，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区未及杂音，肺动脉瓣第2心音亢进该息的正确诊断是（）A风心病，二尖瓣关闭不全B风心病，主动脉瓣窄漏C风心病，三尖瓣关闭不全D风心病，二尖瓣狭窄肺动脉高压E风心病，肺动脉瓣狭窄
单选题女，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。该患者最可能的诊断是（ ）A风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B风湿性心脏病二尖瓣狭窄C风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全D风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E肺癌
单选题患者、女，23岁。活动后气促半年。查体：颧部紫红，心尖区听到局限性舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。应首先考虑的是（）A二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C二尖瓣关闭不全合并狭窄D主动脉瓣狭窄E肺动脉瓣狭窄
单选题女性患者30岁。8年前因风心病，二尖瓣狭窄行二尖瓣球囊成形术，术后经过良好。近半年渐觉活动后心悸气短，咳嗽，少量痰，无咯血。轻腹胀，下肢轻水肿。查体：心腰扩大，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区未及杂音，肺动脉瓣第2心音亢进该患心脏杂音是由于（）A主动脉瓣关闭不全时出现Austin-Flint杂音B二尖瓣关闭不全C三尖瓣关闭不全D肺动脉瓣关闭不全时出现Graham-Steell杂音E二尖瓣狭窄肺动脉高压