53岁男患，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压200／130mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是A.左侧基底节B.右侧基底节C.左半侧桥脑D.右半侧桥脑E.左顶叶
53岁男患，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压200／130mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是
A.左侧基底节
B.右侧基底节
C.左半侧桥脑
D.右半侧桥脑
E.左顶叶
B.右侧基底节
C.左半侧桥脑
D.右半侧桥脑
E.左顶叶
参考解析
解析：这道题是应用题，考核学生对两个侧视中枢的掌握和运用。常见的错误：错选为C。错误辨析：对两个侧视中枢的临床特征掌握不准确。患者于饮酒中急性起病，右肢体瘫痪，很快出现昏迷，考虑出血性脑血管病的可能性大。中枢神经系统有两个侧视中枢，一个在额中回后部，破坏性病变引起双眼向病灶侧的共同偏视；另一个在脑桥的副展神经核，破坏性病变引起双眼向病灶对侧的共同偏视。本病例病人右侧中枢性面瘫，右侧肢体瘫，因此病变部位在左侧，患者双眼球向左侧共同偏视，即向病灶侧共同偏视，因此病变部位应该位于左侧半球，即左侧基底节。要点：正确理解和记忆两个侧视中枢病变后相应的临床表现。
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男性，53岁。饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压190/120mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针刺无反应，诊断为脑出血。其出血部位是A、左侧基底节B、右侧基底节C、左脑桥D、右脑桥E、左顶叶
患者，男，53岁。饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。检查：血压200／115mmHg，双眼球向左凝视，右鼻唇沟变浅，右侧肢体坠落试验阳性。诊断为脑出血，其部位在A、左侧基底节B、右侧基底节C、左脑桥D、右脑桥E、左顶叶
53岁，男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压26／16kPa，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是A、左侧基底节B、右侧基底节C、左桥脑D、右桥脑E、左顶叶
53岁男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压26/16kPa，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是（）A、左侧基底节B、右侧基底节C、左脑桥D、右脑桥E、左顶叶
男性患者，53岁，在饮酒中出现言语不清、呕吐，随即昏迷。查体：血压200/130mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验（+），对针刺无反应。临床诊断脑出血，出血部位在（）A、左侧基底节B、右侧基底节C、左侧桥脑D、右侧桥脑E、左侧顶叶
女患，63岁，以"言语不清，呕吐1小时，昏迷20分钟"为主诉入院。查体：血压200／120mmHg，双眼球向右凝视，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体坠落试验（+），对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是（）A、右侧基底节B、左侧基底节C、右侧脑桥D、左侧脑桥E、右侧顶叶
53岁，男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压26／16kPa，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是（）。A、左侧基底节B、右侧基底节C、左桥脑D、右桥脑E、左顶叶
单选题男性患者，53岁，在饮酒中出现言语不清、呕吐，随即昏迷。查体：血压200/130mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验（+），对针刺无反应。临床诊断脑出血，出血部位在（）A左侧基底节B右侧基底节C左侧桥脑D右侧桥脑E左侧顶叶
单选题患者，男，53岁。饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。检查：血压200/115mmHg，双眼球向左凝视，右鼻唇沟变浅，右侧肢体坠落试验阳性。诊断为脑出血，其部位在（ ）。A左侧基底节B右侧基底节C左脑桥D右脑桥E左顶叶
单选题男性，50岁，在饮酒中出现言语不清、呕吐，随即昏迷。查体：血压210／120mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验（+），对针刺无反应，临床诊断脑出血。与脑栓塞的鉴别中首选的检查为（ ）。A脑电图B脑血管造影C腰穿D头颅CT检查E头部MRI检查
单选题53岁，男性，饮酒中发生言语不清、呕吐，随即昏迷。查体：血压195/120mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针刺无反应。诊断为脑出血，其部位应为（ ）。A左侧基底节B右脑桥C左脑桥D右侧基底节E左顶叶
单选题53岁，男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压26／16kPa，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是（）。A左侧基底节B右侧基底节C左桥脑D右桥脑E左顶叶
单选题53岁男患在饮酒中出现言语不清、呕吐，随即昏迷。查体：血压200/130mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验（+），对针刺无反应，临床诊断脑出血。部位是（）。A左侧基底节B右侧基底节C左侧桥脑D右侧桥脑E左侧顶叶
单选题53岁男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压26/16kPa，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是（）A左侧基底节B右侧基底节C左脑桥D右脑桥E左顶叶