A.胸骨左缘第二、三肋间收缩期杂音B.胸骨左缘第二肋间连续性杂音C.X线示肺血减少，心脏呈靴形D.X线示肺血增多，右房右室大E.胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音4／6级，X线示心脏大小正常小孔型室间隔缺损
A.胸骨左缘第二、三肋间收缩期杂音
B.胸骨左缘第二肋间连续性杂音
C.X线示肺血减少，心脏呈靴形
D.X线示肺血增多，右房右室大
E.胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音4／6级，X线示心脏大小正常
B.胸骨左缘第二肋间连续性杂音
C.X线示肺血减少，心脏呈靴形
D.X线示肺血增多，右房右室大
E.胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音4／6级，X线示心脏大小正常
小孔型室间隔缺损
参考解析
解析：这是一组综合应用题，主要考核学生对先天性心脏病病理生理的掌握。错选率不高，尤其是第54题，主要错选是法洛四联症选E，少数选D或A；小孑L型室间隔缺损较多选D，少数选C或A。本组题主要涉及三个方面的知识，杂音的位置和强度，肺血流和心脏结构的改变。要掌握杂音的位置，应对先天性心脏病杂音产生的部位以及杂音在体表对应的位置有比较清晰的理解。杂音是由于异常的血液分流形成湍流而产生的：小孔型室间隔缺损发生在肌部，因此，位置偏低，按分流发生在室间隔缺损部位来看，杂音在体表的对应位置应该是胸骨左缘第三、四肋间。理解到了这点，就很容易将选项A至D均排除。同时，要明白的是，由于杂音的强度并不与缺损大小成比例，而主要取决于血液湍流及其引起血管或心脏壁振动的强度。小缺损由于左向右分流时要克服的阻力大，左右心室压力阶差大，分流的血液湍流速度快，产生的杂音强度会比大缺损的还强。但很小的缺损时杂音会很弱甚至听不到杂音（小至几乎不产生分流）。反之，较大的缺损却因分流时阻力小，血流相对的压力及速度不高，使产生的杂音也可以很弱。理解了这一点，在分析选项E时就不会犹豫。部分同学看到选项E杂音的强度为4／6级就不敢确定小孔型室间隔缺损能否产生这么强的杂音，以至不敢选E。肺血流的改变是比较容易理解的。法洛四联症由于右室流出道的狭窄，进入肺动脉的血流减少，肺血减少。室间隔缺损，由于左室压力大于右室，血液向右室分流，肺循环血流增多，肺血增多。由于D是唯一的肺血增多的选项，因此，很容易在分析小孔型室间隔缺损时受此迷惑而错选了D。但如结合选项D心脏结构改变的描述，就可以将其排除。所谓小孔型室间隔缺损是指缺损直径小于0.5cm，左向右分流量很小，小孔型室间隔缺损除了可以有一定程度的向心性左室肥厚外（但X线心影大小正常），一般不引起心脏大小的改变。理解这一点在选择E选项时就会更有把握。就算未能记住小孔型室间隔缺损能否引起心脏结构的改变，右房增大是可以明确将选项D排除在外的依据。法洛四联症由于右室流出道的狭窄，右室收缩时，血流排出受阻，部分血流通过室间隔缺损孔流向左室。这样右室后负荷增大，导致右室增大。右室位于心底部，右室增大后使心尖上翘。又由于右室流出道的狭窄，肺动脉充盈不足；位于心腰部的肺动脉段发育落后，肺动脉段凹陷。这样就使心脏呈靴形，可见选项C正好符合。
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心室间隔缺损的典型体征是()。 A.胸骨左缘第二、三肋间Ⅳ级吹风样收缩期杂音不伴震颤B.胸骨左缘第三、四肋间响亮粗糙的收缩期杂音伴震颤C.胸骨左缘第二肋间响亮的连续性机器声样杂音D.胸骨左缘三、四肋间哈气样舒张期杂音E.心尖部隆隆样舒张期杂音
肺动脉口狭窄典型体征;A、胸骨左缘第二肋间舒张期喷射样杂音，P2减弱B、胸骨左缘第二肋间收缩期喷射样杂音，P2增强C、胸骨右缘第二肋间舒张期喷射样杂音，P2减弱D、胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音，P2减弱E、胸骨左缘第二肋间收缩期喷射样杂音，P2减弱
根据下列选项，回答题。A．胸骨左缘第二肋间收缩期杂音B．胸骨右缘第二肋间收缩期杂音C．胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音D．心尖区舒张中、晚期杂音E．胸骨左缘第三肋间舒张期杂音主动脉瓣关闭不全时，杂音的部位和时相为查看材料
关于主动脉瓣狭窄的心脏听诊，正确的是( )A、胸骨左缘第二肋间收缩期杂音B、胸骨左缘第二肋间舒张期杂音C、胸骨右缘第二肋间收缩期杂音D、胸骨右缘第二肋间舒张期杂音E、胸骨左缘第二肋间全期杂音
（ 126～127 题共用备选答案）A．胸骨左缘第二肋间收缩期杂音B．胸骨右缘第二肋间收缩期杂音C．胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音D．心尖区舒张中、晚期杂音E．胸骨左缘第三肋间舒张期杂音第 126 题 主动脉瓣关闭不全时，杂音的部位和时相为（ ）
动脉导管未闭心脏听诊A.胸骨左缘2～3肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失C.胸骨左缘2～3肋间2～3级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱肺动脉狭窄心脏听诊A.胸骨左缘2～3肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失C.胸骨左缘2～3肋间2～3级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱房间隔缺损心脏听诊A.胸骨左缘2～3肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失C.胸骨左缘2～3肋间2～3级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱室间隔缺损心脏听诊A.胸骨左缘2～3肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失C.胸骨左缘2～3肋间2～3级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱法洛四联症心脏听诊A.胸骨左缘2～3肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失C.胸骨左缘2～3肋间2～3级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
心室间隔缺损的典型体征是A、胸骨左缘第二、三肋间Ⅳ级吹风样收缩期杂音不伴震颤B、胸骨左缘第三、四肋间响亮粗糙的收缩期杂音伴震颤C、胸骨左缘第二肋间响亮的连续性机器声样杂音D、胸骨左缘第三、四肋间哈气样舒张期杂音E、心尖部隆隆样舒张期杂音
二尖瓣关闭不全患者，如能听到杂音，该杂音性质是A、胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音B、胸骨右缘第二肋间收缩期喷射性杂音C、胸骨左缘第3、4肋间粗糙收缩期杂音D、心尖区全收缩期吹风样杂音E、胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音
对该患者心脏听诊时，可能听到的杂音是（ ）。A．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音B．胸骨左缘第2肋间舒张期杂音C．胸骨左缘第3肋间收缩期杂音D．胸骨左缘第3肋间舒张期杂音E．胸骨右缘第2肋间舒张期杂音
风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是A．胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音B．胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音C．胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音D．心尖部收缩期吹风样杂音E．心尖部舒张期隆隆样杂音
法洛四联症常见心脏杂音是( )A．胸骨左缘第2、3肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进B．胸骨左缘第2、3肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱C．胸骨右缘第3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进D．胸骨右缘第3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱E．胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱
室间隔缺损的典型杂音是A．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音Ⅱ级B．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音Ⅲ级C．胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音Ⅲ级以上D．胸骨左缘第3～4肋间舒张期杂音Ⅲ级以上E．胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音Ⅱ级以上
关于主动脉瓣狭窄的心脏听诊，正确的是( )A.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音B.胸骨左缘第二肋间舒张期杂音C.胸骨右缘第二肋间收缩期杂音D.胸骨右缘第二肋间舒张期杂音E.胸骨左缘第二肋间全期杂音
肺动脉瓣狭窄典型的杂音是（）A、胸骨左缘第2肋间喷射性收缩期杂音B、胸骨左缘第4肋间收缩期杂音C、胸骨左缘第2肋间舒张期杂音D、胸骨左缘第2肋间连续性杂音E、胸骨右缘第2肋间喷射性收缩期杂音
法洛四联症常见心脏杂音是（）A、胸骨左缘第2、3肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进B、胸骨左缘第2、3肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱C、胸骨右缘第3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进D、胸骨右缘第3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱E、胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱
单选题室间隔缺损的典型杂音是（）A胸骨左缘第二肋间收缩期杂音Ⅱ级B胸骨左缘第二肋间收缩期杂音Ⅲ级C胸骨左缘第三～四肋间收缩期杂音Ⅲ级以上D胸骨左缘第三～四肋间舒张期杂音Ⅲ级以上E胸骨左缘第三～四肋间全收缩期杂音Ⅱ级以上
单选题心室间隔缺损的典型体征是（）。A胸骨左缘第二、三肋间Ⅳ级吹风样收缩期杂音不伴震颤B胸骨左缘第三、四肋间响亮粗糙的收缩期杂音伴震颤C胸骨左缘第二肋间响亮的连续性机器声样杂音D胸骨左缘三、四肋间哈气样舒张期杂音E心尖部隆隆样舒张期杂音
单选题关于主动脉瓣狭窄的心脏听诊，正确的是（ ）。A胸骨左缘第二肋间收缩期杂音B胸骨左缘第二肋间舒张期杂音C胸骨右缘第二肋间收缩期杂音D胸骨右缘第二肋间舒张期杂音E胸骨左缘第二肋间全期杂音