试述流产的临床类型及其特征。

试述流产的临床类型及其特征。


参考解析

解析:按流产发展的不同阶段,分为以下几种临床类型:
(1) 先兆流产:停经后出现少量阴道流血,无妊娠物排出。 可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛。宫颈口未开, 子宫大小与停经月份相符。
(8) 难免流产:又称为部可避免性流产。在先兆流产的基础上, 阴道流血增多, 腹痛加剧, 或出现胎膜破裂。宫颈口已扩张,又时可见胎囊或胚胎组织堵塞于宫颈内口,子宫与停经月份相符或略小, 流产已不可避免。B型超声监测仅见胎囊、无胚胎或胚胎血管搏动亦属此类型。
(16) 不全流产:难免流产继续发展, 部分妊娠物排出宫腔,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至休克。宫颈口已扩张, 宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出, 子宫小于停经时间。
(25) 完全流产:有流产症状,妊娠物已全部排出, 随后流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。
三种流产中的特殊情况
(1)稽留流产:又称过期流产。指胚胎或胎儿已经死亡但滞留于宫腔内数周,未自然排除者。典型表现是有正常的早孕过程,有先兆流产的症状和无任何症状,随妊娠继续,子宫部再增大,反而缩小,子宫小于停经时间,早孕反应消失,宫颈口未开,质地不软。
(2)习惯性流产:指连续自然流产3次或3次以上者。常见原因为胚胎染色体异常、免疫因素异常、甲状腺功能低下、子宫畸形或发育不良、宫腔粘连、宫颈内口松弛等。其特点流产多发生在妊娠的同一月份,其过程于一般流产相同。
(3)流产合并感染:多见于阴道流血时间长的流查患者,也常发生在不全流产和不洁流产时。临床表现为下腹痛、阴道有恶臭分泌物,双和诊检查有宫颈摇摆痛。严重时引起盆腔腹膜炎、败血症及感染性休克。常为厌氧菌及需氧菌混合感染。

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