患者男，48岁。有肝硬化病史8年，最近出现腹水而在家休息，4天前开始解黑便，今天淡漠少言，反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。关于肝性脑病的诱发因素与下列哪项因素无关A.上消化道出血B.疼痛C.摄入大量高蛋白质饮食D.大量放腹水E.感染
患者男，48岁。有肝硬化病史8年，最近出现腹水而在家休息，4天前开始解黑便，今天淡漠少言，反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。
关于肝性脑病的诱发因素与下列哪项因素无关
A.上消化道出血
B.疼痛
C.摄入大量高蛋白质饮食
D.大量放腹水
E.感染
A.上消化道出血
B.疼痛
C.摄入大量高蛋白质饮食
D.大量放腹水
E.感染
参考解析
解析：
(1)肝性脑病的诱发因素包括：①消化道出血；②感染；③低钾性碱中毒：大量放腹水；④摄入大量高蛋白质饮食；⑤低血容量与缺氧；⑥大量饮酒、大手术、麻醉、安眠药等可诱发肝性脑病；⑦其他：如便秘、低血糖等。故选B。解题关键：大部分肝性脑病是由各型肝硬化(病毒性肝炎肝硬化最多见）和门体分流手术引起。(2)肝性脑病治疗包括：①减少肠内毒素的生成和吸收；开始数天内禁食蛋白质；灌肠或导泻（清除肠内的积食、积血或其他含氮物），可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠。抑制肠道细菌生长（口服新霉素）。②促进有毒物质的代谢清除：谷氨酸钾和谷氨酸钠可与氨结合生成谷氨酰胺而降低血氨。③对症治疗。④其他治疗。故选E。解题关键：氨中毒是肝性脑病的主要原因，因此减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。（3)乳果糖口服后在结肠内被乳酸菌、厌氧菌等分解为乳酸和醋酸，降低结肠pH,使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成与吸收；乳果糖剂量30ml,每日3～4次口服，也可鼻饲。故选D。解题关键：乳果糖的主要作用是降低结肠pH。
(1)肝性脑病的诱发因素包括：①消化道出血；②感染；③低钾性碱中毒：大量放腹水；④摄入大量高蛋白质饮食；⑤低血容量与缺氧；⑥大量饮酒、大手术、麻醉、安眠药等可诱发肝性脑病；⑦其他：如便秘、低血糖等。故选B。解题关键：大部分肝性脑病是由各型肝硬化(病毒性肝炎肝硬化最多见）和门体分流手术引起。(2)肝性脑病治疗包括：①减少肠内毒素的生成和吸收；开始数天内禁食蛋白质；灌肠或导泻（清除肠内的积食、积血或其他含氮物），可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠。抑制肠道细菌生长（口服新霉素）。②促进有毒物质的代谢清除：谷氨酸钾和谷氨酸钠可与氨结合生成谷氨酰胺而降低血氨。③对症治疗。④其他治疗。故选E。解题关键：氨中毒是肝性脑病的主要原因，因此减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。（3)乳果糖口服后在结肠内被乳酸菌、厌氧菌等分解为乳酸和醋酸，降低结肠pH,使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成与吸收；乳果糖剂量30ml,每日3～4次口服，也可鼻饲。故选D。解题关键：乳果糖的主要作用是降低结肠pH。
相关考题：
患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。该患者肝性脑病的诱发因素最可能与下列哪项因素有关A、上消化道出血B、疼痛C、摄入大量高蛋白质饮食D、大量放腹水E、感染为防止肝性脑病进一步加重，目前最重要的治疗措施是A、禁食B、抗感染C、止血和清除肠道积血D、吸氧E、静脉输注白蛋白医嘱给予患者乳果糖口服的主要作用是A、增加糖的供给，保护肝B、导泻C、抑制肠道细菌繁殖D、改变肠道pHE、抑制血氨形成
患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，最近出现腹水而在家休息。4天前开始解黑便，今天淡漠少言，反应迟钝来就诊，怀疑有肝性脑病可能。关于肝性脑病的诱发因素与下列哪项因素无关A、上消化道出血B、疼痛C、摄入大量高蛋白饮食D、大量放腹水E、感染肝性脑病的治疗与下列哪项措施无关A、灌肠或导泻清除肠内积血B、静脉滴注谷氨酸钠C、口服新霉素D、便秘时可用米醋稀释灌肠E、给予复方甘草合剂止咳祛痰肝性脑病患者用乳果糖的主要作用是A、增加糖的供给，保护肝脏B、导泻C、抑制肠道细菌繁殖D、改变肠道pHE、抑制血氨形成
男性，48岁，有肝硬化病史8年，最近出现腹水而在家休息。4天前开始解黑粪，今天淡漠少言，反应迟钝来就诊，怀疑有肝性脑病可能。关于肝性脑病的诱发因素与下列哪项因素无关A、上消化道出血B、疼痛C、摄入大量高蛋白饮食D、大量放腹水E、感染肝性脑病的治疗与下列哪项措施无关A、灌肠或导泻清除肠内积血B、静脉滴注谷氨酸钠C、口服新霉素D、便秘时可用米醋稀释灌肠E、给予复方甘草合剂止咳祛痰肝性脑病患者用乳果糖的主要作用是A、增加糖的供给，保护肝脏B、导泻C、抑制肠道细菌繁殖D、改变肠道pHE、抑制血氨形成
患者，男性，46岁，肝硬化病史8年。6个月前出现腹水，4天前开始出现黑便，今日因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。该患者肝性脑病的诱发因素最可能是A、疼痛B、感染C、摄入大量高蛋白饮食D、大量放腹水E、上消化道出血为防止肝性脑病进一步加重，目前最为重要的治疗措施是A、吸氧B、禁食C、抗感染D、止血和清除肠道积血E、静脉输注白蛋白医嘱给予患者乳果糖口服的主要作用是A、增加糖的供给，保护肝脏B、抑制肠道细菌繁殖C、抑制血氨形成D、导泻E、改变肠道pH
患者男，48岁。有肝硬化病史8年，最近出现腹水而在家休息，4天前开始解黑便，今天淡漠少言，反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。关于肝性脑病的诱发因素与下列哪项因素无关A、上消化道出血B、疼痛C、摄入大量高蛋白质饮食D、大量放腹水E、感染肝性脑病的治疗与下列哪项措施无关A、灌肠或导泻清除肠内积血B、静脉滴注谷氨酸钠C、口服新霉素D、便秘时可用米醋稀释灌肠E、给予复方甘草合剂止咳祛痰肝性脑病患者用乳果糖的主要作用是A、增加糖的供给，保护肝脏B、导泻C、抑制肠道细菌繁殖D、改变肠道pHE、抑制血氨形成
患者男，48岁。有肝硬化病史8年，最近出现腹水而在家休息，4天前开始解黑便，今天淡漠少言，反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。肝性脑病患者用乳果糖的主要作用是A.增加糖的供给，保护肝脏B.导泻C.抑制肠道细菌繁殖D.改变肠道pHE.抑制血氨形成
患者男，48岁。有肝硬化病史8年，最近出现腹水而在家休息，4天前开始解黑便，今天淡漠少言，反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。肝性脑病的治疗与下列哪项措施无关A.灌肠或导泻清除肠内积血B.静脉滴注谷氨酸钠C.口服新霉素D.便秘时可用米醋稀释灌肠E.给予复方甘草合剂止咳祛痰
患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。为防止肝性脑病进一步加重，目前最重要的治疗措施是A.禁食B.抗感染C.止血和清除肠道积血D.吸氧E.静脉输注白蛋白
男性，48岁，有肝硬化病史8年，最近出现腹水而在家休息。4天前开始解黑便，今天淡漠少言，反应迟钝来就诊，怀疑有肝性脑病可能。肝性脑病患者用乳果糖的主要作用是A.增加糖的供给，保护肝脏B.导泻C.抑制肠道细菌繁殖D.改变肠道pHE.抑制血氨形成
男性，48岁，有肝硬化病史8年，最近出现腹水而在家休息。4天前开始解黑便，今天淡漠少言，反应迟钝来就诊，怀疑有肝性脑病可能。关于肝性脑病的诱发因素与下列哪项因素无关A.上消化道出血B.疼痛C.摄入大量高蛋白饮食D.大量放腹水E.感染
男性，48岁，有肝硬化病史8年，最近出现腹水而在家休息。4天前开始解黑便，今天淡漠少言，反应迟钝来就诊，怀疑有肝性脑病可能。肝性脑病的治疗与下列哪项措施无关A.灌肠或导泻清除肠内积血B.静脉滴注谷氨酸钠C.口服新霉素D.便秘时可用米醋稀释灌肠E.给予复方甘草合剂止咳祛痰
共用题干患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。医嘱给予患者乳果糖口服的主要作用是A:增加糖的供给，保护肝B:导泻C:抑制肠道细菌繁殖D:改变肠道pHE:抑制血氨形成
患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。医嘱给予患者乳果糖口服的主要作用是A.增加糖的供给，保护肝B.导泻C.抑制肠道细菌繁殖D.改变肠道pHE.抑制血氨形成
患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。为防止肝性脑病进一步加重，目前最重要的治疗措施是（）A、禁食B、抗感染C、止血和清除肠道积血D、吸氧E、静脉输注白蛋白
患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。医嘱给予患者乳果糖口服的主要作用是（）A、增加糖的供给，保护肝B、导泻C、抑制肠道细菌繁殖D、改变肠道pHE、抑制血氨形成
患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，最近出现腹水而在家休息。4天前开始解黑便，今天淡漠少言，反应迟钝来就诊，怀疑有肝性脑病可能。肝性脑病患者用乳果糖的主要作用是（）。A、增加糖的供给，保护肝脏B、导泻C、抑制肠道细菌繁殖D、改变肠道pHE、抑制血氨形成
患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，最近出现腹水而在家休息。4天前开始解黑便，今天淡漠少言，反应迟钝来就诊，怀疑有肝性脑病可能。肝性脑病的治疗与下列哪项措施无关（）。A、灌肠或导泻清除肠内积血B、静脉滴注谷氨酸钠C、口服新霉素D、便秘时可用米醋稀释灌肠E、给予复方甘草合剂止咳祛痰
患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。该患者肝性脑病的诱发因素最可能与下列哪项因素有关（）A、上消化道出血B、疼痛C、摄入大量高蛋白质饮食D、大量放腹水E、感染
患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，最近出现腹水而在家休息。4天前开始解黑便，今天淡漠少言，反应迟钝来就诊，怀疑有肝性脑病可能。关于肝性脑病的诱发因素与下列哪项因素无关（）。A、上消化道出血B、疼痛C、摄入大量高蛋白饮食D、大量放腹水E、感染
单选题患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，最近出现腹水而在家休息。4天前开始解黑便，今天淡漠少言，反应迟钝来就诊，怀疑有肝性脑病可能。关于肝性脑病的诱发因素与下列哪项因素无关（）。A上消化道出血B疼痛C摄入大量高蛋白饮食D大量放腹水E感染
单选题患者男，48岁。有肝硬化病史8年，最近出现腹水而在家休息，4天前开始解黑便，今天淡漠少言，反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。肝性脑病的治疗与下列哪项措施无关（）A灌肠或导泻清除肠内积血B静脉滴注谷氨酸钠C口服新霉素D便秘时可用米醋稀释灌肠E给予复方甘草合剂止咳祛痰
单选题患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，最近出现腹水而在家休息。4天前开始解黑便，今天淡漠少言，反应迟钝来就诊，怀疑有肝性脑病可能。肝性脑病的治疗与下列哪项措施无关（）A灌肠或导泻清除肠内积血B静脉滴注谷氨酸钠C口服新霉素D便秘时可用米醋稀释灌肠E给予复方甘草合剂止咳祛痰
单选题患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。该患者肝性脑病的诱发因素最可能与下列哪项因素有关（）A上消化道出血B疼痛C摄入大量高蛋白质饮食D大量放腹水E感染
单选题患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，最近出现腹水而在家休息。4天前开始解黑便，今天淡漠少言，反应迟钝来就诊，怀疑有肝性脑病可能。肝性脑病患者用乳果糖的主要作用是（）。A增加糖的供给，保护肝脏B导泻C抑制肠道细菌繁殖D改变肠道pHE抑制血氨形成
单选题患者男，48岁。有肝硬化病史8年，最近出现腹水而在家休息，4天前开始解黑便，今天淡漠少言，反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。关于肝性脑病的诱发因素与下列哪项因素无关（）A上消化道出血B疼痛C摄入大量高蛋白质饮食D大量放腹水E感染