患者男，60岁。心窝部饥饿性疼痛十余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。如果该患者在住院当日，大量呕血后晕倒，其治疗措施应选用A.输平衡氯化钠液B.输血200ml+间羟胺C.代血浆500ml+多巴胺D.输血800ml，静滴西咪替丁E.口服去甲肾上腺素10mg
患者男，60岁。心窝部饥饿性疼痛十余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。
如果该患者在住院当日，大量呕血后晕倒，其治疗措施应选用
A.输平衡氯化钠液
B.输血200ml+间羟胺
C.代血浆500ml+多巴胺
D.输血800ml，静滴西咪替丁
E.口服去甲肾上腺素10mg
A.输平衡氯化钠液
B.输血200ml+间羟胺
C.代血浆500ml+多巴胺
D.输血800ml，静滴西咪替丁
E.口服去甲肾上腺素10mg
参考解析
解析：
1.十二指肠球后溃疡抑酸治疗效果不佳，所以最合理的治疗方法是外科手术治疗。故选E。解题关键：十二指肠溃疡的手术适应证：①出现严重并发症（穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻等）；经正规内科治疗无效者（后壁溃疡、球后溃疡）；③溃疡病程漫长者。2.大量呕血后出现休克症状，估测患者失血量达全身血量的20%左右，此时应补充血容量800～1000ml,同时给予止血剂西咪替丁、奥美拉唑等。故选D。解题关键：溃疡出血处理：有休克，先纠正休克，同时可行内科止血，如果出血不止可行手术。3.该患者经抢救输血等治疗后，仍有休克症状，此时需要快速输血，并符合急诊手术指征，立即行急诊手术止血，故选D。解题关键：溃疡出血处理：有休克，先纠正休克，同时可行内科止血,如果出血不止可行急诊手术、手术指征：①经非手术治疗24～48小时症状未改善或恶化者；②出血速度快，发生休克者；③反复多次频繁出血者；④疑有癌变者；⑤年龄在45以上，或有动脉硬化者。4.在血流动力学稳定的情况下手术止血，手术方法采用包括溃疡在内的胃大部切除术，故选B。解题关键：十二指肠溃疡的外科治疗以胃大部切除术为主，不但切除了溃疡，制止了出血，而且也治疗溃疡病，为一理想的手术方法。
1.十二指肠球后溃疡抑酸治疗效果不佳，所以最合理的治疗方法是外科手术治疗。故选E。解题关键：十二指肠溃疡的手术适应证：①出现严重并发症（穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻等）；经正规内科治疗无效者（后壁溃疡、球后溃疡）；③溃疡病程漫长者。2.大量呕血后出现休克症状，估测患者失血量达全身血量的20%左右，此时应补充血容量800～1000ml,同时给予止血剂西咪替丁、奥美拉唑等。故选D。解题关键：溃疡出血处理：有休克，先纠正休克，同时可行内科止血，如果出血不止可行手术。3.该患者经抢救输血等治疗后，仍有休克症状，此时需要快速输血，并符合急诊手术指征，立即行急诊手术止血，故选D。解题关键：溃疡出血处理：有休克，先纠正休克，同时可行内科止血,如果出血不止可行急诊手术、手术指征：①经非手术治疗24～48小时症状未改善或恶化者；②出血速度快，发生休克者；③反复多次频繁出血者；④疑有癌变者；⑤年龄在45以上，或有动脉硬化者。4.在血流动力学稳定的情况下手术止血，手术方法采用包括溃疡在内的胃大部切除术，故选B。解题关键：十二指肠溃疡的外科治疗以胃大部切除术为主，不但切除了溃疡，制止了出血，而且也治疗溃疡病，为一理想的手术方法。
相关考题：
男性，60岁，有胃溃疡病史十余年，虽经内科正规治疗，但症状无明显改善近年来上腹痛发作频繁，疼痛规律消失，请问该患者最合理的治疗方法是A．抑制胃蛋白酶药物B．饮食控制和应用幽门螺杆菌抑制剂C． H2受体拮抗剂D．保护胃黏膜药物及促进溃疡愈合药物E．外科手术治疗
患者，男性，43岁，既往有胃溃疡病史10余年，近半年症状加剧。胃镜可见胃角溃疡，Hp阳性。该患者典型的临床表现是()A.饥饿痛为主，进食可缓解B.午夜痛为主C.上腹无规律性疼痛D.腹痛发生于饭后0.5～1小时E.发作性剧痛
患者男，60岁。心窝部饥饿性疼痛十余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。该患者最合理的治疗方法是A.抑制胃蛋白酶药物B.饮食控制和应用幽门螺杆菌抑制剂C.H受体拮抗剂D.保护胃黏膜药物及促进溃疡愈合药E.外科手术治疗
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患者，男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cm×0.8cm溃疡，幽门螺杆菌(+)下列病史中哪一种最符合患者的情况A.疼痛无规律性B.疼痛常发生于餐后0.5～1小时C.上腹痛发生于饥饿时，进食后可缓解D.发作性绞痛E.夜间2～3点疼痛
患者，男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cm×0.8cm溃疡，幽门螺杆菌（+）下列病史中哪一种最符合患者的情况（）.A、疼痛无规律性B、疼痛常发生于餐后0.5～1小时C、上腹痛发生于饥饿时，进食后可缓解D、发作性绞痛E、夜间2～3点疼痛
患者，男性，43岁，既往有胃溃疡病史10余年，近半年症状加剧。胃镜可见胃角溃疡，Hp阳性。该患者典型的临床表现是（）A、饥饿痛为主，进食可缓解B、午夜痛为主C、上腹无规律性疼痛D、腹痛发生于饭后0.5～1小时E、发作性剧痛
男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cmX0.8cm溃疡，幽门螺杆菌（+）。下列病史中哪一种最符合患者的情况（）A、疼痛无规律性B、疼痛常发生于餐后0.5～1小时C、上腹痛发生于饥饿时，进食后可缓解D、发作性绞痛E、夜间2～3点钟疼痛
单选题患者，男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cm×0.8cm溃疡，幽门螺杆菌（+）下列病史中哪一种最符合患者的情况（）.A疼痛无规律性B疼痛常发生于餐后0.5～1小时C上腹痛发生于饥饿时，进食后可缓解D发作性绞痛E夜间2～3点疼痛
单选题男性，60岁，心窝部饥饿性疼痛10余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。该患者最合理的治疗方法是（）。A抑制胃蛋白酶药物B饮食控制和应用幽门螺杆菌抑制剂CH受体拮抗剂D保护胃黏膜药物及促进溃疡愈合药E外科手术治疗
单选题男性，60岁，心窝部饥饿性疼痛10余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。如果该病人住院当日，大量呕血后晕倒，其治疗措施应选用（）。A输平衡氯化钠液B输血200ml+间羟胺C代血浆500ml+多巴胺D输血800ml，静脉滴注西咪替丁E口服去甲肾上腺素10mg
单选题患者男，60岁。心窝部饥饿性疼痛十余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。该患者出血后4小时，经抢救输血等治疗后，脉搏140次／分，血压80/50mmHg，宜采取（）A加大输液量，加用升压药B用冰氯化钠注射液、去甲肾上腺素液灌洗胃腔C紧急作胃镜检查D快速输血，立即手术E胃内灌注凝血酶
单选题患者男，60岁。心窝部饥饿性疼痛十余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。如果该患者在住院当日，大量呕血后晕倒，其治疗措施应选用（）A输平衡氯化钠液B输血200ml+间羟胺C代血浆500ml+多巴胺D输血800ml，静滴西咪替丁E口服去甲肾上腺素10mg
单选题男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cmX0.8cm溃疡，幽门螺杆菌（+）。下列病史中哪一种最符合患者的情况（）A疼痛无规律性B疼痛常发生于餐后0.5～1小时C上腹痛发生于饥饿时，进食后可缓解D发作性绞痛E夜间2～3点钟疼痛
单选题男性，60岁，心窝部饥饿性疼痛10余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。该病人出血后4小时，经抢救输血等治疗后，脉搏140次／分，血压80/50mmHg，宜采取（）。A加大输液量，加用升压药B用冰氯化钠注射液、去甲肾上腺素液灌洗胃腔C紧急作胃镜检查D快速输血，立即手术E胃内灌注凝血酶
单选题男性，60岁，心窝部饥饿性疼痛10余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。如果病人情况可以，哪项手术治疗为首选（）。A胃大部切除术B溃疡出血处缝扎止血后胃大部切除术C溃疡出血处缝扎止血D溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术E溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术+引流手术
单选题患者男，60岁。心窝部饥饿性疼痛十余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。如果患者情况可以，哪项手术治疗为首选（）A胃大部切除术B溃疡出血处缝扎止血后胃大部切除术C溃疡出血处缝扎止血D溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术E溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术+引流手术
单选题男性，50岁，上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，食欲欠佳。胃镜：胃角0.5cm×0.80cm溃疡，Hp（+）。下列病史中哪一项最符合患者的情况（）。A疼痛无规律性B疼痛常发生于餐后0.5～1hC上腹痛发生于饥饿时，进食后可缓解D发作性绞痛E夜间2～3点疼痛
单选题患者男，48岁。有胃病病史十余年，近一年症状加剧，食欲不振来就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。在询问病史时最有诊断价值的是（）A上腹部疼痛阵发性加剧B饥饿痛为主，进食后缓解C疼痛往往于餐后0.5～1小时出现D上腹部痛无规律性E午夜痛为主
单选题患者男，60岁。心窝部饥饿性疼痛十余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。该患者最合理的治疗方法是（）A抑制胃蛋白酶药物B饮食控制和应用幽门螺杆菌抑制剂CH受体拮抗剂D保护胃黏膜药物及促进溃疡愈合药E外科手术治疗
单选题患者，男，33岁，冬春季发作性上腹疼痛2年，每于饥饿时和夜间发作，呈烧灼样疼痛，不伴恶心、呕吐，进食后可缓解。根据患者的典型症状，最符合的疾病为（ ）。A慢性胃炎B胃溃疡C幽门管溃疡D十二指肠溃疡E胃癌