A.肺动脉瓣区第二音减弱B.肺动脉瓣区第二音亢进及固定分裂C.肺动脉瓣区第二音逆分裂D.E的情况不存在。室间隔缺损属先天性心脏病左向右分流的一种，肺循环血量增多，肺动脉第二音增强，分流量大时可因相对性二尖瓣狭窄于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音；答案E正确，答案A错误。错选D的原因是弄错了相对狭窄的瓣膜区。E.左向右分流量大时，可因相对性二尖瓣狭窄于心尖区闻及较短的舒张期隆隆样杂音室间隔缺损
A.肺动脉瓣区第二音减弱
B.肺动脉瓣区第二音亢进及固定分裂
C.肺动脉瓣区第二音逆分裂
D.E的情况不存在。室间隔缺损属先天性心脏病左向右分流的一种，肺循环血量增多，肺动脉第二音增强，分流量大时可因相对性二尖瓣狭窄于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音；答案E正确，答案A错误。错选D的原因是弄错了相对狭窄的瓣膜区。
E.左向右分流量大时，可因相对性二尖瓣狭窄于心尖区闻及较短的舒张期隆隆样杂音
B.肺动脉瓣区第二音亢进及固定分裂
C.肺动脉瓣区第二音逆分裂
D.E的情况不存在。室间隔缺损属先天性心脏病左向右分流的一种，肺循环血量增多，肺动脉第二音增强，分流量大时可因相对性二尖瓣狭窄于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音；答案E正确，答案A错误。错选D的原因是弄错了相对狭窄的瓣膜区。
E.左向右分流量大时，可因相对性二尖瓣狭窄于心尖区闻及较短的舒张期隆隆样杂音
室间隔缺损
参考解析
解析：本组题主要考查学生对先天性心脏病第二心音的改变及杂音的性质的掌握情况。错选率不高。要想正确解答此组题，首先须熟悉第二心音(S2)和杂音的产生机制。我们知道，S2标志着心室舒张期的开始，一般认为其由心室舒张开始时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生，有两个成分：主动脉瓣成分(A2)和肺动脉瓣(P2)成分。在儿童，影响其强度的主要因素是主动脉和肺动脉内压力，压力增高则心音增强。在左向右分流的先天性心脏病中，肺循环血量明显增多使肺动脉瓣关闭时受到血流冲击较大和右室流出道血流骤然减速引起的振动也较大，即使尚未发生肺动脉高压，也可听到第二心音增强。当分流量大时，可因相对性二尖瓣狭窄或三尖瓣狭窄于心尖区或胸骨左缘下方闻及舒张期杂音。而当A2较P2的关闭时间差距加大，形成S2分裂。若S2分裂几乎不受呼气、吸气影响，分裂的两个成分的时距相对固定，则为固定分裂；当主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣则为反常分裂（逆分裂）。第51题房间隔缺损，属于先天性心脏病左向右分流的一种，其肺循环血量增多，第二心音增强，故不可能是答案A。正常人吸气和呼气会影响回心血量，使S2呈现分裂，S2分裂时限受吸呼气影响。虽和正常人一样，房缺患者吸气时，右房回心血量增多，压力增高，此时左房压力较低，使左向右分流减少；呼气时，回心血量虽较吸气时减少，但因已有相当量的心房水平的左向右分流，使呼、吸所增减的右房容量几乎不受呼吸影响而保持不变，故右室排血时间大致稳定。按上，便可理解，房缺时S2分裂几乎不受呼气、吸气影响，分裂的两个成分的时距相对固定，称为固定分裂，是房间隔缺损的特征，故答案B正确。错选C的原因是没弄清固定分裂与逆分裂的概念所致。当分流量大时，可因相对性三尖瓣狭窄于胸骨左缘下方闻及舒张期杂音。错选D的原因是没弄清杂音产生的前提是分流量大。而错选E的原因是没弄清杂音产生的部位是三尖瓣区而非二尖瓣区。第52题，法洛四联症(F4)属于先天性心脏病右向左分流的一种，右室流出道梗阻及主动脉骑跨引起肺动脉血流减少，肺循环血量减少，肺动脉瓣区第二音减弱，第二心音主要由单一主动脉成分构成，临床上听不到心音分裂，故答案A正确，B和C不可能是答案。而F4杂音是因血流通过狭窄的右心室流出道或肺动脉瓣所致，是收缩期杂音。此外，F4时右心压力高．故室间隔虽缺损，但血流经此处的分流量小，不似单纯房间隔或室间隔缺损时有大量左向右分流，故答案
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患儿的听诊特点是（ ）A．胸骨左缘第2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音减弱B．胸骨左缘第2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进C．胸骨左缘第3～4肋问2～3/6级收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进D．胸骨左缘第1～2肋间机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强E．胸骨左缘第2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音固定分裂
肺动脉狭窄心脏听诊情况是A.胸骨左缘2～3肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失C.胸骨左缘2～3肋间2～3级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱
动脉导管未闭心脏听诊A.胸骨左缘2～3肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失C.胸骨左缘2～3肋间2～3级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱肺动脉狭窄心脏听诊A.胸骨左缘2～3肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失C.胸骨左缘2～3肋间2～3级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱房间隔缺损心脏听诊A.胸骨左缘2～3肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失C.胸骨左缘2～3肋间2～3级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱室间隔缺损心脏听诊A.胸骨左缘2～3肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失C.胸骨左缘2～3肋间2～3级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱法洛四联症心脏听诊A.胸骨左缘2～3肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失C.胸骨左缘2～3肋间2～3级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
患儿的听诊特点是A．胸骨左缘2、3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音减弱B．胸骨左缘2、3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进C．胸骨左缘3、4肋间3～4/6级收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进D．胸骨左缘1、2肋间机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强E．胸骨左缘2、3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音固定分裂
室间隔缺损常见的心脏杂音为( )A．胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进B．胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱C．胸骨右缘第3、4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进D．胸骨右缘第2、3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱E．胸骨左缘第3、4肋间Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进
法洛四联症常见心脏杂音是( )A．胸骨左缘第2、3肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进B．胸骨左缘第2、3肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱C．胸骨右缘第3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进D．胸骨右缘第3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱E．胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱
A.肺动脉瓣区第二音减弱B.肺动脉瓣区第二音亢进及固定分裂C.肺动脉瓣区第二音逆分裂D.E的情况不存在。室间隔缺损属先天性心脏病左向右分流的一种，肺循环血量增多，肺动脉第二音增强，分流量大时可因相对性二尖瓣狭窄于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音；答案E正确，答案A错误。错选D的原因是弄错了相对狭窄的瓣膜区。E.左向右分流量大时，可因相对性二尖瓣狭窄于心尖区闻及较短的舒张期隆隆样杂音房间隔缺损
房间隔缺损（）A.肺动脉瓣区第二音减弱B.肺动脉瓣区第二音亢进及固定分裂C.肺动脉瓣区第二音逆分裂D.三尖瓣区相对性舒张期杂音E.左向右分流量大时，可因相对性二尖瓣狭窄于心尖区闻及较短的舒张期隆隆样杂音
5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，X线胸片示肺血少。患儿的听诊特点是A.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音减弱B.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进C.胸骨左缘第3~4肋间可闻及2/6至3/6级收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进D.胸骨左缘第1~2肋间可闻及机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强E.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音固定分裂
法洛四联症常见心脏杂音是（）A、胸骨左缘第2、3肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进B、胸骨左缘第2、3肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱C、胸骨右缘第3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进D、胸骨右缘第3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱E、胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱
室间隔缺损常见的心脏杂音为（）A、胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进B、胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱C、胸骨右缘第3、4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进D、胸骨右缘第2、3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱E、胸骨左缘第3、4肋间Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进
配伍题房间隔缺损（ ）|室间隔缺损（ ）|动脉导管未闭（ ）|法洛四联症（ ）A肺动脉瓣区第二音固定分裂B肺动脉瓣区第二音减弱或消失C毛细血管搏动，股动脉枪击声D胸骨下段响亮的全收缩期杂音E三尖瓣区舒张期杂音
单选题室间隔缺损（）A肺动脉瓣区第二音减弱B肺动脉瓣区第二音亢进及固定分裂C肺动脉瓣区第二音逆分裂D肺动脉瓣区第二音亢进E左向右分流量大时，可因相对性二尖瓣狭窄于心尖区闻及较短的舒张期隆隆样杂音
单选题法洛四联症常见心脏杂音是（）A胸骨左缘第2、3肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进B胸骨左缘第2、3肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱C胸骨右缘第3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进D胸骨右缘第3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱E胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱