腹部闭合性外伤2小时，腹痛(向左肩放射)，血压8／5．3kPa，心率140／min。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑A. 肝破裂B. 脾破裂C. 胰腺损伤D. 胆囊破裂E. 胃破裂
腹部闭合性外伤2小时，腹痛(向左肩放射)，血压8／5．3kPa，心率140／min。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑
A. 肝破裂
B. 脾破裂
C. 胰腺损伤
D. 胆囊破裂
E. 胃破裂
B. 脾破裂
C. 胰腺损伤
D. 胆囊破裂
E. 胃破裂
参考解析
解析：脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜的刺激为其特征，并常与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征，不易诊断。随时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，继而发生休克。由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，初起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛，深呼吸时这种牵涉痛加重。实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低，提示有内出血。
相关考题：
患者车撞伤4h，右上腹痛，查血压80／60mmHg，脉搏120次／min，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，尿色正常。应首先进行下列哪项检查A．腹部CTB．腹部B超C．腹部X线D．尿常规E．腹腔穿刺
上腹部汽车撞伤4小时,患者面色苍白,四肢厥冷,血压60／40mmHg,心率140次／分,全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张,肠鸣音减弱,考虑为 A、胆囊破裂，胆汁性腹膜炎B、小肠破裂，弥漫性腹膜炎C、严重腹壁软组织损伤D、肝、脾破裂E、胰、十二指肠破裂，腹膜炎
男性，23岁，上腹部撞伤2h，面色苍白，四肢厥冷，血压60／40mmHg，心率140／min，全腹轻压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱，应首先考虑A、胆囊破裂B、小肠破裂C、严重腹壁软组织挫伤D、肝、脾破裂E、胰、十二指肠破裂
青年男性，腹部闭合性外伤3小时，腹痛，向左肩放射，血压70/50mmHg，心率每分钟146次。全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，最可能的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.肾破裂D.胆管损伤E.小肠破裂
成人阑尾切除术后1d出现烦躁、剧烈腹痛，心率1 12／min，血压90／60mmH9，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是A.B超B.CTC.MRID.腹腔穿刺E.立位腹部X线平片
成人阑尾切除术后1d出现烦躁、剧烈腹痛。心率112／min，血压90／60mmH9，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是A.B超B.CTC.MRID.腹腔穿刺E.立位腹部X线片
(140～142题共用题干) 男，28岁，突然发作上腹部剧痛，腹痛持续，但无放射痛伴有恶心、呕吐，体格检查：全腹压痛，反跳痛，以上腹部及右上腹为著，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱。 140、为明确诊断，应先做哪项检查A.白细胞计数和分类B.血清淀粉酶或尿淀粉酶测定C.腹部X线检查D.诊断性腹腔穿刺E.腹部B型超声波检查
青年男性，腹部闭合性外伤3小时，腹痛，向左肩放射，血压70/50mmHg，心率每分钟146次。全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，最可能的诊断是（）A、肝破裂B、脾破裂C、肾破裂D、胆管损伤E、小肠破裂
男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查，面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，脉搏较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。诊断明确后，应采取何种治疗方法（）.A、镇静，止痛治疗B、留置导尿管C、输液输血治疗D、持续胃肠减压E、腹部探查术
单选题青年男性，腹部闭合性外伤3小时，腹痛，向左肩放射，血压70/50mmHg，心率每分钟146次。全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，最可能的诊断是（）。A肝破裂B脾破裂C肾破裂D胆管损伤E小肠破裂
单选题腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征是（ ）A腹部压痛B腹膜刺激征C肠鸣音亢进D肠鸣音减弱E恶心、呕吐