患者女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml，比白天多。查体：血压170/120mmHg，脉率110次/分，向心性肥胖，面色红黑、皮肤色素沉着，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腋窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹陷性水肿。为明确诊断应选择A.ACTH兴奋试验B.小剂量地塞米松抑制试验C.糖耐量试验D.螺内酯（安体舒通）试验E.24小时尿儿茶酚胺测定
患者女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml，比白天多。查体：血压170/120mmHg，脉率110次/分，向心性肥胖，面色红黑、皮肤色素沉着，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腋窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹陷性水肿。
为明确诊断应选择
A.ACTH兴奋试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.糖耐量试验
D.螺内酯（安体舒通）试验
E.24小时尿儿茶酚胺测定
A.ACTH兴奋试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.糖耐量试验
D.螺内酯（安体舒通）试验
E.24小时尿儿茶酚胺测定
参考解析
解析：
1.库欣综合征的临床表现特点为向心性肥胖、满月脸、多血质、皮肤出现紫纹、皮肤色素沉着、高血压等，该患者的临床表现与库欣综合征的临床表现相符，故选D。
2.不同类型的库欣综合征都共同表现为糖皮质激素分泌异常，皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不能被小剂量的地塞米松抑制，故选D，其余四个选项与题干的答案不符，故不选。
3.库欣综合征的患者皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不被小剂量地塞米松抑制。因此小剂量地塞米松抑制试验对本病的诊断有重大意义。故选B。
1.库欣综合征的临床表现特点为向心性肥胖、满月脸、多血质、皮肤出现紫纹、皮肤色素沉着、高血压等，该患者的临床表现与库欣综合征的临床表现相符，故选D。
2.不同类型的库欣综合征都共同表现为糖皮质激素分泌异常，皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不能被小剂量的地塞米松抑制，故选D，其余四个选项与题干的答案不符，故不选。
3.库欣综合征的患者皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不被小剂量地塞米松抑制。因此小剂量地塞米松抑制试验对本病的诊断有重大意义。故选B。
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女，28岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。查体：血压180/126mmHg，脉率104次／分，向心性肥胖，面色红黑，有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腘窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有指凹性水肿。对诊断最有提示意义的是血中A、血脂↑B、血糖↑C、醛固酮↑D、儿茶酚胺↑E、皮质醇↑为明确诊断应选择A、ACTH兴奋试验B、小剂量地塞米松抑制试验C、糖耐量试验D、螺内脂（安体舒通）试验E、24小时尿儿茶酚胺测定
(2004)原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是A、皮肤紫纹B、轻度肥胖C、皮肤黏膜色素沉着D、皮肤 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是A、皮肤紫纹B、轻度肥胖C、皮肤黏膜色素沉着D、皮肤多汗及低热E、脉率增快
患者女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml，比白天多。查体：血压170/120mmHg，脉率110次/分，向心性肥胖，面色红黑、皮肤色素沉着，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腋窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹陷性水肿。最可能的诊断是A、产后高血压伴肥胖B、2型糖尿病C、醛固酮增多症D、库欣综合征E、肾上腺嗜铬细胞瘤对诊断最有提示意义的是血中A、血脂B、血糖C、醛固酮D、皮质醇E、肾上腺素为明确诊断应选择A、ACTH兴奋试验B、小剂量地塞米松抑制试验C、糖耐量试验D、螺内酯（安体舒通）试验E、24小时尿儿茶酚胺测定
患者，女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重6个月，并口渴、多饮，夜间尿量达1700 ml，比白天多。查体：BP 180／126 mmHg，脉率104次／分，向心性肥胖，面色红黑，有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁及腋窝周围有紫纹，双下肢有指凹性水肿。对诊断最有提示意义的是血中( )A．血脂↑B．血糖↑C．醛固酮↑D．皮质醇↑E．儿茶酚胺↑
(149～150题共用题干) 女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重6个月，并口渴、多饮，夜间尿量达1 700ml、比白天多。查体：血压180／126mmHG，脉率104／min，向心性肥胖。面色红黑，有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有指凹性水肿。 149、对诊断最有提示意义的是血中A.血脂↑B.血糖↑C.醛固酮↑D.皮质醇↑E.儿茶酚胺↑
患者，女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml，比白天多。查体:血压180／126mmHg、脉率104次／分，向心性肥胖，面色红黑、有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有指压性水肿。对诊断最有提示意义的是血中A.血脂↑B.血糖↑C.醛固酮↑D.皮质醇↑E.儿茶酚胺↑
(共用题干) 女性，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1 700ml，比白天多。查体：血压180／126mmH9，脉率104／min，向心性肥胖，面色红黑，有痤疮，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有指凹性水肿。 对诊断最有提示意义的是血中A.血脂↑B.血糖↑C.醛固酮↑D.皮质醇↑E.儿茶酚胺↑
患者，女，26岁，产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量1700ml，比白天多。查体：脉搏110／min，血压170／120mmHg，向心性肥胖，面色红黑，皮肤色素沉着，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腋窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹性水肿。为明确诊断应选择（）A.ACTH兴奋实验B.小剂量地塞米松抑制试验C.糖耐量试验D.螺内酯试验E.24小时尿儿茶酚胺测定
患者女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml，比白天多。查体：血压170/120mmHg，脉率110次/分，向心性肥胖，面色红黑、皮肤色素沉着，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腋窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹陷性水肿。最可能的诊断是A.产后高血压伴肥胖B.2型糖尿病C.醛固酮增多症D.库欣综合征E.肾上腺嗜铬细胞瘤
女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。查体：血压180/126mmHg、脉率104次/分，向心性肥胖，面色红黑、有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹性水肿最可能的诊断是A、产后高血压伴肥胖B、2型糖尿病C、醛固酮增多症D、库欣综合征E、肾上腺嗜铬细胞瘤
女，28岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP170/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查A.血浆皮质醇B.尿游离皮质醇C.血皮质醇昼夜节律D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验
女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。查体：血压180/126mmHg、脉率104次/分，向心性肥胖，面色红黑、有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹性水肿对诊断最有提示意义的是血中A、血脂↑B、血糖↑C、醛固酮↑D、皮质醇↑E、儿茶酚胺↑
女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。查体：血压180/126mmHg、脉率104次/分，向心性肥胖，面色红黑、有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹性水肿为明确诊断应选择A、ACTH 兴奋试验B、小剂量地塞米松抑制试验C、糖耐量试验D、螺内脂(安体舒通)试验E、24小时尿儿茶酚胺测定
女性，25岁。产后面色变红、肥胖1年，加重伴头痛、乏力半年，且口渴、多饮，夜尿增多。查体：血压180/120mmHg，脉率105次/分，向心性肥胖，面色红黑有痤疮，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧肤色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹陷性水肿。最可能的诊断是（）A、2型糖尿病B、产后高血压伴肥胖C、醛固酮增多症D、库欣综合征E、肾上腺嗜铬细胞瘤
女性，25岁。产后面色变红、肥胖1年，加重伴头痛、乏力半年，且口渴、多饮，夜尿增多。查体：血压180/120mmHg，脉率105次/分，向心性肥胖，面色红黑有痤疮，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧肤色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹陷性水肿。为明确诊断应选择（）A、OGTT试验B、24小时尿儿茶酚胺测定C、ACTH兴奋试验D、螺内脂（安体舒通）试验E、小剂量地塞米松抑制试验
女性，25岁。产后面色变红、肥胖1年，加重伴头痛、乏力半年，且口渴、多饮，夜尿增多。查体：血压180/120mmHg，脉率105次/分，向心性肥胖，面色红黑有痤疮，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧肤色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹陷性水肿。对诊断最有提示意义的是血中（）A、血脂升高B、血糖升高C、醛固酮升高D、皮质醇升高E、儿茶酚胺升高
女，28岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。查体：血压180/126mmHg，脉率104次／分，向心性肥胖，面色红黑，有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腘窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有指凹性水肿。对诊断最有提示意义的是血中（）A、血脂↑B、血糖↑C、醛固酮↑D、儿茶酚胺↑E、皮质醇↑
患者女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml，比白天多。查体：血压170/120mmHg，脉率110次/分，向心性肥胖，面色红黑、皮肤色素沉着，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腋窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹陷性水肿。最可能的诊断是（）A、产后高血压伴肥胖B、2型糖尿病C、醛固酮增多症D、库欣综合征E、肾上腺嗜铬细胞瘤
患者女，26岁。肥胖、头痛伴闭经1年半。查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查（）A、血浆皮质醇B、尿游离皮质醇C、血皮质醇昼夜节律D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验
患者女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml，比白天多。查体：血压170/120mmHg，脉率110次/分，向心性肥胖，面色红黑、皮肤色素沉着，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腋窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹陷性水肿。对诊断最有提示意义的是血中（）A、血脂B、血糖C、醛固酮D、皮质醇E、肾上腺素
单选题患者女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml，比白天多。查体：血压170/120mmHg，脉率110次/分，向心性肥胖，面色红黑、皮肤色素沉着，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腋窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹陷性水肿。为明确诊断应选择（）AACTH兴奋试验B小剂量地塞米松抑制试验C糖耐量试验D螺内酯（安体舒通）试验E24小时尿儿茶酚胺测定
单选题女，28岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。查体：血压180/126mmHg，脉率104次／分，向心性肥胖，面色红黑，有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腘窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有指凹性水肿。为明确诊断应选择（）AACTH兴奋试验B小剂量地塞米松抑制试验C糖耐量试验D螺内脂（安体舒通）试验E24小时尿儿茶酚胺测定