女，30岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及，査Hb 60g/L，RBC 1.8×1012/L，WBC 7.7×109/L，PLT 150×109/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（一），尿蛋白（++）。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.自身免疫性溶血性贫血D.脾功能亢进E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
女，30岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及，査Hb 60g/L，RBC 1.8×1012/L，WBC 7.7×109/L，PLT 150×109/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（一），尿蛋白（++）。最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.自身免疫性溶血性贫血
D.脾功能亢进
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.急性白血病
C.自身免疫性溶血性贫血
D.脾功能亢进
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
参考解析
解析：[考点]贫血的诊断
[分析]此病人有贫血伴网织红细胞增高，骨髓示增生性贫血，因此考虑为溶血性贫血。结合此病人为青年女性，有脱发、关节痛、肝脾大、尿蛋白（++）等自身免疫病表现，所以最大可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血，肯定不是再生障碍性贫血和急性白血病，虽有脾大和溶血，但白细胞和血小板均正常，故亦不符合脾功能亢进，酸化血清溶血试验阴性等亦不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。
[分析]此病人有贫血伴网织红细胞增高，骨髓示增生性贫血，因此考虑为溶血性贫血。结合此病人为青年女性，有脱发、关节痛、肝脾大、尿蛋白（++）等自身免疫病表现，所以最大可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血，肯定不是再生障碍性贫血和急性白血病，虽有脾大和溶血，但白细胞和血小板均正常，故亦不符合脾功能亢进，酸化血清溶血试验阴性等亦不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。
相关考题：
一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2Cm，查Hb60g/L，RBCl.8×1012/L，WBC7.7×109/L。PLTl50×109/L，网织红细胞l2%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（一），尿蛋白（++）。最可能的诊断是（ ）A．急性白血病B．再生障碍性贫血C．自身免疫性溶血性贫血D．脾功能亢进E．阵发性睡眠性血红蛋白尿
一青年女性，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及，查Hb60g/L，RBC1.8×1012/L，WBC77×109/L，PLT150×109/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（一），尿蛋白（++）。最可能的诊断是 （ ）A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．自身免疫性溶血性贫血D．脾功能亢进E．阵发性睡眠性血红蛋白尿
女，25岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾轻度肿大，查：Hb60g／L，RBC1．8×1012／L，WBC7．7×109／L，PLT150×109／L，网织红细胞12％，骨髓示增生性贫血，Ham试验(一)，尿蛋白(++)，最可能的诊断是A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．自身免疫性溶血性贫血D．脾功能亢进E．阵发性睡眠性血红蛋白尿
一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm，查Hb60g/L，RBC1．8×1012／L，WBC7．7×109／L，PLT50×109／L，网织红细胞12％，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验(一)，尿蛋白(++)。最可能的诊断是A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．自身免疫性溶血性贫血D．脾功能亢进E．阵发性睡眠性血红蛋白尿
一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及，Hb 60g／L，RBC 1．8 ×1012／L，WBC 7．7 × 109／L，Ph 150 ×109／L，网织红细胞。12％，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验(一)，尿蛋白(++)。最可能的诊断是A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．自身免疫性溶血性贫D．脾功能亢进E．阵发性睡眠性血红蛋白尿
女，30岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2em扪及，查Hb60g/L，RBC1.8×1012/L，WBC7.7×109/L，PLT150×109/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验(-)，尿蛋白(++)。最可能的诊断是A．脾功能亢进B．急性白血病C．自身免疫性溶血性贫血D．再生障碍性贫血E．阵发性睡眠性血红蛋白尿
女，30岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及，查Hb 60g/L， RBC1.8×1012/L，WBC7.7×109/L， PLT150×109/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验 (－)，尿蛋白(＋＋)。最可能的诊断是A．急性白血病B．再生障碍性贫血C．自身免疫性溶血性贫血D．脾功能亢进E．阵发性睡眠性血红蛋白尿
一青年女性，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及，查Hb 60g/L， RBC1.8×1012/L，WBC 7.7×109/L，PLT150×109/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验 (－)，尿蛋白(＋＋)。最可能的诊断是A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．自身免疫性溶血性贫血D．脾功能亢进E．阵发性睡眠性血蛋白尿
一青年女性，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及，查Hb60g/L，RBC1.8×10/L，WBC7.7×10/L，PLT150×10/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（-），尿蛋白(++)。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.自身免疫性溶血性贫血D.脾功能亢进E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
女性，25岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾轻度大，查：Hb60g/L，RBC1.8×10/L，WBC7.7×10/L，血小板150×10/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，Ham试验(-)，尿蛋白(++)，最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.急性白血病D.脾功能亢进E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm，查Hb60g／L，RBC1．8×10／L，WBC7．7×10／L，PLT150×10／L，网织红细胞12％，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验(-)，尿蛋白(++)。最可能的诊断是A.自身免疫性溶血性贫血B.急性白血病C.脾功能亢进D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.再生障碍性贫血
青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm。Hb60g/L，RBC1.8×1012/L，WBC7.7×109/L，PLT150×109/L，网织红细胞12%。尿蛋白（++）。骨髓像示增生性贫血。酸溶血试验阴性。最可能的诊断是（）A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、自身免疫性溶血性贫血D、脾功能亢进E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
女，25岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾轻度肿大，查：Hb60g／L，RBC1.8×109／L，WBC7.7×109／L，PLT150×109／L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，Ham试验（－），尿蛋白（＋＋），最可能的诊断是（）A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、自身免疫性溶血性贫血D、脾功能亢进E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm。Hb60g/L，RBC1.8×10/L，WBC7.7×10/L，PLT150×10/L，网织红细胞12%。尿蛋白(++)。骨髓像示增生性贫血。酸溶血试验阴性。最可能的诊断是（ ）A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、自身免疫性溶血性贫血D、脾功能亢进E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
女，25岁，3个月来乏力伴四肢关节痛、脱发，脾肋下1cm。化验：HB70g／L，WBC7.0×109／L，N0.72，L0.25，M0.03，PLT135×109／L，网织红细胞0.10，尿蛋白（++），血肌酐93μmol／L，酸溶血试验阴性，骨髓检查示增生明显活跃，粒红比例倒置。最可能的诊断是（）。A、自身免疫性溶血性贫血B、骨髓增生异常综合征C、脾功能亢进D、肾性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
16岁女性，贫血半年，皮肤有间断出血点。肝脾肋下未触及。Hb62ｇ／L，RBC2．2×1012／L，WBC2．2×109／L，PLT26×109／L，网织红细胞5．2％，酸化血清试验（+），骨髓增生活跃，粒、红二系多为晚期细胞，未见巨核细胞，最可能的诊断考虑为（）A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、粒细胞减少D、特发性血小板减少性紫癜E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
女，25岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾轻度肿大，查：Hb60g/L，RBC1．8×1012／L，WBC7．7×109／L，血小板150×109／L，网织红细胞：12％，骨髓示增生性贫血，Ham试验（-），尿蛋白（++），最可能的诊断是（）A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、自身免疫性溶血性贫血D、脾功能亢进E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm，查Hb60g／L，RBC1．8×1012／L，WBC7．7×109／L，PLT150×109／L，网织红细胞12％，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（-），尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）A、急性白血病B、再生障碍性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、脾功能亢进E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
单选题女，25岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾轻度肿大，查：Hb60g／L，RBC1.8×109／L，WBC7.7×109／L，PLT150×109／L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，Ham试验（－），尿蛋白（＋＋），最可能的诊断是（）A再生障碍性贫血B急性白血病C自身免疫性溶血性贫血D脾功能亢进E阵发性睡眠性血红蛋白尿
单选题一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm，查Hb60g／L，RBC1．8×1012／L，WBC7．7×109／L，PLT150×109／L，网织红细胞12％，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（-），尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）A急性白血病B再生障碍性贫血C自身免疫性溶血性贫血D脾功能亢进E阵发性睡眠性血红蛋白尿
单选题一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及，查Hb 60g/L，RBC 1.8×1012/L，WBC 7.7×109/L，PLT 150×109/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，血Ham试验（一），尿蛋白（++）。最可能的诊断是（ ）。A再生障碍性贫血B急性白血病C自身免疫性溶血性贫血D脾功能亢进E阵发性睡眠性血红蛋白尿
单选题女，25岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾轻度肿大，查：Hb60g／L，RBC1.8×1012／L，WBC7.7×109／L，血小板150×109／L，网织红细胞：12％，骨髓示增生性贫血，Ham试验（－），尿蛋白（++），最可能的诊断是（）A再生障碍性贫血B急性白血病C自身免疫性溶血性贫血D脾功能亢进E阵发性睡眠性血红蛋白尿
单选题一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及，查Hb60g/L，RBC1.8×1012/L，WBC7.7×109/L，PLT150×109/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，血Ham试验(一)，尿蛋白(++)。最可能的诊断是（ ）。A再生障碍性贫血B急性白血病C自身免疫性溶血性贫血D脾功能亢进E阵发性睡眠性血红蛋白尿
单选题患者，女，30岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及。查体：Hb60g/L，RBC18×1012/L，WBC7.7×109/L，Plt150×109/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（—），尿蛋白（++），最可能的诊断是（）A再生障碍性贫血B急性白血病C自身免疫性溶血性贫血D脾功能亢进E阵发性睡眠性血红蛋白尿
单选题女，25岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾轻度肿大，查：Hb60g/L，RBC1.8×1012/L，WBC7.7×109/L，PLT150×109/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，Ham试验（-），尿蛋白（++），最可能的诊断是（）A再生障碍性贫血B急性白血病C自身免疫性溶血性贫血D脾功能亢进E阵发性睡眠性血红蛋白尿
单选题一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm，查Hb60g/L，RBC1.8×1012/L，WBC7.7×109/L，PLT50×109/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（-），尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）A再生障碍性贫血B急性白血病C自身免疫性溶血性贫血D脾功能亢进E阵发性睡眠性血红蛋白尿
单选题青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及，查Hb 60g/L，RBC 1.8×1012/L，WBC 7.7×109/L，PLT 150×109/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（-），尿蛋白（++）。最可能的诊断是（ ）。A再生障碍性贫血B急性白血病C自身免疫性溶血性贫血D脾功能亢进E阵发性睡眠性血红蛋白尿