男性，67岁，因乏力、腰痛1个月来诊，既往体健。化验血清总蛋白102g/L，白蛋白35g/L，血清蛋白电泳显示均一的单株血清蛋白带。骨骼X线片示腰椎3~4有压缩性骨折，初步诊断多发性骨髓瘤。为明确诊断，该患者最需要的检查是A.血常规B.骨髓细胞学检査C.骨髓活检D.血清钙E.血液黏稠度
男性，67岁，因乏力、腰痛1个月来诊，既往体健。化验血清总蛋白102g/L，白蛋白35g/L，血清蛋白电泳显示均一的单株血清蛋白带。骨骼X线片示腰椎3~4有压缩性骨折，初步诊断多发性骨髓瘤。
为明确诊断，该患者最需要的检查是
为明确诊断，该患者最需要的检查是
A.血常规
B.骨髓细胞学检査
C.骨髓活检
D.血清钙
E.血液黏稠度
B.骨髓细胞学检査
C.骨髓活检
D.血清钙
E.血液黏稠度
参考解析
解析：[考点]多发性骨髓瘤的诊断和治疗
[分析]该老年男性患者根据有贫血（乏力）和腰痛症状，化验血清球蛋白增高（总蛋白增高，而白蛋白正常），血清蛋白电泳提示有单克隆免疫球蛋白，骨骼X线片示腰椎有压缩性骨折，初步诊断为多发性骨髓瘤。为明确诊断，该患者最需要的检查是骨髓细胞学检査，因为多发性骨髓瘤是浆细胞（骨髓瘤细胞）克隆性异常增生的恶性肿瘤，骨髓中的浆细胞数量增多是多发性骨髓瘤诊断的重要标准之一。根据目前的临床资料，该患者化验血清球蛋白明显增高，只有IgG型最可能，而IgD型、IgE型、轻链型和不分泌型的血清球蛋白均应明显低于正常。初治多发性骨髓瘤首选的化疗方案应该是MP方案，也可选用VAD方案，但常不首选。VDP方案、HOAP方案和DA方案是用于治疗急性白血病的化疗方案。
[分析]该老年男性患者根据有贫血（乏力）和腰痛症状，化验血清球蛋白增高（总蛋白增高，而白蛋白正常），血清蛋白电泳提示有单克隆免疫球蛋白，骨骼X线片示腰椎有压缩性骨折，初步诊断为多发性骨髓瘤。为明确诊断，该患者最需要的检查是骨髓细胞学检査，因为多发性骨髓瘤是浆细胞（骨髓瘤细胞）克隆性异常增生的恶性肿瘤，骨髓中的浆细胞数量增多是多发性骨髓瘤诊断的重要标准之一。根据目前的临床资料，该患者化验血清球蛋白明显增高，只有IgG型最可能，而IgD型、IgE型、轻链型和不分泌型的血清球蛋白均应明显低于正常。初治多发性骨髓瘤首选的化疗方案应该是MP方案，也可选用VAD方案，但常不首选。VDP方案、HOAP方案和DA方案是用于治疗急性白血病的化疗方案。
相关考题：
男性，63岁，因“腰痛伴乏力2月余”就诊。查体：全身发现多处浅表淋巴结肿大。化验：血常规Hb85g／L，WBC7．2×109／L，P1t110×109／L。ESR120MM／H，骨髓浆细胞50％，血清蛋白电流可见M带，X线检查见L3及L4椎体压缩性骨折。患者最可能的诊断是A．华氏巨球蛋白血症B．反应性浆细胞增多症C．非霍奇金淋巴瘤D．骨转移癌E．多发性骨髓瘤
男，50岁。头晕、乏力伴腰痛3个月。血常规：Hb72g/L，WBC6.4×109/L，Plt125×109/L，ESR106mm/h，血清蛋白电泳见M蛋自带。尿蛋白(+)。骨髓细胞学检查：幼稚浆细胞占0.42。腰椎x线检查见第2、3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是A.骨转移癌B.反应性浆细胞增多症C.霍奇金淋巴瘤D.多发性骨髓瘤E.慢性肾小球肾炎
男，76岁，5个月来间断发热伴腰痛，化验Hb76g／L，WBC和PLT正常，尿蛋白(+++)，尿本周蛋白(+)，血清蛋白电泳未见M带，IgG4g／L，IgA0．9g／L，IgM0．6g／L，IgD和IgE减低未测出，骨髓浆细胞占56％，X线片见L有椎体压缩性骨折，诊断为多发性骨髓瘤。其类型是A.IgG型B.IgA型C.IgM型D.非分泌型E.轻链型
男性，67岁，因乏力、腰痛1个月来诊，既往体健。化验血清总蛋白102g/L，白蛋白35g/L，血清蛋白电泳显示均一的单株血清蛋白带。骨骼X线片示腰椎3~4有压缩性骨折，初步诊断多发性骨髓瘤。首选的化疗方案是A. MP方案B. VDP方案C. VAD方案D. DA方案E. HOAP方案
男性，67岁，因乏力、腰痛1个月来诊，既往体健。化验血清总蛋白102g/L，白蛋白35g/L，血清蛋白电泳显示均一的单株血清蛋白带。骨骼X线片示腰椎3~4有压缩性骨折，初步诊断多发性骨髓瘤。根据目前的临床资料，该多发性骨髓瘤患者最可能的类型是A. IgD型B. IgE型C. IgG型D.轻链型E.不分泌型
男， 50 岁。头晕乏力伴腰痛 3 个 月 。 血 常 规 ： Hb72g/L ，WBC6.4*10^9/L,PIt125*10^9/L,ESR106mm/h，血清蛋白电泳见 M 蛋白，尿蛋白（+），骨髓细胞学检查：幼稚浆细胞占 0.42。腰椎 X 线检查见第 2、3 椎体压缩性骨折，最可能的诊断是A. 骨转移癌B. 反应性浆细胞增多症C. 霍奇金淋巴瘤D. 多发性骨髓瘤E. 慢性肾小球肾炎
男性，75岁，因乏力、胸腰痛2个月来诊，既往体健。化验血红蛋白86g/L，白细胞5.3×109/L，血小板148×109/L，血清总蛋白98g/L，白蛋白35g/L，血清蛋白电泳显示均一的单株血清蛋白带。骨骼X线片示胸椎10~11和腰椎3~4有压缩性骨折。该患者最可能的诊断是A.原发性巨球蛋白血症B.胸腰椎结核C.多发性骨髓瘤D.骨转移瘤E.老年性骨质疏松
男性，63岁，因“腰痛伴乏力2月余”就诊。查体：全身发现多处浅表淋巴结肿大。化验：血常规Hb 85g/L，WBC7.2×10/L，Plt110×10/L。ESR 120MM/H，骨髓浆细胞50%，血清蛋白电流可见M带，X线检查见L3及L4椎体压缩性骨折。化验检查最不可能出现的是A.氮质血症B.高钙血症C.高尿酸血症D.血β微球蛋白升高E.血粘稠度明显降低
男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g/L，WBC6.2×10/L，PLT175×10/L，ESR116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52%，血白蛋白电泳见M带，X线检查见L、L椎体压缩性骨折。最可能的诊断是（ ）A、慢性肾炎B、骨转移瘤C、多发性骨髓瘤D、反应性浆细胞增多症E、华氏巨球蛋白血症
女，65岁，腰痛6个月，脊椎正侧位X线片见L3、L4呈压缩性骨折，骨髓检查见浆细胞35%，有双核、三核浆细胞和火焰状浆细胞，血清蛋白电泳见β与γ之间有一M带。其异常免疫球蛋白类型最可能的是（）A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE
男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g／L，WBC6.2×109／L，PLT175×109／L，ESR116mm／h，尿蛋白（＋），骨髓浆细胞52%，血清蛋白电泳见M带，X线检查见L1、L3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是（）A、慢性肾炎B、骨转移瘤C、多发性骨髓瘤D、反应性浆细胞增多症E、华氏巨球蛋白血症
男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g/L，WBC6.2×10/L，PLT175×10/L，ESR116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52%，血白蛋白电泳见M带，X线检查见L、L椎体压缩性骨折。最佳治疗方案（ ）A、放射治疗B、化疗C、生物治疗D、手术治疗E、联合化疗加骨髓移植
男性，76岁，5个月来间断发热伴腰痛，化验Hb76g/L，WBC和PLT正常，尿蛋白(+++)，尿本周蛋白(+)，血清蛋白电泳未见M带，IgG4g/L，IgA0.9g/L，IgM0.6g/L，IgD和IgE减低未测出，骨髓浆细胞占56%，X线片见11～1有椎体压缩骨折，诊断为多发性骨髓瘤。其类型是（ ）A、IgG型B、IgA型C、IgM型D、非分泌型E、轻链型
男性．52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g／L，WBC6.2×10／L．PLT175×10／L．ESR116mm／h，尿蛋白（+），骨髓浆细胞52％．血清蛋白电泳见M带，X线检查见L、L椎体压缩性骨折。化验检查最不可能出现的是（）A、高钙血症B、高尿酸血症C、氮质血症D、血黏稠度明显降低E、血β微球蛋白升高
女，65岁，腰痛6个且，脊椎正侧位X线片见L3、L4呈压缩性骨折，骨髓检查见浆细胞35%，有双核、三核浆细胞和火焰状浆细胞，血清蛋白电泳见β与γ之间有一M带。其异常免疫球蛋白类型最可能的是（）。A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE
男，76岁，5个月来间断发热伴腰痛，化验Hb76g／L，WBC和PLT正常，尿蛋白（+++），尿本周蛋白（+），血清蛋白电泳未见M带，IgG4g／L，IgA0．9g／L，IgM0．6g／L，IgD和IgE减低未测出，骨髓浆细胞占56％，X线片见L1～L3有椎体压缩性骨折，诊断为多发性骨髓瘤。其类型是（）A、IgG型B、IgA型C、IgM型D、非分泌型E、轻链型
男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g／L，WBC6．2×109／L，Plt175×109／L，ESR116mm／h，尿蛋白（+），骨髓浆细胞52％，血清蛋白电泳见M带，X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折化验检查最不可能出现的是（）A、高钙血症B、高尿酸血症C、氮质血症D、血粘稠度明显降低E、血β微球蛋白升高
男性，66岁，常规体检时发现贫血，外周血涂片上可见缗钱状红细胞，血清蛋白电泳显示均一的单株血清蛋白，血清免疫球蛋白测定IgG56g/L、IgA0.8g/L、IgM0.2g/L，尿本-周蛋白阳性。以下临床发现以下哪项最有助于支持诊断（）A、骨骼X线片示普遍性骨质疏松B、有长期的胆道病史C、高钙血症D、肾功能不全E、易合并带状疱疹
男性，66岁，常规体检时发现贫血，外周血涂片上可见缗钱状红细胞，血清蛋白电泳显示均一的单株血清蛋白，血清免疫球蛋白测定IgG56g/L、IgA0.8g/L、IgM0.2g/L，尿本-周蛋白阳性。该患者的可能诊断是（）A、反应性浆细胞病B、巨球蛋白血症C、多发性骨髓瘤D、恶性组织细胞病E、再生障碍性贫血
男性，66岁，常规体检时发现贫血，外周血涂片上可见缗钱状红细胞，血清蛋白电泳显示均一的单株血清蛋白，血清免疫球蛋白测定IgG56g/L、IgA0.8g/L、IgM0.2g/L，尿本-周蛋白阳性。目前最常用鉴定M蛋白类型的方法（）A、对流免疫电泳B、区带电泳C、免疫固定电泳D、免疫选择电泳E、火箭免疫电泳
男性，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛1个月，进行性贫血1年。查体：肝脾不大，血红蛋白80g／L，白细胞4．0×109／L，血小板70×109／L。骨髓异常，浆细胞0．54，血清蛋白电泳出现M蛋白，尿蛋白（+++），腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害，最可能的诊断为（）A、急性白血病B、类风湿关节炎C、骨髓转移癌D、淋巴瘤E、多发性骨髓瘤
男，76岁，5个月来间断发热伴腰痛，化验Hb76g／L，WBC和PLT正常，尿蛋白（＋＋＋），尿本－周蛋白（＋），血清蛋白电泳未见M带，IgG4g／L3，IgA0.9g／L3，IgM0.6g／L，IgD和IgE减低未测出，骨髓浆细胞占56%，X线片见L－L有椎体压缩性骨折，诊断为多发性骨髓瘤。其类型是（）A、IgG型B、IgA型C、IgM型D、非分泌型E、轻链型
单选题女，65岁，腰痛6个且，脊椎正侧位X线片见L1、L3呈压缩性骨折，骨髓检查见浆细胞35%，有双核、三核浆细胞和火焰状浆细胞，血清蛋白电泳见β与γ之间有一M带。其异常免疫球蛋白类型最可能的是（）AIgGBIgACIgMDIgDEIgE
单选题男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g/L，WBC6.2×10/L，PLT175×10/L，ESR116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52%，血白蛋白电泳见M带，X线检查见L、L椎体压缩性骨折。本例免疫球蛋白分型肯定不是（ ）AIgGBIgAC不分泌型D轻链EIgD
单选题男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g／L，WBC6．2×109／L，Plt175×109／L，ESR116mm／h，尿蛋白（+），骨髓浆细胞52％，血清蛋白电泳见M带，X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折化验检查最不可能出现的是（）A高钙血症B高尿酸血症C氮质血症D血粘稠度明显降低E血β微球蛋白升高
单选题男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g／L，WBC6.2×109／L，PLT175×109／L，ESR116mm／h，尿蛋白（＋），骨髓浆细胞52%，血清蛋白电泳见M带，X线检查见L1、L3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是（）A慢性肾炎B骨转移瘤C多发性骨髓瘤D反应性浆细胞增多症E华氏巨球蛋白血症