胰腺癌病例：肝癌病例摘要：患者，男性，50岁，右季肋胀痛伴低热3个月。患者于3个月前开始感右季肋下胀痛不适，偶有低热。自服消炎利胆片效果不明显。食欲不佳，体重减轻4kg，否认其他病史。查体：T 37．4℃，P 84次／分，R 20次／分，BP 100／60mmHg，慢性病容，自主体位，浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染，肩及颈部可见蜘蛛痣，肝肋下5cm，质硬，有结节，B超示肝有占位性病变。
胰腺癌病例：
肝癌
病例摘要：患者，男性，50岁，右季肋胀痛伴低热3个月。
患者于3个月前开始感右季肋下胀痛不适，偶有低热。自服消炎利胆片效果不明显。食欲不佳，体重减轻4kg，否认其他病史。
查体：T 37．4℃，P 84次／分，R 20次／分，BP 100／60mmHg，慢性病容，自主体位，浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染，肩及颈部可见蜘蛛痣，肝肋下5cm，质硬，有结节，B超示肝有占位性病变。
肝癌
病例摘要：患者，男性，50岁，右季肋胀痛伴低热3个月。
患者于3个月前开始感右季肋下胀痛不适，偶有低热。自服消炎利胆片效果不明显。食欲不佳，体重减轻4kg，否认其他病史。
查体：T 37．4℃，P 84次／分，R 20次／分，BP 100／60mmHg，慢性病容，自主体位，浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染，肩及颈部可见蜘蛛痣，肝肋下5cm，质硬，有结节，B超示肝有占位性病变。
参考解析
解析：分析步骤：
1．诊断及诊断依据诊断为原发性肝癌。其诊断依据为：
(1)男性患者，右季肋胀痛伴低热，体重减轻明显。
(2)体表有蜘蛛痣，肝大质硬，有结节。
(3)B超示肝有占位性病变。
2．鉴别诊断
(1)肝血管瘤做放射性核素扫描检查确定。
(2)继发性肝癌一般有原发灶。
(3)肝脓肿有感染病史，局部穿刺可证实。
(4)肝硬化做CT及放射性核素扫描并结合病史来确定。
3．进一步检查
(1)血清甲胎蛋白测定。
(2)CT、MRI。
(3)血管造影及核素肝扫描。
4．治疗原则
(1)外科手术切除。
(2)肝动脉结扎、栓塞治疗。
(3)化疗及放射治疗。
(4)免疫治疗和中医中药治疗。
1．诊断及诊断依据诊断为原发性肝癌。其诊断依据为：
(1)男性患者，右季肋胀痛伴低热，体重减轻明显。
(2)体表有蜘蛛痣，肝大质硬，有结节。
(3)B超示肝有占位性病变。
2．鉴别诊断
(1)肝血管瘤做放射性核素扫描检查确定。
(2)继发性肝癌一般有原发灶。
(3)肝脓肿有感染病史，局部穿刺可证实。
(4)肝硬化做CT及放射性核素扫描并结合病史来确定。
3．进一步检查
(1)血清甲胎蛋白测定。
(2)CT、MRI。
(3)血管造影及核素肝扫描。
4．治疗原则
(1)外科手术切除。
(2)肝动脉结扎、栓塞治疗。
(3)化疗及放射治疗。
(4)免疫治疗和中医中药治疗。
相关考题：
一项胰腺癌的病例对照研究，病例组17%的病人被诊断为糖尿病，根据年龄、性别、种族配对的非胰腺癌患者为对照组，仅4%被诊断为糖尿病，由此推断糖尿病在胰腺癌中起了病因的作用A.正确B.不对，因为没有可比人群C.不对，因为在糖尿病和胰腺癌的发生之间没有明确时间顺序D.可能不对，因为在胰腺癌病例中缺少糖尿病的确诊E.可能不对，因为在非糖尿病患者中缺少胰腺癌的确诊
-项胰腺癌的病例对照研究，病例组17 010的病人被诊断为糖尿病，根据年龄、性别配对的对照组4%有糖尿病，由此推断糖尿病在胰腺癌发生中起了病因作用，该推论A．正确B．不对，因为没有可比人群C．不对，因为该研究不能提供糖尿病和胰腺癌发生之间明确的时间顺序D．不对，因为没有做假设检验E．不对，因为17%和4%不代表人群的发病率
现场调查时哪些病例一定要开展个案调查A.首例/指示病例、住院病例、重症/死亡病例B.首例/指示病例、重症/死亡病例、特殊病例C.住院病例、重症/死亡病例、特殊病例D.首例/指示病例、住院病例、重症/死亡病例、特殊病例E.住院病例与特殊病例
下列关于胰腺癌的表述哪项是正确的A.黄疸是绝大多数病例的主要临床表现B.T、血管造影和腹腔镜探查对判断肿瘤是否能够切除没有帮助C.如果患者已经出现黄疸，则手术切除率小于5%D.大多数胰腺癌在确诊时已经发生转移E.行Whipple手术后胰腺癌的5年生存率为30%～40%
在一项胰腺癌病例的病例对照研究中,17%病人被诊断为糖尿病患者,根据年龄、性别、种族和其他特征配对的对照组有4%被诊断为糖尿病患者,由此得出糖尿病在胰腺癌中起了病因的作用: A、正确B、不对，因为没有对照组或可比人群C、不对，因为在糖尿病和胰腺癌的发生间没有建立时间顺序D、可能不对，因为在胰腺癌病例中缺少糖尿病的确诊E、可能不对，因为在非糖尿病患者中可能确诊胰腺癌
恶性肠梗阻在临床工作中最为常见的疾病是( ) A、结直肠癌、胃癌、胰腺癌、卵巢癌B、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、胆囊癌C、卵巢癌、结直肠癌、原发性肝癌、胰腺癌D、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、腹膜后肿瘤E、结直肠癌、胃癌、胰腺癌、原发性肝癌
关于胰腺癌发病机制中以下说法正确的是( ) A、K-ras基因突变见于90%以上的晚期胰腺癌患者B、Hp感染与胰腺癌的发生有一定相关性C、咖啡增加胰腺癌发病的风险D、胰腺癌的发生是累及多基因、多阶段、多步骤的过程E、血管生成在胰腺癌发病过程中发挥了重要作用，因此抗血管生成的药物已经在临床应用于胰腺癌的治疗
一项胰腺癌的病例对照研究，病例组17%的病人被诊断为糖尿病，根据年龄、性别配对的对照组4%有糖尿病，由此推断糖尿病在胰腺癌发生中起了病因作用，该推论A.不对，因为17%和4%不代表人群的发病率B.不对，因为没有可比人群C.不对，因为没有做假设检验D.正确E.不对，因为该研究不能提供糖尿病和胰腺、癌发生之间明确的时间顺序
关于胰腺癌，叙述正确的有（）A、胰头癌约占60%，胰体癌约占20%B、胰腺癌确诊时，50%以上已转移至肝C、吉西他滨（健择）已成为治疗胰腺癌的一线药物D、胆道梗阻是最常见的并发症E、慢性胰腺炎是胰腺癌的危险因素
现场调查时哪些病例一定要开展个案调查（）A、首例/指示病例、住院病例、重症/死亡病例B、首例/指示病例、重症/死亡病例、特殊病例C、住院病例、重症/死亡病例、特殊病例D、首例/指示病例、住院病例、重症/死亡病例、特殊病例E、住院病例与特殊病例
关于胰腺癌的MRI表现，下列哪项是不正确的（）。A、多数病例T1WI及T2WI为等信号B、少部分病例表现为T1WI低信号C、少部分病例T2WI为混杂不等的高信号D、造影后显著强化E、胰腺内局限性肿块
单选题有关胰腺癌的描述错误的是（）。A胰腺癌是恶性程度高、进展迅速、预后差的肿瘤B胰腺癌早期症状隐匿，缺乏特异性表现，早期诊断困难C胰腺癌出现典型症状时多半已属于疾病晚期，治疗效果差，病死率高D有资料显示18F-FDGPET诊断胰腺癌的灵敏度为94%，特异性84%ECT诊断胰腺癌肿瘤原发灶、转移淋巴结及肝转移的检出率高于18F-FDGPET
单选题一项胰腺癌的病例对照研究，病例组17%的病人被诊断为糖尿病，根据年龄、性别配对的对照组4%有糖尿病，由此推断糖尿病在胰腺癌发生中起了病因作用，该推论（）A正确B不对，因为没有可比人群C不对，因为该研究不能提供糖尿病和胰腺、癌发生之间明确的时间顺序D不对，因为没有做假设检验E不对，因为17%和4%不代表人群的发病率
单选题关于胰腺癌的MRI表现，下列哪项是不正确的（）。A多数病例T1WI及T2WI为等信号B少部分病例表现为T1WI低信号C少部分病例T2WI为混杂不等的高信号D造影后显著强化E胰腺内局限性肿块
单选题一项胰腺癌的病例对照研究，病例组17%的患者被诊断为糖尿病，根据年龄、性别配对的对照组4%有糖尿病，由此推断糖尿病在胰腺癌发生中起了病因作用，该推论（）A正确B不对，因为没有可比人群C不对，因为该研究不能提供糖尿病和胰腺癌发生之间明确的时间顺序D不对，因为没有做假设检验E不对，因为17%和4%不代表人群的发病率
单选题在一项胰腺癌病例的病例对照研究中，17%病人被诊断为糖尿病患者，根据年龄、性别、种族和其他特征配对的对照组有4%被诊断为糖尿病患者，由此得出糖尿病在胰腺癌中起了病因的作用（）。A正确B不对，因为没有对照组或可比人群C不对，因为在糖尿病和胰腺癌的发生间没有建立时间顺序D可能不对，因为在胰腺癌病例中缺少糖尿病的确诊E可能不对，因为在非糖尿病患者中可能确诊胰腺癌
单选题病例摘要：男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸药可缓解。该患者最可能的疾病是（）。A胃癌B胰腺癌C消化性溃疡D慢性胆囊炎E慢性胰腺炎