简述腹部包块检查方法(深部滑行触诊法)
简述腹部包块检查方法(深部滑行触诊法)
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病历摘要男性,28岁。反复水肿、尿少、尿蛋白5年,恶心、食欲缺乏、头晕1年、心悸、气促3天。患者反复眼睑及双下肢水肿、尿少5年,可自行消退或利尿后消退。曾在门诊查尿常规示:蛋白(+~++),偶有红细胞增多。近1年出现头晕、头痛、乏力、食欲缺乏和恶心。10天前受凉后咳嗽、咳白色黏痰,口服阿莫西林后症状缓解。近3天心悸、气促、夜间不能平卧,为进一步诊疗入院。既往史:无肝炎、结核、高血压病和心脏病病史,无药物过敏史,家族史无特殊。查体:T36.8℃,P110次/分,R24次/分,BP180/11OmmHg,神志清楚,慢性病容,贫血貌,半卧位。双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿性啰音,心率110次/分,心律齐,无病理性杂音。腹平软,肝脾肋下未触及。双下肢中度水肿。实验室检查:血常规:WBC9.2×109/L,Hb58g/L。血钾5.8mmol/L,肌酐574μmol/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
简述慢性肾小球肾炎的鉴别诊断。