病史摘要女性,70岁,突发头痛、神志不清、左侧肢体瘫痪2小时。2小时前在活动中突然出现头痛,继而摔倒在地,神志不清。在送往医院途中尿便失禁,并呕吐1次,为少许咖啡色样物,无抽搐发作,左侧肢体不动。即往高血压病史15年,最高血压180/120mmHg,平时服用复方降压片,血压控制在140/90mmHg。查体:T36.5℃,P60次/分,R16次/分,BP200/100mmHg.意识不清,压眶有反应。面色红,皮肤黏膜无出血点、淤斑。双眼向右凝视,左侧鼻唇沟变浅,口角下垂。颈抵抗(+)。双肺呼吸音清,心率60次分,律齐,心尖部可闻及26级收缩期吹风样杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,左上下肢弛缓性瘫痪,肌力0级,左Babinski征(+),Brudziski征(+)。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟

病史摘要女性,70岁,突发头痛、神志不清、左侧肢体瘫痪2小时。2小时前在活动中突然出现头痛,继而摔倒在地,神志不清。在送往医院途中尿便失禁,并呕吐1次,为少许咖啡色样物,无抽搐发作,左侧肢体不动。即往高血压病史15年,最高血压180/120mmHg,平时服用复方降压片,血压控制在140/90mmHg。查体:T36.5℃,P60次/分,R16次/分,BP200/100mmHg.意识不清,压眶有反应。面色红,皮肤黏膜无出血点、淤斑。双眼向右凝视,左侧鼻唇沟变浅,口角下垂。颈抵抗(+)。双肺呼吸音清,心率60次分,律齐,心尖部可闻及26级收缩期吹风样杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,左上下肢弛缓性瘫痪,肌力0级,左Babinski征(+),Brudziski征(+)。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟


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病历摘要男性,68岁,突发头痛、神志不清、左侧肢体瘫痪2小时。2小时前在与他人争吵中突然出现头痛,继而摔倒在地,神志不清。在送往医院途中尿便失禁,并呕吐1次,为少许咖啡色样物,无抽搐发作,左侧肢体无活动。既往史:高血压病史15年,最高血压180 /120mmHg,平时服用复方降压片,血压控制在140/90mmHg。查体:T36.5℃,P 60次/分,R 16次/分,BP 200/1OOmmHg。意识不清,压眶有反应。面色红,皮肤黏膜无出血点、瘀斑。双眼向右凝视,左侧鼻唇沟变浅,口角下垂。颈抵抗(+)。双肺呼吸音清,心率60次/分,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,左上下肢弛缓性瘫痪,肌力O级,左Babinski征(+),Brudzinski征(+)。

54岁患者,高血压病史,突发头痛、左侧肢体瘫痪。查体:左侧偏瘫、左侧偏身感觉障碍和左侧同向偏盲。病变部位可能位于 A、大脑皮质B、脑干C、内囊D、脊髓

男,65岁。活动中突感头痛、左侧肢体不能活动1天。高血压病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫。左侧肢体完全瘫痪,左偏身感觉减退,左侧偏盲。该患者最可能的诊断是A.脑叶出血B.脑桥出血C.小脑出血D.基底节出血E.脑室出血

男,65岁。活动中突感头痛、左侧肢体不能活动1天。高血压病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫。左侧肢体完全瘫痪,左偏身感觉减退,左侧偏盲。该患者最可能的诊断是A.脑叶出血B.脑桥出血C.小脑出血D.基底节出血E.脑室出血

男性患者,50岁,扫雪时突然出现左侧肢体活动不灵,继而摔倒,言语不清。既往有高血压痛史,首先应行哪项检查A.头MRIB.头CTC.脑电图D.腰椎穿刺术E.心电图

男,65岁。活动中突感头痛、右侧肢体不能活动1天。高血压病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体完全瘫痪,左侧身感觉减退,左侧偏盲。该患者最可能的诊断是A.脑室出血B.脑叶出血C.脑桥出血D.小脑出血E.基底节出血

共用题干男性,68岁,高血压20余年,因与他人争吵,突然出现头痛、呕吐、言语不清,跌倒在地,之后神志不清,大小便失禁。体检:昏迷,左侧瞳孔8mm,右侧3mm,血压180/100mmHg,呼吸16次/分,脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底内囊区高密度影。患者若存在肢体瘫痪,最可能是A:左侧偏瘫B:右侧偏瘫C:完全性瘫痪D:左下肢瘫痪E:右下肢瘫痪

男性,62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体:神清,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧偏身感觉减退。如入院当晚患者出现神志障碍,并逐渐加重,第3天晚上突然出现呼吸深快,深昏迷,右侧瞳孔大于左侧,光反射消失,目前最紧急的处理为A.气管切开B.DSA检查C.复查CTD.甘露醇快速静滴E.腰穿脑脊液检查

男性,62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体:神清,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧偏身感觉减退。该患者最有诊断价值的辅助检查是A.头颅CTB.脑脊液检查C.脑电图D.TCDE.肌电图