单选题患者男，63岁。近2个月来夜间出现胡言乱语、双手盲目无目的的舞动、摸索，有时有攻击性行为，一夜有多次发作，对所发生的事情不能回忆，白天正常。多导睡眠监测显示：夜间多次发作均在REM期，同步EEG显示发作期大量的运动及肌电伪迹，无癫痫样放电，发作后患者有时可短暂觉醒。考虑诊断为（ ）。A发作性睡病B睡眠呼吸暂停CREM睡眠行为障碍D癫痫发作E精神分裂症
单选题
患者男，63岁。近2个月来夜间出现胡言乱语、双手盲目无目的的舞动、摸索，有时有攻击性行为，一夜有多次发作，对所发生的事情不能回忆，白天正常。多导睡眠监测显示：夜间多次发作均在REM期，同步EEG显示发作期大量的运动及肌电伪迹，无癫痫样放电，发作后患者有时可短暂觉醒。考虑诊断为（ ）。
A
发作性睡病
B
睡眠呼吸暂停
C
REM睡眠行为障碍
D
癫痫发作
E
精神分裂症
参考解析
解析：
REM睡眠行为障碍是一种发生在REM睡眠中的睡眠行为异常，是一种最常见的睡眠行为障碍，发作时丧失正常REM睡眠时伴有的肌张力抑制，而代以和梦境一致的运动活动。多见于60岁以上具有暴力性梦境的老年男性，或伴有痴呆、蛛网膜下腔出血、橄榄桥小脑变性或帕金森病的病人。临床表现为REM睡眠期出现的各种不自主运动或行为异常，多为猛烈粗暴的攻击性动作，常会引起自伤或伤及同睡者。醒后对发作过程不能回忆或感觉仅为一个梦境。根据题意，该患者符合REM睡眠行为障碍的诊断。
REM睡眠行为障碍是一种发生在REM睡眠中的睡眠行为异常，是一种最常见的睡眠行为障碍，发作时丧失正常REM睡眠时伴有的肌张力抑制，而代以和梦境一致的运动活动。多见于60岁以上具有暴力性梦境的老年男性，或伴有痴呆、蛛网膜下腔出血、橄榄桥小脑变性或帕金森病的病人。临床表现为REM睡眠期出现的各种不自主运动或行为异常，多为猛烈粗暴的攻击性动作，常会引起自伤或伤及同睡者。醒后对发作过程不能回忆或感觉仅为一个梦境。根据题意，该患者符合REM睡眠行为障碍的诊断。
相关考题：
患者行睡眠脑电图监测，脑电图出现持续性中等波幅的混合波，以θ波为主，且伴有眼球快速运动，肌张力减弱，不易唤醒。该患者最可能的状态是( )。A、癫痫发作B、浅睡期C、REM期D、觉醒期E、深睡期
下列关于状态相关的发作或痫样放电的描述中，正确的说法是( )。A、颞叶癫痫发作比额叶癫痫发作更容易出现在睡眠状态B、青少年肌阵挛癫痫在觉醒后放电频率常会降低C、过度换气试验可明显增加部分性痫样放电D、睡眠剥夺可增加痫样放电阳性率E、闪光刺激诱发的局灶性痫样放电常为前头部起源
白天过度嗜睡，发作性猝倒，PSG检查睡眠潜伏期 白天过度嗜睡，发作性猝倒，PSG检查睡眠潜伏期A.原发性鼾症B.上气道阻力综合征C.发作性睡病D.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征E.混合性睡眠呼吸暂停综合征
白天过度嗜睡，发作性猝倒，PSG检查睡眠潜伏期10分钟，入睡后20分钟内有快速眼动时相出现，无呼吸暂停和低氧血症，多次小睡潜伏时间检测平均睡眠潜伏期8分钟，有家族史（）A、原发性鼾症B、上气道阻力综合征C、发作性睡病D、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征E、混合性睡眠呼吸暂停综合征
患者男，22岁，因“睡眠中发作性肢体大幅度活动伴嘶叫6年”来诊。每次发作持续30s左右，随即清醒，有时成簇发作。既往体健。EEG://局灶性癫痫样放电。患者发作症状及脑电图的癫痫样放电最可能起源于（）A、额叶B、内侧颞叶C、外侧颞叶D、顶叶E、枕叶F、岛叶
单选题患儿，男，13岁。近1年于入睡后60～120分钟，从床上坐起，有时下地来回走动，约2分钟后可继续上床入睡，平均每月发作1次，发作后不能回忆，同步脑电图未见癫痫放电。此患儿最可能的诊断是（ ）。A睡惊症B意识模糊性觉醒C睡行症D癫痫EREM睡眠行为障碍
单选题白日多次小睡潜伏期试验结果显示平均睡眠潜伏期缩短，可见2次或2次以上睡眠起始REM睡眠。多考虑（ ）。A睡眠不足综合征B特发性过度睡眠C发作性睡病DKleine-Levin综合征E睡眠呼吸暂停综合征
单选题在非快速眼动期（NREM）睡眠的第3～4期突然出现惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作，同时有定向力障碍，历时10多分钟。清醒后对夜间发作不能回忆。可诊断为（）A失眠症B睡行症C睡眠呼吸暂停综合征D夜惊E梦魇
单选题患者，男，19岁。近1个月白天过度睡眠，短暂睡眠后嗜睡可暂时缓解，并可见情绪激动时猝倒发作，3天前出现入睡时自觉被人袭击或自己在空中飞行等。此患者最可能的诊断为（ ）。A发作性睡病B特发性过度睡眠C焦虑症D癔症E梦魇
单选题关于睡眠中电持续状态（ESES），不正确的是（ ）。A多数伴有神经心理学方面的损伤B癫痫发作主要发生在睡眠中C清醒期放电有时以Rolandic区为主，睡眠期泛化至全导D睡眠期的异常发放以暴发性快节律为主EESES的患者可有多种形式的发作
单选题患者，男，16岁。近4天出现白天过度睡眠，每天睡眠时间可达18～20小时，觉醒后大量进食，伴烦躁不安，既往1年曾有类似发作2次，每次持续约1周缓解。此患者最可能诊断为（ ）。A癔症B焦虑症C发作性睡病D特发性过度睡眠EKleine-Levin综合征
单选题白天过度嗜睡，发作性猝倒，PSG检查睡眠潜伏期10分钟，入睡后20分钟内有快速眼动时相出现，无呼吸暂停和低氧血症，多次小睡潜伏时间检测平均睡眠潜伏期8分钟，有家族史（）A原发性鼾症B上气道阻力综合征C发作性睡病D阻塞性睡眠呼吸暂停综合征E混合性睡眠呼吸暂停综合征
单选题患者男，22岁，因“睡眠中发作性肢体大幅度活动伴嘶叫6年”来诊。每次发作持续30s左右，随即清醒，有时成簇发作。既往体健。EEG://局灶性癫痫样放电。患者发作症状及脑电图的癫痫样放电最可能起源于（）A额叶B内侧颞叶C外侧颞叶D顶叶E枕叶F岛叶
单选题小儿行睡眠脑电监测，脑电图在δ活动背景上出现中-高波幅θ节律，从额区向后头部扩散，持续5～10秒，肌电活动明显。该患者最可能的状态是（ ）。AREM期B觉醒期C深睡期D癫痫发作E非常浅睡眠
单选题下列关于状态相关的发作或痫样放电的描述中，正确的说法是（）。A颞叶癫痫发作比额叶癫痫发作更容易出现在睡眠状态B青少年肌阵挛癫痫在觉醒后放电频率常会降低C过度换气试验可明显增加部分性痫样放电D睡眠剥夺可增加痫样放电阳性率E闪光刺激诱发的局灶性痫样放电常为前头部起源