单选题

急性心包炎心包积液时最突出的症状是（　　）。

A 心前区疼痛

B 发热

C 呼吸困难

D 声音嘶哑

E 咳嗽

解析：
呼吸困难是急性心包炎心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺、大血管受压引起肺淤血有关。呼吸困难严重时，患者可呈端坐呼吸，身体前倾、呼吸浅快、面色苍白，可有发绀。