多选题患者男性，57岁，身高175cm，体重80kg，因“突发右侧肢体无力2小时”来诊。患者吃饭时突发右侧肢体无力，不伴恶心、呕吐，无头痛。高血压史10余年。查体：血压210/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率75次/分。意识清，说话吐词不清，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏身感觉减退、偏瘫。影像学检查：颅脑CT未发现出血，考虑患者为急性脑梗死，没有溶栓禁忌证。临床诊断：急性缺血性卒中；高血压3级，极高危。立即给予阿替普酶溶栓治疗。用药医嘱： ①阿替普酶7.2mg，静脉注射； ②阿替普酶64.8mg，静脉滴注，持续1小时； ③拉贝洛尔10mg，持续监测血压，控制于180/100mmHg以下，可重复； ④20%甘露醇125ml，每日2～3次，静脉滴注； ⑤阿司匹林100mg，每日1次，口服，溶栓24小时后开始使用； ⑥辛伐他汀20mg，每日1次，发病后开始使用。关于静脉溶栓治疗，叙述正确的有（）A重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA.是目前治疗急性缺血性卒中最有效的药物B目前普遍认为，在发病3～4.5小时时间窗内溶栓患者可以获益C阿替普酶推荐剂量为0.9mg/kgD准备溶栓的患者，应使收缩压＜180mmHg，舒张压＜100mmHgE静脉溶栓患者尽可能给予心电监护，持续血压监测F溶栓患者术前应完善血常规、生化、凝血功能等检查
多选题
患者男性，57岁，身高175cm，体重80kg，因“突发右侧肢体无力2小时”来诊。患者吃饭时突发右侧肢体无力，不伴恶心、呕吐，无头痛。高血压史10余年。查体：血压210/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率75次/分。意识清，说话吐词不清，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏身感觉减退、偏瘫。影像学检查：颅脑CT未发现出血，考虑患者为急性脑梗死，没有溶栓禁忌证。临床诊断：急性缺血性卒中；高血压3级，极高危。立即给予阿替普酶溶栓治疗。用药医嘱：
①阿替普酶7.2mg，静脉注射；
②阿替普酶64.8mg，静脉滴注，持续1小时；
③拉贝洛尔10mg，持续监测血压，控制于180/100mmHg以下，可重复；
④20%甘露醇125ml，每日2～3次，静脉滴注；
⑤阿司匹林100mg，每日1次，口服，溶栓24小时后开始使用；
⑥辛伐他汀20mg，每日1次，发病后开始使用。
关于静脉溶栓治疗，叙述正确的有（）
A
重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA.是目前治疗急性缺血性卒中最有效的药物
B
目前普遍认为，在发病3～4.5小时时间窗内溶栓患者可以获益
C
阿替普酶推荐剂量为0.9mg/kg
D
准备溶栓的患者，应使收缩压＜180mmHg，舒张压＜100mmHg
E
静脉溶栓患者尽可能给予心电监护，持续血压监测
F
溶栓患者术前应完善血常规、生化、凝血功能等检查
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解析：
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患者男性，57岁，身高175cm，体重80kg，因“突发右侧肢体无力2小时”来诊。患者吃饭时突发右侧肢体无力，不伴恶心、呕吐，无头痛。高血压史10余年。查体：血压210/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率75次/分。意识清，说话吐词不清，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏身感觉减退、偏瘫。影像学检查：颅脑CT未发现出血，考虑患者为急性脑梗死，没有溶栓禁忌证。临床诊断：急性缺血性卒中；高血压3级，极高危。立即给予阿替普酶溶栓治疗。用药医嘱： ①阿替普酶7.2mg，静脉注射； ②阿替普酶64.8mg，静脉滴注，持续1小时； ③拉贝洛尔10mg，持续监测血压，控制于180/100mmHg以下，可重复； ④20%甘露醇125ml，每日2～3次，静脉滴注； ⑤阿司匹林100mg，每日1次，口服，溶栓24小时后开始使用； ⑥辛伐他汀20mg，每日1次，发病后开始使用。关于缺血性卒中的治疗，叙述错误的是（）A、首选活血化瘀治疗B、时间就是脑细胞，应建立卒中绿色通道C、在溶栓时间窗内如无禁忌尽早溶栓D、如无溶栓机会选择抗血小板药E、尽早启动他汀治疗F、早期康复有利于功能恢复
患者男性，60岁，活动中突发头痛，右侧肢体瘫。查体：右侧同向性偏盲，右侧肢体偏瘫，右侧偏身感觉减退，下列各项护理措施中恰当的是（）。A、护士应多在患者的右侧活动B、用暖水袋为右侧肢体保温C、右侧肢体制动D、尽量减少平卧位的时间E、左侧肢体制动
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患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。首先考虑的诊断是（）A、心脏病B、颅内感染C、脑血管病D、脑出血E、伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）
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