多选题男性,19岁,发热、体温最高39℃,干咳6天,伴咳痰3天,咳少量白色黏痰,偶有痰中带血。查体:面部潮红,右肺肩胛下区可闻及少许小水泡音。胸片示右侧肺野中内带可见斑片状密度增高影,边界不清。需要下列哪些检查以明确诊断()A血常规B血培养C痰培养D支气管镜检查E肺功能F痰查抗酸杆菌G肺炎支原体抗体测定H军团菌抗体测定
多选题
男性,19岁,发热、体温最高39℃,干咳6天,伴咳痰3天,咳少量白色黏痰,偶有痰中带血。查体:面部潮红,右肺肩胛下区可闻及少许小水泡音。胸片示右侧肺野中内带可见斑片状密度增高影,边界不清。
需要下列哪些检查以明确诊断()
A
血常规
B
血培养
C
痰培养
D
支气管镜检查
E
肺功能
F
痰查抗酸杆菌
G
肺炎支原体抗体测定
H
军团菌抗体测定
参考解析
解析:
1.社区获得性肺炎以肺炎球菌最为常见,其次是非典型致病菌支原体,另外,患者出现咳痰带血丝,应该注意肺结核的可能性。虽然军团菌肺炎的可能性小,但也不能完全排除。2.患者经过上述治疗,症状无好转,说明肺炎可能由非典型致病菌引起,考虑可能为肺炎支原体肺炎可能性大,所以选用大环内酯类。3.肺炎支原体除可引起肺炎外,还可导致多个肺外部位受累:①多形性红斑表现为口、眼和皮肤水疱样损害;②溶血:当冷凝集素滴度超过1:500时,可出现急性严重溶血;③罕见情况,包括心血管系统、肌肉骨骼系统和中枢神经系统,心血管系统受累最常见表现为心包炎和心肌炎,但见不到大量心包积液,神经系统可有无菌性脑膜炎。
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