问答题男性,72岁,反复咳嗽、咳痰、喘息16年,再发伴发热1周。患者16年前无明显诱因出现咳嗽,咳白色泡沫痰,喘息。无发热、心悸。此后上述症状反复发作,多以受凉、季节变化为诱因,每年累计发病时间约3个月,经抗炎、止咳、平喘等治疗,病情可逐渐好转。1周前患者因受凉再发咳嗽,咳少量黄脓痰,轻微活动后即感喘息,伴发热,体温最高39.2℃。外院血常规示"WBC9.4×10/L,N0.92",经抗感染治疗后,体温降至37.0~38.0℃,但其他症状缓解不明显。本次发病以来,精神、食欲、睡眠差,需高枕卧位,大小便未见异常,体重无明显变化。平素体健,否认传染病接触史。吸烟50余年,20支/日,饮白酒约40年,100g/日。无遗传病家族史。查体:T37.5℃,P99次/分,R24次/分,BP135/80mmHg。急性病容,呼吸急促,精神差。口唇轻度发绀。全身浅表淋巴结未触及肿大。桶状胸,叩诊呈过清音,呼吸音稍低,双下肺可闻及散在细湿啰音,偶闻及哮鸣音,未闻及胸膜摩擦音。心界无扩大,心率99次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查:血常规Hb163g/L,RBC5.32×1012/L,WBC7.7×109/L,NO.82,P1t291×109/L。肝肾功能及电解质未见异常。动脉血气分析(未吸氧)pH7.35,PaO240mmHg,PaCO251mmHg,HCO3-27.4mmol/L,SaO284%。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
问答题
男性,72岁,反复咳嗽、咳痰、喘息16年,再发伴发热1周。患者16年前无明显诱因出现咳嗽,咳白色泡沫痰,喘息。无发热、心悸。此后上述症状反复发作,多以受凉、季节变化为诱因,每年累计发病时间约3个月,经抗炎、止咳、平喘等治疗,病情可逐渐好转。1周前患者因受凉再发咳嗽,咳少量黄脓痰,轻微活动后即感喘息,伴发热,体温最高39.2℃。外院血常规示"WBC9.4×10/L,N0.92",经抗感染治疗后,体温降至37.0~38.0℃,但其他症状缓解不明显。本次发病以来,精神、食欲、睡眠差,需高枕卧位,大小便未见异常,体重无明显变化。平素体健,否认传染病接触史。吸烟50余年,20支/日,饮白酒约40年,100g/日。无遗传病家族史。查体:T37.5℃,P99次/分,R24次/分,BP135/80mmHg。急性病容,呼吸急促,精神差。口唇轻度发绀。全身浅表淋巴结未触及肿大。桶状胸,叩诊呈过清音,呼吸音稍低,双下肺可闻及散在细湿啰音,偶闻及哮鸣音,未闻及胸膜摩擦音。心界无扩大,心率99次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查:血常规Hb163g/L,RBC5.32×1012/L,WBC7.7×109/L,NO.82,P1t291×109/L。肝肾功能及电解质未见异常。动脉血气分析(未吸氧)pH7.35,PaO240mmHg,PaCO251mmHg,HCO3-27.4mmol/L,SaO284%。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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慢性支气管炎的诊断标准A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作,每年至少3个月,并持续2年或以上者C.咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上D.长期有咳嗽、咳痰或伴喘息,经一般内科治疗不愈者E.咳嗽、咳痰、喘息反复发作
慢性支气管炎的诊断标准A、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作B、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作,每年至少3个月,并持续2年或以上者C、咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上D、长期咳嗽、咳痰或伴喘息,经一般内科治疗不愈者E、咳嗽、咳痰、喘息反复发作
大叶性肺炎的主要症状是A.恶寒、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛和呼吸困难B.发热、咳嗽、咳粉红色泡沫状痰C.发热、咳嗽、咳白色泡沫状粘液痰、呼吸困难D.发热、剧烈咳嗽、痰液较少,呼吸困难E.恶寒、发热、咳嗽、咯血
支气管扩张的主要症状是 A、慢性咳嗽,咳大量的脓痰和(或)反复咯血B、发热,反复咳嗽,咳大量的脓臭痰C、反复发作性的咳嗽和(或)胸闷,咯血D、反复呼吸困难、胸痛及咯血E、反复咳嗽、咳痰和(或)喘息
诊断慢性支气管炎的标准是在排除其他心肺疾病后:( )A.咳嗽咳痰半年以上B.咳嗽咳痰伴喘息反复发作三个月,连续二年或以上C.咳嗽咳痰伴喘息半年以上D.咳嗽咳痰伴喘息反复发作每年二个月,连续二年以上E.咳嗽咳痰伴喘息反复发作断续二年或以上
大叶性肺炎表现为A.持续中等度发热(38~39℃)3周以上,伴咳嗽,咳痰,气短B.反复咳嗽,咳痰,咯血多年C.咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难,体温正常D.高热2天,伴咳嗽,胸痛,铁锈色痰E.一侧胸痛,呼吸时加剧伴发热,气短
中医诊断的肺虚咳嗽证表现为下列哪一项?()A、患者干咳少,咯痰不爽,口干,微有发热B、患者咳喘,喘息气粗,胸闷咽痛,口渴,发热,怕风,痰粘稠色黄C、患者咳嗽已久,痰少,咯痰不爽,口干,手足心热,气短乏力D、患者咳嗽严重,喘息胸闷,怕冷发烧,头痛无汗,痰稀白量多
单选题患者,男,40岁。近日开始出现喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀闷,痰多稀薄而带泡沫,色白质黏,伴有头痛,恶寒,发热,口不渴,无汗,苔薄白滑,脉浮紧。中医疾病诊断为( )A感冒B咳嗽C喘证D胸痹E消渴
单选题患者男性,57岁,咳嗽、咳痰10余年,因一周来加重,伴发热入院。10余年前,常于冬季咳嗽、咳痰,夜间及晨起时为重,有少量白色泡沫状痰,无咯血、胸痛、发热等。一周前受冷发热,38℃,痰量增多,呈黄色脓状,气短,喘憋。诊断为COPD,肺部感染。针对COPD,可选用()Aα受体激动剂Bα受体激动剂Cβ受体激动剂Dβ受体激动剂EM受体激动剂
单选题诊断慢性支气管炎的标准是在排除心、肺其他疾病后,有( )A咳嗽、咳痰半年以上B咳嗽、咳痰或伴喘息半年以上C咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作每年累计3个月,连续2年或2年以上D咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作累计2年或2年以上E咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作每年持续3个月,连续2年或2年以上
单选题大叶性肺炎的主要症状是()。A恶寒、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛和呼吸困难B发热、咳嗽、咳粉红色泡沫状痰C发热、咳嗽、咳白色泡沫状粘液痰、呼吸困难D发热、剧烈咳嗽、痰液较少、呼吸困难