患者,男性,54岁,糖尿病肾病,颈内静脉留置导管行维持性血液透析20天。在第9次血液透析半小时后,患者出现寒颤、发热,我们应如何预防与护理?
患者,男性,54岁,糖尿病肾病,颈内静脉留置导管行维持性血液透析20天。在第9次血液透析半小时后,患者出现寒颤、发热,我们应如何预防与护理?
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建立动静脉內瘘的最佳时机( ) A.预计1个月内开始维持性血液透析治疗的病人B.预计2个月内开始维持性血液透析治疗的病人C.预计半年内开始维持性血液透析治疗的病人D.预计1年内开始维持性血液透析治疗的病人
关于导管相关性血流感染的预防与护理措施,正确的是()。 A、血液透析患者应避免选择锁骨下静脉置入导管B、静脉输液治疗>7天时应使用中心静脉导管C、成人非隧道式中心静脉置管时应首选颈内静脉D、一般短期外周套管针可维持14天左右E、留置导管期间常规使用全身抗菌药物
患者男性,65岁,有心律失常病史。患慢性肾功能不全(尿毒症期)出现无尿1天需行血液透析治疗。予以留置右颈内静脉三腔深静脉导管,术中穿入导丝时突发心搏骤停,可能与下列哪项操作有关A、导丝置入过深B、穿刺出血C、导丝置入时弯曲D、胸膜损伤E、以上都不是
患者男,68岁,全胃切除术后第7天,左上腹疼痛,大量肠液自腹腔引流管流出。拟给予较长期的胃肠外营养支持。为患者置管的方法可选择()A、手部静脉留置静脉套管针B、肘部静脉留置静脉套管针C、股静脉留置中心静脉导管D、肘部静脉留置PICC导管E、颈内静脉留置中心静脉导管F、锁骨下静脉留置中心静脉导管
患者女,82岁,体重45公斤,行维持性血液透析治疗8年,患者透析处方:碳酸氢盐透析液,钙浓度1.5mmol/l,一次性透析器膜面积1.4m2。Qd500ml/分,Qb250ml/分,低分子肝素2500iu首剂量给予。血管通路:半永久性颈内静脉置管,透析4小时,超滤2公斤,在透析回血过程中,患者突然出现发冷,胸闷,胸部挤压感,背部疼痛,静脉管路内血液为葡萄酒色,患者出现了何种透析并发症?如何防治及护理?试分析发生此并发症的血透相关的原因有哪些?
张某,女,65岁,因“糖尿病肾病,慢性肾功能不全(尿毒症期),血钾6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻醉下行右侧颈内静脉双腔导管留置术,术后开始血液透析治疗,由诱导透析逐渐过渡到维持性血液透析,每周三次,每次4小时。2016年6月29日行左前臂自体动静脉内瘘成形术,因自身血管条件差,内瘘延迟使用,加强术后锻炼,仍使用导管作为血管通路。2015年8月15日,按照导管护理常规消毒导管口,回抽封管液后连接管路上机,透析开始20分钟后主诉畏寒,寒战后发热,测体温39.5℃。应该做哪些检查以明确诊断?
张某,女,65岁,因“糖尿病肾病,慢性肾功能不全(尿毒症期),血钾6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻醉下行右侧颈内静脉双腔导管留置术,术后开始血液透析治疗,由诱导透析逐渐过渡到维持性血液透析,每周三次,每次4小时。2016年6月29日行左前臂自体动静脉内瘘成形术,因自身血管条件差,内瘘延迟使用,加强术后锻炼,仍使用导管作为血管通路。2015年8月15日,按照导管护理常规消毒导管口,回抽封管液后连接管路上机,透析开始20分钟后主诉畏寒,寒战后发热,测体温39.5℃。该患者发生畏寒、高热最可能的原因是什么?
患者,男性,50岁,糖尿病肾病,慢性肾功能不全尿毒症期。长期维持性血液透析6年,因患者β2-MG持续增高,今日医嘱更改透析处方,为高通量血液透析。透析方案:透析器由费森F6改为Fx80;透析机:贝朗;超滤脱水1000ml,医嘱予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部动静脉内瘘穿刺,血管条件差,动静脉穿刺点间距2.5cm,血流量280ml/min,透析液流量500ml/min。透析至1.5h时突然出现PV、TMP升高300mmHg,管路中血液颜色变黑,询问患者无不适主诉,通知医生,生理盐水200ml冲洗管路后,观察管路及透析器无凝集。继续行血液透析治疗,透析至3h时,PV、TMP再次骤然升高300mmHg,给予回输生理盐水200ml,PV、TMP下降至正常,观察管道和透析器无凝集。4小时透析结束下机,管道和透析器仍无凝集。高通量血液透析的定义?
患者,男性,46岁,尿毒症病史13年,行规律维持性血液透析治疗每周3次血液透析治疗,每次4小时,使用低分子肝素4000IU抗凝。今日患者来行透析治疗时,诉近期全身瘙痒难耐,患者经济困难。实施该方案的护理干预措施有哪些?
患者,男性,46岁,尿毒症病史13年,行规律维持性血液透析治疗每周3次血液透析治疗,每次4小时,使用低分子肝素4000IU抗凝。今日患者来行透析治疗时,诉近期全身瘙痒难耐,患者经济困难。请您给出合理的透析方案建议。
患者,男性,60岁,糖尿病肾病,维持性血液透析9年余,患者长期行皮下胰岛素注射,空腹血糖维持在6.5mmol/L~7.8mmol/L。患者在某次行血液透析2.5小时后,出现出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等症状,测血压120/80mmHg,此时护士应如何处理?
血液透析前对患者进行评估是预防和降低血液透析并发症的重要环节,内容包括()A、了解患者病史,透析间期自觉症状及饮食情况,查看患者之前的透析记录及干体重B、测量血压、脉搏、有感染、发热及中心静脉留置导管者必须测体温C、根据患者个体情况,遵医嘱采用抗凝方法和抗凝剂量D、评估血管通路,维持有效血液流量E、对于维持性血液透析患者,要进行心理、营养状况、居家自我照顾能力以及治疗依从性的评价,以便对患者实施个性化的治疗措施
张某,女,65岁,因“糖尿病肾病,慢性肾功能不全(尿毒症期),血钾6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻醉下行右侧颈内静脉双腔导管留置术,术后开始血液透析治疗,由诱导透析逐渐过渡到维持性血液透析,每周三次,每次4小时。2016年6月29日行左前臂自体动静脉内瘘成形术,因自身血管条件差,内瘘延迟使用,加强术后锻炼,仍使用导管作为血管通路。2015年8月15日,按照导管护理常规消毒导管口,回抽封管液后连接管路上机,透析开始20分钟后主诉畏寒,寒战后发热,测体温39.5℃。如何正确留取血标本?
以留置导管为血管通路的血液透析患者透析前血样采集应注意()A、打开导管肝素帽,消毒后直接采集B、成人患者,从导管内抽出封管液及10ml血液C、儿童患者,从导管内抽出封管液及3~5ml血液D、回输预先抽出的血液必须从静脉端滤网回输E、将血样本注入清洁、干燥试管
对于糖尿病肾病ESRD患者,血液透析有以下缺点,除外()。A、由于全身血管病变,建立内瘘常有困难B、动静脉瘘寿命短,并发症多C、透析效能比腹透差,充分性差D、血液透析液不含葡萄糖,血透后可发生低血糖E、高钾血症发生率较其他肾病患者为高,尤其是在正在使用ACEI的患者
单选题患者,男,16岁,一周前无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿,无高血压、糖尿病病史。 B超:双肾缩小、腹水,化验结果如下:肌酐1216μmol/l,尿素氮41mmol/l,血钾6.2mmol/l,诊断为慢性肾功能衰竭,已于急诊行颈内静脉置管,拟行血液透析治疗,请根据上述情况回答下列问题。护士针对患者颈内静脉置管护理的措施中不正确的是:()A中心静脉留置导管,应消毒后用注射器回抽导管内封管的肝素B回抽量为动、静脉管各20mlC确认管路通畅后连接透析回路D禁止使用注射器用力推注导管腔E每次治疗前应对置管皮肤穿刺进行消毒换药
单选题男性患者,慢性肾炎肾功不全病史已数年,因再次尿量少,并发急性肺水肿入院。入院后予以气管插管及呼吸机辅助呼吸,同时予以行血液透析治疗,经右侧颈内静脉留置三腔深静脉导管,穿刺过程不顺利,多次更换穿刺点,术后患者出现进行性呼吸困难,听诊右肺呼吸音明显减低伴叩诊鼓音。考虑患者可能出现何种并发症()A气胸B颈部血肿C导管源性感染D静脉血栓形成E以上都有可能