患者女性,40岁,因“进食油腻食物后上腹部疼痛5小时”来诊。疼痛呈持续性胀痛,伴反酸、恶心,间断呕吐胃内容物,无肩背部放射痛,无畏寒、发热,无腹泻、便秘,无心悸、胸闷。查体:体温37.9℃,脉搏65次/分,呼吸20次/分,血压128/82mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚,急性病容,皮肤巩膜无黄染。心肺未见异常阳性体征,腹平软,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。实验室检查:血常规示白细胞9.03×10/L,中性粒细胞0.80;血淀粉酶702U/L,尿淀粉酶1524U/L。肝功能检查示丙氨酸氨基转移酶11.2U/L,天门冬氨酸氨基转移酶31U/L,碱性磷酸酶77U/L,谷氨酰转肽酶16U/L,总胆红素10.8μmol/L,直接胆红素2.6μmol/L,白蛋白38.2g/L。肾功能检查示血尿素氮3.0mmol/L,肌酐82μmol/L。血脂:总胆固醇4.84mmol/L,三酰甘油2.8mmol/L。电解质:血钾3.21mmol/L,血钠137mmol/L,血钙2.13mmol/L。影像学检查:上腹部CT示胰腺体积增大,周围见少许渗液。诊断:急性胰腺炎。治疗:禁食、水,胃肠减压。主要治疗药物: ①奥曲肽注射液0.6mg+5%葡萄糖溶液500ml,25μg/h,持续静脉滴注; ②泮托拉唑粉针40mg+5%葡萄糖溶液100ml,每12小时1次,静脉滴注; ③前列地尔乳剂10μg+0.9%氯化钠溶液10ml,每日1次,缓慢静脉注射; ④生大黄粉3g+温开水100ml,每日1次,灌肠。若患者腹痛明显,可选用的镇痛药物是()A、山莨菪碱B、吗啡C、哌替啶D、阿托品E、布洛芬F、芬太尼
患者女性,40岁,因“进食油腻食物后上腹部疼痛5小时”来诊。疼痛呈持续性胀痛,伴反酸、恶心,间断呕吐胃内容物,无肩背部放射痛,无畏寒、发热,无腹泻、便秘,无心悸、胸闷。查体:体温37.9℃,脉搏65次/分,呼吸20次/分,血压128/82mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚,急性病容,皮肤巩膜无黄染。心肺未见异常阳性体征,腹平软,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。实验室检查:血常规示白细胞9.03×10/L,中性粒细胞0.80;血淀粉酶702U/L,尿淀粉酶1524U/L。肝功能检查示丙氨酸氨基转移酶11.2U/L,天门冬氨酸氨基转移酶31U/L,碱性磷酸酶77U/L,谷氨酰转肽酶16U/L,总胆红素10.8μmol/L,直接胆红素2.6μmol/L,白蛋白38.2g/L。肾功能检查示血尿素氮3.0mmol/L,肌酐82μmol/L。血脂:总胆固醇4.84mmol/L,三酰甘油2.8mmol/L。电解质:血钾3.21mmol/L,血钠137mmol/L,血钙2.13mmol/L。影像学检查:上腹部CT示胰腺体积增大,周围见少许渗液。诊断:急性胰腺炎。治疗:禁食、水,胃肠减压。主要治疗药物: ①奥曲肽注射液0.6mg+5%葡萄糖溶液500ml,25μg/h,持续静脉滴注; ②泮托拉唑粉针40mg+5%葡萄糖溶液100ml,每12小时1次,静脉滴注; ③前列地尔乳剂10μg+0.9%氯化钠溶液10ml,每日1次,缓慢静脉注射; ④生大黄粉3g+温开水100ml,每日1次,灌肠。 若患者腹痛明显,可选用的镇痛药物是()
- A、山莨菪碱
- B、吗啡
- C、哌替啶
- D、阿托品
- E、布洛芬
- F、芬太尼
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患者,女性,18岁。1天前大量进食油腻食物并饮酒后出现上腹部胀痛不止,伴恶心、呕吐、发热。查体:上腹部轻压痛,莫菲征(-),肝脾未触及。最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、胃肠穿孔D、急性肝炎E、大叶性肺炎
(131~132题共用题干) 患者,女性,41岁,进食油腻食物后3 小时出现右上腹及剑突下钻顶样疼痛。 131、为明确诊断,首选的检查是A.纤维胆道镜B.腹部B超C.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)D.口服胆囊造影E.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
女性,18岁,因上腹部胀痛1天就诊。1天前大量进食油腻食物并饮酒后出现上腹部胀痛不止,伴恶心,呕吐,发热。查体:上腹部轻压痛,莫菲征(-),肝脾未触及。临床最可能的诊断是( )A.急性肝炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.胃肠穿孔E.大叶性肺炎
患者经常有进食后上腹部饱胀,特别是进食油腻食物后上腹部不适。晚上突然出现右上腹部阵发性绞痛,可以放射到右肩部,同时伴有恶心呕吐。据此可初步诊断为()A、冠心病B、急性胆囊炎、胆石症C、右肾结石D、急性胰腺炎
患者,女性,50岁,近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感,尤以进油腻食物后易出现,本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时,伴阵发性绞痛,疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。为明确诊断。应首选下列哪项检查()A、腹部平片B、口服胆囊造影C、静脉胆囊造影D、PTCE、B超检查
女性,39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛,继之高热39.2℃,疼痛向右肩背部放射,无黄疸,来院急诊。查体:右上腹压痛、反跳痛。对该患者最可能的诊断是()。A、急性胰腺炎B、肝脓肿C、急性胆囊炎、胆囊结石D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、壶腹部肿瘤
患者女性,58岁,因进食油腻食物后出现上腹部疼痛12小时,疼痛剧烈,向两侧腰部放射。查体:体温37.8℃,血压150/90mmHg,腹平软,中上腹部偏左压痛,无反跳痛。血淀粉酶700苏氏单位,腹腔穿刺阴性。诊断为急性胰腺炎。目前最佳的治疗方案是()A、禁食、胃肠减压、抗感染补液B、禁食、抗感染补液、镇痛C、抗感染补液、解痉、抑肽酶D、低脂半流食、抗感染补液、抑肽酶E、手术治疗
单选题患者,女,42岁。因上腹部疼痛并向两侧放射5小时后来诊,查体:体温38.2℃。脉搏81次/分,上腹部压痛,反跳痛、肌紧张,无助于急性胰腺炎诊断的是下列哪项?( )A发病前饮酒1瓶B既往有慢性胃炎病史C既往有胆石症病史D1天前有中上腹部受撞经历E发病前曾进食大量油腻食物
单选题女性,18岁,因上腹部胀痛1天就诊。一天前大量进食油腻食物并饮酒后上腹部胀痛不已,伴恶心,呕吐后腹痛减轻,不发热。查体:上腹部轻压痛,莫菲征(-),肝脾未及。临床诊断最可能是( )。A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性肾炎D急性胃炎E慢性胃炎
单选题患者经常有进食后上腹部饱胀,特别是进食油腻食物后上腹部不适。晚上突然出现右上腹部阵发性绞痛,可以放射到右肩部,同时伴有恶心呕吐。据此可初步诊断为()A冠心病B急性胆囊炎、胆石症C右肾结石D急性胰腺炎
单选题女性,36岁。右上腹疼痛3年,且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛,继之高热至39.2℃,疼痛向右肩背部放射,无黄疸。体查:右上腹压痛、反跳痛。该患者极有可能患的是()。A肝脓肿B壶腹部肿瘤C急性胆囊炎、胆囊结石D急性梗阻性化脓性胆管炎E急性胰腺炎
单选题下列不属于胆囊结石的症状的是:()A饱餐进食后右上腹部阵发性疼痛B进食油腻食物后上腹部隐痛C可触及肿大的胆囊D寒战高热E黄疸