男性,30岁,半小时前因车祸发生闭合性胸部损伤。既往体健,无心肺疾病。查体:血压90/50mmHg,呼吸40/分钟,脉搏130/分钟。神清合作,痛苦状,呼吸困难,浅弱,脉搏快弱,有奇脉,颈静脉怒张,充盈明显,气管正中,双肺呼吸音清晰,叩清,无啰音,心律整,心音遥远,未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常,无病理反射引出。治疗原则包括()A、抗休克治疗,输血、输液、镇静、止痛、吸氧B、心包穿刺,心包引流C、尽早开胸探查D、抗生素防治感染E、以上说法均正确
男性,30岁,半小时前因车祸发生闭合性胸部损伤。既往体健,无心肺疾病。查体:血压90/50mmHg,呼吸40/分钟,脉搏130/分钟。神清合作,痛苦状,呼吸困难,浅弱,脉搏快弱,有奇脉,颈静脉怒张,充盈明显,气管正中,双肺呼吸音清晰,叩清,无啰音,心律整,心音遥远,未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常,无病理反射引出。治疗原则包括()
- A、抗休克治疗,输血、输液、镇静、止痛、吸氧
- B、心包穿刺,心包引流
- C、尽早开胸探查
- D、抗生素防治感染
- E、以上说法均正确
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心包堵塞(血心包)[病例摘要]男性,30岁,半小时前因车祸(车速180kg/h)发生闭合性胸部损伤既往体健:无心肺疾疾患。查体:Bp90/80mmHg,呼吸急促,40次/分,脉搏整130次/分。神清合作,痛苦状,呼吸困难,浅弱,脉搏快弱,有奇脉,颈静脉怒张,充盈明显,气管正中,双肺呼吸音清晰,叩清,无啰音,心律整,心音遥远,未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常,无病理反射引出。
患者,男性,32岁。既往体健,因车祸伤后昏迷2小时入院,拟诊弥漫性轴索损伤。体检发现患者一侧瞳孔直接对光反射消失,而间接对光反射存在,病变在()A、同侧视神经B、对侧视神经C、同侧交感神经D、对侧动眼神经E、同侧动眼神经
患者女,45岁,突发昏迷半小时。查体:脉搏65次/分,血压150/95mmHg,颈僵硬。既往体健。患者首选影像学检查为()A、心脏冠状动脉CTAB、胸部X线片C、颅脑CTD、颅脑MRIE、DSA
患者女,71岁,因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛,无发热。既往体健。查体:略消瘦,肝肋下可及,右上腹可触及肿大的胆囊,无触痛。上述临床表现中,可据此排除因结石造成梗阻的是()A、巩膜、皮肤黄染且进行性加重B、无腹痛C、无发热D、既往体健E、触及肿大胆囊,无触痛
患者男,50岁,1小时前发生车祸,当时出现昏迷,入院半小时后意识渐清醒,头痛明显,伴喷射状呕吐。测血压160/100mmHg,心率50次/分,呼吸规律。患者既往体健,无头痛、高血压病史。为进一步确诊,应进行的检查是()。A、头颅CT/MRIB、脑血管造影C、脑脊液检查D、心脏彩超E、脑血流检测
患者男性40岁,体重80kg,诊断为餐后车祸外伤。既往体健。体检:血压80/50mmHg,心率98次/分,SpO296%,腹部膨隆,有压痛,余无阳性体征。提问:现患者需做哪些紧急辅助检查()A、头颅MRIB、动脉血气分析C、腹部B超D、摄胸部X线平片E、摄腹部X线平片F、查血常规、血生化
患者男,50岁,1小时前发生车祸,当时出现昏迷,入院半小时后意识渐清醒,头痛明显,伴喷射状呕吐。测血压160/100mmHg,心率50次/分,呼吸规律。患者既往体健,无头痛、高血压病史。该患者最可能的诊断是()。A、高血压B、脑外伤,颅内高压C、脑外伤,小脑幕切迹疝D、脑外伤,枕骨大孔疝E、脑外伤,大脑镰下疝
患者男性,32岁,既往体健,因车祸伤后昏迷2小时入院,拟诊弥漫性轴索损伤。针对患者全脑损伤,值班医师采用脑保护策略,一般认为最确切措施是()A、巴比妥酸盐B、钙离子拮抗剂C、亚低温D、自由基清除剂E、兴奋性氨基酸拮抗剂
单选题男性,37岁,车祸后致创伤性休克,胸部闭合型损伤,双侧多发肋骨骨折,双侧血气胸,双肺挫伤入院。无腹部损伤,既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克,胸腔闭式引流等处理,患者生命体征趋于平稳,呼吸困难缓解。有关患者继发性胃肠功能障碍机制何项错误()A肠黏膜缺血缺氧B氧自由基损伤C炎性介质损伤D缺血再灌注损伤E肠道原发性损伤
单选题男性,30岁,半小时前因车祸发生闭合性胸部损伤。既往体健,无心肺疾病。查体:血压90/50mmHg,呼吸40/分钟,脉搏130/分钟。神清合作,痛苦状,呼吸困难,浅弱,脉搏快弱,有奇脉,颈静脉怒张,充盈明显,气管正中,双肺呼吸音清晰,叩清,无啰音,心律整,心音遥远,未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常,无病理反射引出。休克早期,下列哪项变化不存在()A微动脉收缩B后微动脉收缩C毛细血管前括约肌收缩D微静脉扩张E动-静脉吻合支收缩
多选题患者男性40岁,体重80kg,诊断为餐后车祸外伤。既往体健。体检:血压80/50mmHg,心率98次/分,SpO296%,腹部膨隆,有压痛,余无阳性体征。提问:现患者需做哪些紧急辅助检查()A头颅MRIB动脉血气分析C腹部B超D摄胸部X线平片E摄腹部X线平片F查血常规、血生化
单选题患者男,50岁,1小时前发生车祸,当时出现昏迷,入院半小时后意识渐清醒,头痛明显,伴喷射状呕吐。测血压160/100mmHg,心率50次/分,呼吸规律。患者既往体健,无头痛、高血压病史。为进一步确诊,应进行的检查是()。A头颅CT/MRIB脑血管造影C脑脊液检查D心脏彩超E脑血流检测
单选题患者,男性,32岁。既往体健,因车祸伤后昏迷2小时入院,拟诊弥漫性轴索损伤。针对患者全脑损伤,值班医师采用脑保护策略,一般认为最确切的措施是()A巴比妥酸盐B钙离子拮抗剂C亚低温D自由基清除剂E兴奋性氨基酸拮抗剂
问答题心包堵塞(血心包):男性,30岁,半小时前因车祸(车速180kg/h)发生闭合性胸部损伤既往体健:无心肺疾疾患。查体:Bp90/80mmHg,呼吸急促,40次/分,脉搏整130次/分。神清合作,痛苦状,呼吸困难,浅弱,脉搏快弱,有奇脉,颈静脉怒张,充盈明显,气管正中,双肺呼吸音清晰,叩清,无啰音,心律整,心音遥远,未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常,无病理反射引出。
单选题男性,37岁,车祸后致创伤性休克,胸部闭合型损伤,双侧多发肋骨骨折,双侧血气胸,双肺挫伤入院。无腹部损伤,既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克,胸腔闭式引流等处理,患者生命体征趋于平稳,呼吸困难缓解。入院后第3天,患者出现腹胀,无腹痛,无发热,肠鸣音消失,目前临床诊断()A隐匿性胃肠穿孔可能B腹腔出血C胃肠功能障碍D胃潴留E以上都不是
单选题患者女,45岁,突发昏迷半小时。查体:脉搏65次/分,血压150/95mmHg,颈僵硬。既往体健。患者首选影像学检查为()A心脏冠状动脉CTAB胸部X线片C颅脑CTD颅脑MRIEDSA
单选题男性,37岁,车祸后致创伤性休克,胸部闭合型损伤,双侧多发肋骨骨折,双侧血气胸,双肺挫伤入院。无腹部损伤,既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克,胸腔闭式引流等处理,患者生命体征趋于平稳,呼吸困难缓解。胃肠功能障碍监测和诊断指标为()A黏膜内pH(pHi)测定B肠道细菌易位、血浆内毒素测定C胃肠动力监测D肠黏膜屏障通透性测定E以上都是