患者男,68岁,因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术,6h前突发寒战、高热,体温40℃,血压进行性下降至80/40mmHg,且意识逐渐淡漠,予降温、补液治疗不见好转,遂转入ICU。既往:冠心病病史3年,规律服药治疗。查体:T39℃,P120次/min,R30次/min,BP90/43mmHg(静脉滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1);患者烦躁,查体欠合作;双肺听诊散在湿性啰音,心律齐,未闻杂音;皮肤湿冷,双下肢无水肿,双侧巴宾斯基征(-)。病房吸氧前血气分析:pH7.19,PaCO222mmHg,PaO250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12mmol/L。血常规:WBC24×109/L,N0.91,Hb120g/L,PLT90×109/L。血生化:BUN20mmol/L,Scr285μmol/L,肝功能和电解质基本正常。ECG://窦性心动过速。胸部X线片:双侧弥漫性肺实变。患者仍少尿,给予静脉滴注晶体液1000ml后无反应,予肺动脉导管。检查:CI5.7L·min-1·m-2,PAWP5mmHg,PAS/PAD21/7mmHg,SVR低于正常值。目前的治疗措施包括()。A、加用多巴酚丁胺维持血压B、加用肾上腺素维持血压C、继续将多巴胺加量D、停用多巴胺,使用去甲肾上腺素E、继续晶体液和胶体液扩容F、输注浓缩红细胞G、立即行CVVH治疗H、给予利尿剂I、扩容基础上仍依赖血管加压药可加用激素治疗
患者男,68岁,因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术,6h前突发寒战、高热,体温40℃,血压进行性下降至80/40mmHg,且意识逐渐淡漠,予降温、补液治疗不见好转,遂转入ICU。既往:冠心病病史3年,规律服药治疗。查体:T39℃,P120次/min,R30次/min,BP90/43mmHg(静脉滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1);患者烦躁,查体欠合作;双肺听诊散在湿性啰音,心律齐,未闻杂音;皮肤湿冷,双下肢无水肿,双侧巴宾斯基征(-)。病房吸氧前血气分析:pH7.19,PaCO222mmHg,PaO250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12mmol/L。血常规:WBC24×109/L,N0.91,Hb120g/L,PLT90×109/L。血生化:BUN20mmol/L,Scr285μmol/L,肝功能和电解质基本正常。ECG://窦性心动过速。胸部X线片:双侧弥漫性肺实变。患者仍少尿,给予静脉滴注晶体液1000ml后无反应,予肺动脉导管。检查:CI5.7L·min-1·m-2,PAWP5mmHg,PAS/PAD21/7mmHg,SVR低于正常值。目前的治疗措施包括()。
- A、加用多巴酚丁胺维持血压
- B、加用肾上腺素维持血压
- C、继续将多巴胺加量
- D、停用多巴胺,使用去甲肾上腺素
- E、继续晶体液和胶体液扩容
- F、输注浓缩红细胞
- G、立即行CVVH治疗
- H、给予利尿剂
- I、扩容基础上仍依赖血管加压药可加用激素治疗
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患者男,69岁,因“进行性排尿困难3年”来诊。肛诊:前列腺右叶质硬。血清PSA 75 ng/ml。经直肠前列腺超声:前列腺内低回声灶,并累及右侧精囊。最适合的治疗是 A、暂不处理B、根治性前列腺切除术C、根治性前列腺切除术+放疗D、双侧睾丸切除术+抗雄激素类药物+放疗E、根治性前列腺切除术+化疗
男,72岁,前列腺增生患者。因为胆囊结石急性发作,注射阿托品后出现急性尿潴留,处理应选择A、膀胱穿刺造口术B、急诊行经尿道前列腺切除术C、留置尿管2~3天D、急诊行耻骨上经膀胱前列腺切除术E、针灸治疗
患者男,72岁,因“急性尿潴留1 d”来诊。拟行经尿道前列腺电切术。术中膀胱镜:膀胱颈截石位约2点处可见直径约1 cm乳头状新生物。目前最佳治疗方案为 A、先做前列腺电切术,再行膀胱新生物电切术B、先切除膀胱新生物,再切除前列腺组织C、先行前列腺电切术,等创面恢复后择期行膀胱新生物电切术D、先行膀胱新生物切除术,等创面愈合后择期行前列腺电切术E、停止任何手术,行进一步的相关检查
患者,男,72岁。既往有排尿困难史多年,近日受凉感冒后下腹胀痛,不能排尿,直肠指诊前列腺肥大。该患者首要的处理措施是( )A、止痛B、导尿C、抗感染D、急诊前列腺切除术E、急诊耻骨上膀胱造瘘术
患者男,72岁,因“急性尿潴留1d”来诊。拟行经尿道前列腺电切术。术中膀胱镜:膀胱颈截石位约2点处可见直径约1cm乳头状新生物。目前最佳治疗方案为()A、先做前列腺电切术,再行膀胱新生物电切术B、先切除膀胱新生物,再切除前列腺组织C、先行前列腺电切术,等创面恢复后择期行膀胱新生物电切术D、先行膀胱新生物切除术,等创面愈合后择期行前列腺电切术E、停止任何手术,行进一步的相关检查
患者男,60岁。因"进行性排尿困难半年"入院,直肠指诊触及前列腺呈结节状,质硬,血清PSA升高,前列腺穿刺活检示前列腺癌,盆腔CT示前列腺癌,局限于左叶内,盆腔淋巴结无肿大,其余检查未发现异常。若患者拒绝上述治疗,可考虑哪种治疗()。A、观察B、去势C、根治性放疗D、化疗E、前列腺切除术
患者男,69岁,因“进行性排尿困难3年”来诊。肛诊:前列腺右叶质硬。血清PSA75ng/ml。经直肠前列腺超声:前列腺内低回声灶,并累及右侧精囊。最适合的治疗是()A、暂不处理B、根治性前列腺切除术C、根治性前列腺切除术+放疗D、双侧睾丸切除术+抗雄激素类药物+放疗E、根治性前列腺切除术+化疗
患者男,60岁。因"进行性排尿困难半年"入院,直肠指诊触及前列腺呈结节状,质硬,血清PSA升高,前列腺穿刺活检示前列腺癌,盆腔CT示前列腺癌,局限于左叶内,盆腔淋巴结无肿大,其余检查未发现异常。该患者适合的治疗是()。A、观察B、去势C、前列腺切除术D、化疗E、前列腺电切术
单选题患者男,68岁,因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术,6h前突发寒战、高热,体温40℃,血压进行性下降至80/40mmHg,且意识逐渐淡漠,予降温、补液治疗不见好转,遂转入ICU。既往:冠心病病史3年,规律服药治疗。查体:T39℃,P120次/min,R30次/min,BP90/43mmHg(静脉滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1);患者烦躁,查体欠合作;双肺听诊散在湿性啰音,心律齐,未闻杂音;皮肤湿冷,双下肢无水肿,双侧巴宾斯基征(-)。病房吸氧前血气分析:pH7.19,PaCO222mmHg,PaO250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12mmol/L。血常规:WBC24×109/L,N0.91,Hb120g/L,PLT90×109/L。血生化:BUN20mmol/L,Scr285μmol/L,肝功能和电解质基本正常。ECG://窦性心动过速。胸部X线片:双侧弥漫性肺实变。根据以上临床资料,该患者最可能的病理生理过程是()。A前列腺穿刺后感染引起的SIRSB前列腺穿刺后感染引起的SIRS-SepsisC前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsisD前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODSE肺部感染引起的SIRSF肺部感染引起的SIRS-SepsisG肺部感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsisH肺部感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODS
单选题患者男,73岁。因患良性前列腺增生5年行前列腺摘除术,现术后1天。预防前列腺摘除术后前列腺窝出血最主要的措施是( )A使用止血药物B输新鲜血C做好气囊导尿管护理D不作肛管排气E便秘时不灌肠
单选题患者男,60岁。因"进行性排尿困难半年"入院,直肠指诊触及前列腺呈结节状,质硬,血清PSA升高,前列腺穿刺活检示前列腺癌,盆腔CT示前列腺癌,局限于左叶内,盆腔淋巴结无肿大,其余检查未发现异常。该患者适合的治疗是()。A观察B去势C前列腺切除术D化疗E前列腺电切术
单选题患者男,72岁,因“急性尿潴留1d”来诊。拟行经尿道前列腺电切术。术中膀胱镜:膀胱颈截石位约2点处可见直径约1cm乳头状新生物。目前最佳治疗方案为().A先做前列腺电切术,再行膀胱新生物电切术B先切除膀胱新生物,再切除前列腺组织C先行前列腺电切术,等创面恢复后择期行膀胱新生物电切术D先行膀胱新生物切除术,等创面愈合后择期行前列腺电切术E停止任何手术,行进一步的相关检查
单选题患者男,75岁,因“排尿困难3年余”来诊。直肠指检:前列腺结节。经直肠前列腺针吸细胞学检查证实为前列腺癌。盆腔CT提示右侧精囊受侵犯。最适合该患者的治疗为()A根治性前列腺切除术B前列腺扩大切除术C经尿道前列腺切除术D内分泌治疗E前列腺放射治疗
单选题患者男,60岁。因"进行性排尿困难半年"入院,直肠指诊触及前列腺呈结节状,质硬,血清PSA升高,前列腺穿刺活检示前列腺癌,盆腔CT示前列腺癌,局限于左叶内,盆腔淋巴结无肿大,其余检查未发现异常。若患者拒绝上述治疗,可考虑哪种治疗()。A观察B去势C根治性放疗D化疗E前列腺切除术
单选题患者,男,71岁。因良性前列腺增生行前列腺切除术,术后留置气囊导尿管的主要目的是()。A引流膀胱B防止感染C膀胱冲洗D观察尿量E压迫前列腺窝